受精时机与人工授精妊娠的关系

目的探讨受精时机与人工授精妊娠率、出生婴儿性别的关系。方法回顾性分析行供精人工授精1227周期656例及单胎分娩的200例婴儿的临床资料,比较不同受精时间行人工授精的妊娠率、流产率、出生婴性别的比例,比较左侧卵巢排卵与右侧卵巢排卵婴儿性别比例。结果人工授精在排卵前后24 h内的周期妊娠率最高,在排卵前48 h以上施行者,妊娠率明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),左侧卵巢排卵与右卵巢排卵及排卵前与排卵后行人工授精的婴儿性别比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论排卵前后24 h是人工授精最佳时机,排卵前或排卵后行人工授精及左或右卵巢排卵对出生的婴儿性别无预测意义。     

多种无创性检测方法评价无精子症患者生精功能的临床研究

目的探讨多种无创性检测方法在无精子症患者生精功能中的应用效果。方法选择2015年6月至2017年7月自愿到南宁市第二人民医院生殖中心接受治疗的无精子症患者235例,入院后患者均行经皮附睾睾丸穿刺术及睾丸活检术,根据睾丸内有无精子分为少精组(n=128)和无精组(n=107)。采用Prader椭圆型睾丸测量模型完成患者睾丸体积测量;采用电化学发光法测定各组血清促卵泡激素(FSH)水平;采用酶联免疫吸附试验方法测定各组抑制素B(InhB)水平;采用多重PCR技术测定各组Y染色体无精子基因(AZF)基因微缺失情况。结果少精组睾丸大小 5mL、5 ml～8ml、8 ml～12ml人数,均少于无精组,差异具有统计学意义(P 0. 05);少精组睾丸大小≥12ml例数,多于无精组,差异具有统计学意义(P 0. 05);少精组正常值下限例数,高于无精组,差异具有统计学意义(P 0. 05);少精组≥正常值上限≤正常值2倍、≥正常值2倍例数,均低于无精组,差异具有统计学意义(P 0. 05);少精组A区缺失、B区缺失、C区缺失及联合缺失率,均低于无精组,差异具有统计学意义(P 0. 05);少精组无缺失率,高于少精组,差异具有统计学意义(P 0. 05);少精组InhB≥正常值下限例数,多于无精组,差异具有统计学意义(P 0. 05);少精组InhB≥正常值下限1/2 正常值下限、正常值下限1/2例数,少于无精组,差异具有统计学意义(P 0. 05);相关性分析显示:无精子症患者生精功能与睾丸体积、InhB呈正相关性,差异具有统计学意义(P 0. 05);无精子症患者生精功能与FSH及AZF基因缺失呈负相关性。结论将多种无创性检测方法用于无精子症患者生精功能患者中能发挥不同检测方法优势,能评估患者睾丸生精功能,值得推广应用。     

妇女年龄、不育年限、受孕史与供精人工授精成功的关系

目的:探讨不孕妇女的年龄、不育年限、受孕史与供精人工授精成功的关系.方法:回顾性分析656对夫妇1 227周期供精人工授精的临床资料.结果:年龄35岁以上,妊娠率下降,流产率升高,尤其是>40岁组,差异有统计学意义(P<0.05).不育年限大于10年妊娠率下降,差异有统计学意义(P<0.05).女方有受孕史组妊娠率、流产率与无受孕史组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:妇女的年龄、不育年限是影响供精人工授精成功的重要因素,女方受孕史对供精人工授精成功影响不大.     

自然排卵周期与促排卵周期宫腔内供精人工授精的妊娠情况比较

目的研究比较在自然排卵周期与促排卵周期中施行宫腔内供精人工授精的妊娠情况。方法对施行宫腔内供精人工授精的1014个自然排卵周期和213个促排卵周期进行回顾分析,比较两组的临床妊娠率和流产率。结果自然排卵组年龄为（30．4±11．4）岁,不孕年限为（5．6±4．5）年;促排卵组年龄为（30．6±12．1）岁,不孕年限为（5．3±4．8）年。两组年龄、不孕年限差异无统计学意义（P〉0．05）。自然排卵组临床妊娠率为21．89％,流产率为19．82％;促排卵组临床妊娠率为16．43％,流产率为20％。两组临床妊娠率和流产率差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论促排卵治疗下施行供精人工授精,不能提高临床妊娠率,但可以获得与自然排卵周期相同的临床妊娠率,若女方有自然排卵,不必进行促排卵治疗。     

严格精子形态分析正常形态精子百分率对常规IVF受精率的影响研究

目的：探讨人常规体外受精（in vitro fertilization,IVF）中严格精子形态分析正常形态精子百分率与受精率之间的关系,分析正常形态精子百分率对常规1VF受精率的影响。方法：IVF前3个月内分析拟行常规IVF的精液标本156人份,进行常规精液分析、严格精子形态分析。观察156个常规IVF周期,按正常形态精子百分率分为3组：A组,≥5％～≤10％,45周期;B组,〉10％～〈15％,68周期;c组,≥15％,43周期。比较各组间的MⅡ卵受精率。结果：A、B、C组相对应的各组卵子受精率分别为78．88％、86．24％、92．13％,各组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。除在A组中出现1周期,获MⅡ卵5个,卵子全部不受精外,其余各组各周期受精率均≥30％。结论：在常规IVF中,精子的形态对卵子的受精率有着明显的影响,在精液精子密度≥20×10^6／mL,活动率≥5％,a＋b级精子≥5％;或精子密度〉5×10^6～〈20×10^5／mL,同时a＋b级运动精子〉20％条件下,正常形态精子≥5％,可选择常规IVF治疗;正常形态精子百分率高,卵子受精率亦较高。     

经皮附睾穿刺取精术联合睾丸穿刺取精术在评估睾丸生精功能中的应用价值

目的 探讨经皮附睾穿刺取精术(PESA)联合经皮附睾穿刺取精术(TESA)在评估无精子症患者睾丸生精功能中的应用价值.方法 394例无精子症患者均行睾丸活检术以及PESA联合TESA,评估患者睾丸生精功能的效果.结果 394例患者中PESA联合TESA发现精子232例,未见精子162例;睾丸活检术发现精子233例,未见精子161例.PESA联合TESA评估睾丸生精功能的灵敏度、特异度、准确率分别为99.57%(232/233)、100.00%(161/161)、99.75%(393/394).PESA联合TESA、睾丸活检术的精子获取率分别为58.88%(232/394)和59.14%(233/394),两者比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 PESA联合TESA能较准确地评估无精子症患者的睾丸生精功能.