康柏西普联合不同手术方式对新生血管性青光眼疗效观察

目的：探讨玻璃体腔注射康柏西普后对新生血管性青光眼(NVG)患者房水中VEGF、IL-6、IL-8的影响,并观察其联合不同手术方式对NVG患者的疗效。

方法：选择2019-01/2020-02在中国人民解放军新疆军区总医院全军眼科中心就诊的NVG患者102例,均玻璃体腔注射康柏西普,3～5d后行手术治疗,按照随机数字抽签法分为小梁切除术组(50例50眼)及EX-PRESS引流器植入术组(52例52眼),运用酶联免疫吸附法分析房水中VEGF、IL-6、IL-8的变化情况,观察虹膜新生血管消退情况,比较两组手术疗效及术后眼压变化、视力改善情况及并发症发生情况。

结果：玻璃体腔注射康柏西普3～5d后房水中VEGF、IL-6、IL-8表达水平较术前降低(均P<0.05); 术后随访各时间点两组眼压水平均显著低于术前(均P<0.05),两组患者眼压在术后3、6、12mo组间比较有差异(均P<0.05); 术后6、12mo时EX-PRESS组视力优于小梁切除术组(P<0.05); 术后12mo,两组使用抗青光眼药物种类及数量无明显差异(均P>0.05); 随访12mo,EX-PRESS组患者手术成功率(86.5%)优于小梁切除术组(70.0%),且EX-PRESS组术后并发症发生率显著低于小梁切除术组(P<0.05)。

结论：玻璃体腔注射康柏西普后可以降低NVG患者房水中VEGF、IL-6、IL-8等因子表达,同时小梁切除术与EX-PRESS引流器植入术均可降低NVG患者眼压,但后者手术并发症较少、改善视力方面更有优势。     

铁必复颗粒治疗老年性聋的临床疗效与分子机制研究

目的观察铁必复颗粒治疗老年性聋的临床疗效,通过实验探讨该方对肾虚耳聋治疗作用的分子机制。方法老年性聋患者136例,随机分两组,铁必复颗粒组70例（138耳）,西药对照组66例（129耳）,前者接受铁必复颗粒冲服,后者口服尼莫地平等。实验研究选用Wistar大鼠120只,随机分为两组。正常对照大鼠组,喂标准饲料16W;缺铁大鼠组,采用缺铁饲料喂养8W后,再分成肾虚耳聋组、铁必复颗粒组,肾虚耳聋组继续喂以缺铁饲料8W,铁必复颗粒治疗组喂以添加铁必复颗粒的缺铁饲料8W。取大鼠耳蜗膜性组织进行蛋白质组学分析,比较各组蛋白质表达差异。结果老年性聋患者铁必复颗粒组显效21耳,有效42耳,有效率45．65％;西药对照组有效10耳,有效率7．75％,前者有效率高于后者,两组疗效差异有统计学意义（P〈0．01）。实验研究表明,肌动蛋白、肌球蛋白、细胞骨架蛋白等在铁必复颗粒治疗组耳蜗膜性组织中高表达,与正常组和肾虚耳聋组相比,蛋白表达都有上调。铁必复颗粒组出现特异性高表达46kDaprotein、48kDaprotein等尚未命名的蛋白。结论铁必复颗粒治疗老年性聋有效,其作用机制可能与调控耳蜗肌动、肌球、细胞骨架蛋白等的表达水平有关。     

有晶状体眼后房型人工晶状体植入与FS-LASIK术后视觉质量分析

目的：比较有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入与FS-LASIK术治疗中高度近视术后的视觉质量。

方法：前瞻性研究。选取2018-06/12分别行ICL植入术和FS-LASIK术的近视患者58例116眼(ICL组)和48例96眼(FS-LASIK组)。分析比较两组患者手术前后屈光度、视力和视觉质量情况。

结果：术后3mo,ICL组患者球镜度数高于FS-LASIK组(0.19±0.22D vs 0.09±0.29D,P<0.05),但两组患者视力、柱镜度数和等效球镜度数无差异(均P>0.05); ICL组患者调制传递函数截止频率(MTF cut off)、客观散射指数(OSI)和OV9%均明显优于FS-LASIK组,而SR较FS-LASIK组降低,且与术前相比,ICL组患者MTF cut off明显增高,SR、OSI值降低,FS-LASIK组患者SR值降低(均P<0.05)。

结论：ICL植入和FS-LASIK术均可有效改善患者视力和屈光度,对于中高度近视患者ICL植入术可提供相对较好的视觉质量。     

军医院校本科生自我同情、心理弹性与学习适应的探索研究

目的 评估某军医院校本科生的自我同情、心理弹性与学习适应水平,分析三者的影响因素及彼此之间相互作用。方法 于2022年4至5月采用方便抽样和目的抽样法抽取某军医院校341名本科生,使用一般资料调查问卷、中文版自我同情量表、中文版Connor-Davidson心理弹性量表、大学生学习适应量表进行调查。根据收集数据特点进行单因素分析,采用多元线性回归分析影响因素,使用AMOS 23.0软件进行路径分析。结果 军医院校本科生自我同情、心理弹性、学习适应得分为中等偏上,两两之间呈显著正相关（r_s=0.580~0.611,均Ｐ<0.001）;影响因素包括专业认同感、获得支持程度、年级、参加社团时间、有无考研/保研计划（均Ｐ<0.05）。自我同情对学习适应的标准化直接效应为0.285（Ｐ=0.001）,心理弹性及专业认同感在自我同情与学习适应之间发挥的标准化中介效应之和为0.314（Ｐ=0.001）,总中介效应占总效应的比例为52.42%。结论 军医院校本科生的自我同情、心理弹性、学习适应水平受到多种因素影响。相关部门应关注特定人群,并采取针对性措施以提升军医院校本科生的自我同情、心理弹性、学习适应水平。     

肺炎球菌荚膜多糖和溶血素结合疫苗的制备及其免疫原性的研究

目的 研制肺炎球菌荚膜多糖（PS）与肺炎球菌溶血素（蛋白）偶联结合疫苗.方法 用PCR扩增肺炎球菌溶血素（Pn）基因,将其克隆入表达载体pET-28a质粒中,然后转化大肠杆菌JM109（DE3）宿主细胞,并以IPTG诱导进行蛋白质表达,对所得蛋白质用固相Ni-NTA树脂作纯化,再用SDS-PAGE鉴定表达的纯化蛋白（rPn）.以福尔马林脱毒rPn,去除其溶血活性,然后用氨基还原法将脱毒的rPn与PS（19F血清型）偶联结合,加入铝佐剂制备成疫苗.以该疫苗腹腔注射接种小鼠,用ELISA法检测小鼠血清中抗PS及抗Pn的体水平.结果 成功扩增和克隆了Pn基因,经诱导表达得到rPn蛋白,纯化后纯度达90%以上.PS与Pn结合物经凝胶层析柱分离,其洗脱峰较PS与Pn二峰明显前移.用该结合疫苗免疫的小鼠血清中抗PS（19F）抗体及抗Pn抗体的效价均明显高于阴性对照组（P＜0.01）.结论 用基因工程技术制备的肺炎球菌溶血素作为蛋白载体,脱毒后与肺炎球菌多糖偶联而成的结合疫苗能在小鼠体内诱导出明显的免疫应答反应.     

铅体外神经毒性的研究进展

目的总结体外铅暴露对神经系统影响的研究进展。方法通过"铅"、"神经系统"、"神经退行性疾病"等关键词或主题,在PubMed、Web of Science、CNKI、万方数据库检索文献,筛选出文献46篇,其中近5年文献占73.9%。结果体外染铅会损伤神经元、星形胶质细胞、小胶质细胞。体外染铅通过氧化应激、细胞凋亡、钙稳态失调、神经炎症反应和自噬等诱导神经系统病变,推测是引起帕金森(PD)、阿兹海默症(AD)和肌萎缩性侧索硬化症(ASL)等神经退行性疾病的重要危险因素之一。结论体外染铅对神经系统损伤明显,其严重程度与暴露水平、持续时间有关。     

上海地区变应性鼻炎患者变应原特征分析

目的 回顾性分析疑似变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者过敏原的特征与发病季节分布。方法 选取2015年1月1日至2017年12月31日就诊于我院耳鼻咽喉头颈外科有典型AR症状并行变应原测试的患者1570例,分析变应原检测结果及季节分布。结果 有1182例(75.3%)检测出至少一种变应原阳性;单纯血清总IgE阳性者为143例(9.1%);检测出单一过敏原的AR患者为491例(31.3%),两种及以上过敏原AR患者为691(44.0%),其中尘螨(包括屋尘螨和粉尘螨)为最常见的过敏原,共有715例约占所有变应原阳性AR患者的60.5%,其次为青霉素为239例(20.2%);在每年的4~6月、8~11月为AR患者就诊高发期。17-39岁人群占比最高。结论 尘螨为上海地区部分AR患者的主要过敏原,AR发作有时间分布差异。     

饮水疗法与静脉输液治疗羊水过少临床疗效观察

目的:探讨饮水疗法与静脉输液治疗羊水过少的临床效果。方法:选择妊娠晚期羊水过少的90例患者,并随机分为3组,每组各30例。饮水组患者除日常饮水外,每天2小时内饮水2000ml,连续7天;输液组患者每天静滴液体1500ml,连续7天;对照组只按日常饮食。全部患者在第1天、第8天分别测定AFI和S/D变化。结果:饮水组患者和输液组患者AFI明显升高,S/D明显下降,与治疗前及对照组比较差异均有显著性(P<0.01)。结论:饮水疗法与静脉输液治疗妊娠晚期羊水过少,其简单、有效、安全、无副反应,值得临床推广。