乳腺导管原位癌的诊断:超声与数字钼靶X线摄影对照

目的 探讨超声与数字钼靶X线摄影及两者联合对不同级别乳腺导管原位癌(DCIS)的诊断价值。 方法 收集我院经手术病理确诊的DCIS患者38例,比较超声与数字钼靶X线摄影及两者联合对不同级别DCIS的诊断符合率及微钙化特征。 结果 高级别DCIS 20例,低级别和中级别DCIS 18例;单纯DCIS 28例,DCIS伴微浸润10例。超声对DCIS、高级别DCIS、低级别和中级别DCIS诊断符合率分别为73.68%(28/38)、90.00%(18/20)和55.56%(10/18)。数字钼靶X线摄影对DCIS、高级别DCIS、低级别和中级别DCIS诊断符合率分别为76.32%(29/38)、90.00%(18/20)、61.11%(11/18)。两者联合对DCIS、高级别DCIS、低级别和中级别DCIS诊断符合率分别为78.95%(30/38)、90.00%(18/20)、66.67%(12/18)。超声与数字钼靶X线摄影对DCIS的微钙化检出率均为57.89%(22/38)。 结论 超声与数字钼靶X线摄影对DCIS的诊断符合率与微钙化发现率相似,直径>20 mm的DCIS常伴有微浸润,直径<10 mm无钙化的DCIS易于漏误诊。     

声辐射力脉冲技术鉴别诊断甲状腺良恶性结节

目的 探讨声辐射力脉冲（ARFI）技术鉴别甲状腺良恶性结节的价值。方法 对106例甲状腺结节患者于术前行ARFI检查,根据术后病理结果,分析甲状腺良恶性结节ARFI表现及ARFI对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值。结果 甲状腺恶性结节声触诊组织成像（VTI）分级高于良性结节（Z=8.65,P<0.05）;以VTI≥4级作为恶性结节的标准,诊断敏感度、特异度分别为79.40%、96.80%。甲状腺良恶性结节的声触诊组织量化（VTQ）值差异有统计学意义（t=4.25,P<0.05）;以VTQ≥2.50m/s作为良恶性结节诊断点,其敏感度、特异度分别为75.00%、70.00%。联合应用VTI和VTQ,ARFI对甲状腺良恶性结节的诊断敏感度、特异度分别为95.24%、87.71%。结论 ARFI有助于鉴别诊断甲状腺良恶性结节。     

医学生社会支持与焦虑、抑郁及生活质量的相关分析

目的:了解医学生焦虑、抑郁、生活质量和社会支持的现状,分析社会支持与医学生焦虑、抑郁和生活质量的关系。方法:整群、随机抽取南通大学1~5年级医学生779人、非医学生388人(对照)为研究对象。采用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)、自评抑郁量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)、SF-36生活质量简明量表、社会支持评定量表(Social Support Rating Scale,SSRS)进行问卷调查。SPSS 17.0进行数据处理,用χ2检验、两独立样本均数t检验、相关分析和多元线性回归分析对资料进行统计分析。结果:有效调查医学生715人,非医学生359人。医学生与非医学生之间SAS、SDS、SF-36及SSRS得分差异均无统计学意义(P均>0.05)。医学生SAS、SDS、SF-36总分及SSRS总分分别为:40.42±9.58(95%CI:39.72～41.13)、46.97±11.04(95%CI:46.13～47.76)、76.10±14.44(95%CI:75.01～77.14)和39.31±6.67(95%CI:38.82～39.80)。不同性别、民族、生源地和家庭经济的医学生之间部分量表得分的差异具有统计学意义(P<0.05)。回归分析结果表明,SSRS总分对SAS得分有负面影响,主观支持、客观支持及支持利用度对SDS得分有负面影响,SSRS总分对生理领域(physical component summary,PCS)得分有积极影响;主观支持及客观支持对心理领域(mental com-ponent summary,MCS)得分有积极影响;主观支持、客观支持及支持利用度对生活质量(quality of life,QOL)总分有积极影响。结论:医学生并非为大学生群体中焦虑、抑郁易发和生活质量易受损的高危人群。在注意培养医学生建立整体的社会支持网络,从主观支持、客观支持和社会支持利用度3个方面共同提高社会支持的程度的同时,医学院校在教育的过程中也应注重对男生、少数民族、来自省外和家庭经济不好的医学生的心理健康和生活质量给予更多关注,使医学生能够有意识地提高自身的心理素养,增强心理调适能力以降低焦虑、抑郁情绪的发生和提高生活质量。     

劳动教育视域下高职涉老专业学生专业性社会实践研究

目的 探索在新时代劳动教育政策的指引下高职涉老专业学生专业性社会实践的效果。方法 选取70名高职涉老专业学生为研究对象,在养老机构进行16学时（8次）的专业性社会实践,主要形式为在学校教师和养老机构兼职教师指导下,学生分组（2～3名/组）陪伴长者进行活动,如练习“一笔画”、太极拳、八段锦、晒太阳等。要求学生每次专业性社会实践后写反思日记;在专业性社会实践前后,用修订的中文版Kogan老年态度量表对学生进行问卷调查。结果 共收集553份反思日记,提炼了5个主题：实践过程从拘谨到自如;感受到长者的孤独;提升专业认同;积累实践经验;获益于长者宝贵的精神财富。专业性社会实践后,学生的老年态度评分高于专业性社会实践前（t=3.969,P<0.001）。结论 以新时代劳动教育为指导的高职涉老专业学生专业性社会实践,可达成专业教育和劳动教育的双重效应。     

术中超声在肝癌切除术中的临床应用价值

目的:探讨术中超声(IOUS)在肝癌切除手术中的临床应用。方法:术中超声引导下对56例肝癌患者行肝部分切除术或肝部分切除联合无水乙醇注射治疗,并将术前常规超声、增强CT及术中超声检查结果与病理诊断结果进行对比分析。结果:术前常规超声、术中超声、增强CT对比分析表明,在肝癌尤其微小肝癌和肝癌小子灶中,术中超声对病灶的显示率优于术前常规超声和增强CT,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术中超声图像清晰、定位准确、在确定肝切除量和手术的完整性上有明显的优势,有重要的临床应用价值。     

斑点追踪成像评价糖尿病患者左心室内外膜纵向收缩功能

目的：应用二维斑点追踪技术评价2型糖尿病患者左心室心肌纵向收缩功能早期改变。方法选取2型糖尿病患者60例(T 2DM组)及正常对照组60例,应用经胸二维超声、获取受检者心尖二腔观、三腔观、四腔观图像,记录左心室内膜及外膜心肌纵向收缩期峰值应变。结果 T 2DM组与正常对照组各常规超声心动图参数(左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、左心室后壁舒张末期厚度、室间隔舒张末期厚度、左心室射血分数、左心室内径缩短率、左心室质量及左心室质量指数)差异均无统计学意义;与正常对照组比较,T 2DM组的左心室长轴内膜心肌纵向峰值应变均明显减低（P＜0.05）,而外膜心肌只有后壁、下壁及后间隔纵向峰值应变明显减低（P＜0.05）。结论二维超声斑点追踪技术能发现常规超声心动图难以发现的糖尿病患者左心室早期心肌纵向收缩功能异常。     

超声对甲状腺癌漏误诊原因的探讨

目的 探讨甲状腺癌的常见漏误诊原因,以提高甲状腺癌的超声诊断水平.方法 回顾性分析经病理证实的140例甲状腺癌声像图特征,分析漏误诊原因.结果 146个恶性结节误诊37个,漏诊1个,误诊结节多表现为边界清晰(59.46％),有晕征(32.43％),少部分可见钙化(27.03％),误诊组与正确提示组在边界、钙化、晕征、结节内呈无回声区等方面有显著性差异(P＜0.05).＜1 cm的结节在纵横比、微钙化、合并多发结节与正确提示组有显著性差异(P＜0.05).结论 恶性结节超声表现边界清晰,有晕征,内部有无回声区等良性病变的特征时容易误诊,微小癌无微钙化、纵横比＜1cm、合并多发良性结节时易被漏误诊.     

正常踝关节侧副韧带超声解剖特征及其临床意义

目的探讨踝关节各侧副韧带的超声解剖特点以及超声检查方法。方法应用高频超声探测70例正常成人踝关节韧带,包括胫舟、胫距前、胫跟、距腓前、跟腓、胫距后、距腓后韧带的超声图像、厚度及宽度。结果踝关节各侧副韧带厚度男女间比较无显著差异（P〉0．05）;应用超声检查能够较好地显示各部分侧副韧带。结论高频超声检查,能够作为诊断踝关节各侧副韧带损伤的首选,是一种无创、价廉的检查方法。     

cTTE联合cTCD同步评估房水平或肺动静脉来源右向左分流的临床价值

目的 探讨经胸超声心动图右心声学造影(cTTE)同步联合经颅多普勒发泡试验(cTCD)评估房水平/肺动静脉来源右向左分流的临床应用价值。方法 纳入因偏头痛(MA)、短暂性脑缺血发作(TIA)或怀疑存在右向左分流(RLS)就诊我院,并进行cTTE同步联合cTCD检查,并经食管超声心动图右心声学造影(cTEE)确诊的280例患者,分别独立判断同步检查时静息状态下及瓦氏(Valsalva)动作后cTTE和cTCD是否存在右向左分流,分为阳性组和阴性组,cTTE与cTCD任一种检查方法提示阳性时,均归入同步联合检查阳性组。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析cTTE和cTCD单独与联合诊断RLS的效能。结果 同步联合检查的280例患者中,RLS总阳性率为97.9%(274/280),高于单独的cTTE或cTCD检查阳性率,cTTE阳性率为94.6%(265/280),cTCD阳性率为80.4%(225/280)。同步联合检查的曲线下面积(area under the curve, AUC)、准确度(0.849、98.2%)均高于两者单独诊断(0.778、95%;0.807、81.4%),P&...     

超声对乳腺导管原位癌的诊断价值

目的 探讨超声对乳腺导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)的诊断价值.方法 收集经手术病理确诊的导管原位癌患者33例,比较不同级别导管原位癌的超声表现及诊断符合率.结果 高级别DCIS 13例,低-中级别DCIS 20例,术前超声提示可能恶性24例,超声对DCIS、高级别DCIS、低-中级别DCIS诊断的符合率分别为72.7%、92.3%、60.0%.超声对高级别DCIS与低-中级别DCIS的诊断敏感性差异有统计学意义(P=0.042).低回声、形态不规则、微钙化是DCIS的超声表现的重要特征.结论 超声对直径≥5 mm的导管原位癌有很好的诊断价值,对高级别DCIS比低-中级别DCIS有更好的诊断价值.