西宁地区四肢骨折患者并发精神异常及昏迷的原因分析及治疗

目的：分析高原地区无其它脏器损伤及并发症的骨折病人出现精神异常及昏迷的原因,并给予相应的处理。方法：对44例骨折并发精神异常及昏迷病人根据临床表现、辅助检查等排除颅脑外伤及其他并发症,分析其原因;给予氧疗、激素、纠正失血、高质量的护理等处理。结果：经治疗38例精神异常患者（6～12）小时后恢复正常,6例昏迷病人3例（36～72）小时后清醒,2例7天后清醒,1例22天后清醒。结论：在高原低氧环境下,无颅脑外伤及其他并发症的骨折病人出现精神异常及昏迷,是因为机体遭受打击后,应急代偿能力差,骨折内出血,有效循环血量降低,肺血气交换减少,脑缺血缺氧以及精神打击等因素所致,防治方法值得推广。     

载微球骨水泥的体内生物相容性

背景:课题组在前期实验中已经证实了载聚乳酸-聚羟基乙酸共聚物微球骨水泥具有较高的强度,良好的注射性能和体外可降解性能,但其生物相容性如何还不清楚.目的:选择急性毒性试验,溶血试验,微核试验等检测载微球骨水泥的生物相容性.方法:首先合成柱状骨水泥和包裹微球骨水泥,取1 g材料加入到100 mL的磷酸缓冲液中无菌条件下浸泡3 d后提取的上清液即为骨水泥浸提液和微球骨水泥浸提液.以急性毒性实验、溶血试验、微核试验和热原试验来考察材料的体内毒性.结果与结论:急性毒性实验结果显示,骨水泥浸提液组和微球骨水泥浸提液组(除高浓度微球骨水泥组外)与阴性对照组均无明显差异,说明该材料浸提液没有对小鼠产生明显的毒性反应.溶血实验显示,各组材料对健康人血的溶血率均未超过5%.微核实验结果显示除0.4 m L骨水泥组和0.4 mL微球骨水泥组的微核率与阴性对照组差异有显著性意义,其余各组差异无显著性意义,说明该微球骨水泥的浸提液无明显细胞遗传毒性作用,但是高浓度和高剂量组的微球骨水泥仍有较低的毒性作用,主要表现为溶血率和微核率的提高,因此在应用时要适当控制微球骨水泥的剂量和浓度.热原试验显示,注射后家兔平均体温升高为0.06℃,小于1.4℃,说明材料无致热作用.     

髌韧带动力重建陈旧性后交叉韧带损伤

后交叉韧带损伤以往保守治疗及各种静力重建手术效果均不十分理想,我们应用髌韧带中1/3动力重建后交叉韧带损伤7例,随访8月～5年,获得较好疗效,报道如下。     

AF钉内固定治疗脊柱骨折临床观察

自法国人Roy-camille首先使用椎弓根系统治疗胸腰段骨折以来，现椎弓根固定技术已广泛应用于脊柱骨折固定治疗。我科自1998年—2002年间应用AF内固定系统治疗胸腰段和腰段压缩性骨折和爆裂型骨折78例，临床效果满意。     

中西医结合治疗高寒地区官兵腰椎间盘突出症

目的：观察中西医结合治疗高寒地区官兵腰椎间盘突出症的疗效及发病率高的原因。方法：本组156例，男139例，女17例，年龄（18—56）岁，平均27．8岁，战士115例，干部41例，采用中西医结合方法治疗。结果：临床治愈92例，显效35例，好转26例，无效3例，总有效率98．0％。结论：中西医结合是治疗高寒地区官兵腰椎间盘突出症的一种有效、安全的微创方法。     

趾短伸肌跟骨瓣移植治疗距骨颈骨折

距骨颈骨折脱位后距骨的血供受到严重损伤，如何改善距骨血供成了提高疗效的关键，为此作者设计了趾短伸肌跟瓣经跗骨窦向距骨体移植的方法，临床应用１４例，获得满意效果，报告如下。１应用解剖拇、趾短伸肌起于跟骨前端的上面、外侧面及小腿十字韧带，起始部宽约３．５...     

高原地区部队官兵腰椎间盘突出症患者血清SOD、MDA表达及临床意义

目的:通过检测高原地区部队官兵腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者血清中超氧化物歧化酶(SOD)的活力值及丙二醛(MDA)含量,探讨低氧环境下氧自由基对腰椎间盘突出症发病的影响。方法:采集腰椎间盘突出症患者血清标本作为患病组,共27例,随机抽取高原驻军健康机体血清标本27例为对照组,服役年限均为2～5年。取入伍1周的新兵血清标本27例为标准组进行比较。结果:27例腰椎间盘突出症患者血清中SOD活力值低于对照组高于标准组(P<0.05)。患病组血清中MDA高于对照组及标准组(P<0.05)。结论:高原地区部队官兵腰椎间盘突出症患者存在着不同程度的氧自由基代谢失衡,主要表现为清除超氧阴离子自由基的SOD活性下降,氧自由基含量的升高。氧自由基是加速椎间盘退变和致痛的重要因素。     

西宁地区老年人骨质疏松伴股骨骨折70例临床分析

目的：探讨西宁地区老年人骨质疏松伴股骨骨折患者的骨密度改变及防治意义。方法：70例股骨骨折患者行股骨X光片观察,应用法国产LIBIS3000超声骨密度仪测定跟骨的骨密度和骨强度与70名正常青年（20～50）岁比较。结果：70例患者的骨密度、骨强度值均较对照组具有显著差别（P〈0．01）。结论：骨质疏松是老年人骨折的潜在病因,非暴力外伤即可发生骨折,早期防治老年人骨质疏松是预防骨折的关键。     

兔髂骨生长板细胞和脱钙骨基质共培养构建组织工程生长板

目的: 由创伤、感染等引起的长骨生长板损伤会导致肢体的短缩与成角畸形,组织工程学科的兴起为治疗生长板损伤提供了契机。采用组织工程技术，旨在探索兔髂骨生长板细胞和同种异体脱钙骨基质共培养构建组织工程生长板的可行性。　 方法：实验于2005-06/2006-06在解放军第四军医大学西京医院全军骨科研究所完成。①实验材料：清洁级3周龄新西兰白兔2只，雌雄不限，体质量2.0~2.5 kg。②实验过程：自兔髂嵴处切取部分髂骨生长板软骨经机械剪切和Ⅱ型胶原酶消化后培养生长板软骨细胞，收集传代培养的第3代兔髂骨生长板细胞体外扩增后接种到同种异体脱钙骨基质上，混合培养。③实验评估：于联合培养24 h，第7，14，21天进行扫描电镜、组织学、免疫组化染色，观察细胞在材料中的生长情况。 结果：①体外单层培养的兔髂骨生长板细胞呈多角形，Ⅱ型胶原免疫组化染色阳性。②扫描电镜检查显示体外复合培养24 h,软骨细胞即开始贴附于脱钙骨基质网架上；第7天分布于支架材料上的生长板细胞迅速分化增殖,分泌细胞外基质；第21天细胞长满支架，重叠生长。③苏木精-伊红染色示，复合培养14 d后，生长板细胞很好地贴附于脱钙骨基质网架上，细胞多为球形，胞浆丰富。 结论：同种异体脱钙骨基质和髂骨生长板细胞共同培养可成功构建出组织工程生长板。     

新兵进驻高原后血清IL-6、TNF-α和DPD浓度测定分析

目的:探讨高原环境对骨代谢的影响,测定与骨代谢相关细胞因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和尿脱氧吡啶酚(DPD)的浓度变化。方法:应用放射免疫法和化学发光法,对160名进驻海拔3 000m地区3个月后的新兵血清进行IL-6、TNF-α和尿DPD含量测定。并同平原(海拔1400m)组进行对照。结果:进驻高原地区3个月后新兵的血清IL-6、TNF-α和尿DPD排泄浓度均显著高于平原组P<0.01,分别为90.58±46.85、1.18±1.62和115.20±66.86。结论:由平原进驻高原3个月后,因受环境等因素的影响,可导致骨代谢相关因子血清IL-6、TNF-α和尿DPD排泄增加。