血性羊水27例临床分析

目的:探讨血性羊水的临床特点、产科处理及预后情况。方法:对2002年1月～2006年12月27例血性羊水产妇进行临床分析。结果:27例中,15例为胎盘早剥,5例为前置胎盘,4例为脐血管异常,3例为羊膜绒毛膜炎。结论:血性羊水多见于病理妊娠,正确诊断及处理,可降低母儿并发症。     

植入性胎盘13例临床分析

目的探讨植入性胎盘的高危因素和治疗方法.方法回顾性分析我院2002年1月～2006年12月5年间诊治的13例胎盘植入病例的临床资料.结果研究5年内共收治13例胎盘植入病例,发生率为0.079%.病例中有宫腔操作史9例(69%);产后出血7例(53.8%);行子宫切除5例(38.5%);保守性手术治疗5例(38.5%);药物保守治疗3例(23.1%);无产妇死亡.结论胎盘植入与多孕、多产及宫腔内操作有关;保守性治疗、子宫切除均为其重要处理方法.     

社会因素剖宫产率升高的原因分析

社会因素剖宫产是指没有医学指征的剖宫产或尚不足以构成指征的单一因素实施的剖宫产, 其中大部分是产妇及家属强烈要求行剖宫产分娩的结果.这种现象世界各地都存在[1～3],已成为剖宫产率迅速升高的一个重要原因,在有些地区该因素已成为剖宫产的第一位原因[4].     

臀位妊娠矫正方法的研究进展

纠正单胎臀位妊娠常用的方法有改变体位法、穴位法等自然倒转法及外倒转术,其中外倒转术是目前应用最广泛、疗效最确切的一种方法.多个研究显示,B超、电子胎心监测下实施外倒转术安全可行,联合椎管内麻醉、宫缩抑制剂的使用可在提高外倒转术的成功率的同时降低剖宫产率,值得在临床中推广应用.本文就臀位妊娠矫正方法的研究进展作一综述.     

多学科联合外倒转术在降低剖宫产率中的应用

目的探讨外倒转术对臀位孕妇剖宫产率的影响,分析多学科联合行外倒转术对母儿并发症发生的影响。方法选取足月且经B超确诊为臀位单胎孕妇92例,随机分为2组,行外倒转术40例为观察组,非干预(阴道分娩或选择性剖宫产)52例为对照组。观察组术前行硬膜外麻醉,使用宫缩抑制剂,在B超监护下行倒转术,成功后等待自然分娩(手术护士、助产士及新生儿科医生在场,确保可即刻行剖宫产);对照组按常规处理。记录并比较两组阴道分娩、剖宫产、产后出血、新生儿窒息及新生儿产伤差异。结果与对照组比较,观察组阴道分娩率增高,剖宫产率降低,差异有显著性(χ~2=63.003、6.909,P<0.01);两组孕妇产后出血、新生儿窒息、新生儿产伤发生率比较,差异无显著性(P>0.05)。结论产科、麻醉科、超声科及新生儿科多学科联合下对足月臀位胎儿行外倒转术纠正胎位,可以显著降低剖宫产率,有效提高阴道分娩成功率,保证母婴安全。     

超声引导下腹主动脉球囊封堵术在凶险性前置胎盘剖宫产 术中的应用研究

目的 探讨超声引导下腹主动脉球囊封堵术在凶险性前置胎盘剖宫产中的临床疗效。方法 选取2017年1月~2018年6月在我院住院治疗的凶险性前置胎盘孕妇93例,其中42例在超声引导下行腹主动脉球囊置管术后直接行剖宫产术的孕妇设为观察组,51例直接行剖宫产术,术中止血带捆绑子宫下段的孕妇设为对照组。比较两组孕妇术中、术后情况及新生儿出生情况。结果 观察组手术时间、术中出血量≥1000 ml、输血量≥600 ml、子宫切除率、凝血功能障碍发生率均低于对照组,住院费用高于对照组（P＜0.05）;两组术中术后并发症发生率、术后住院时间、新生儿窒息率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 通过多学科联合,在超声引导下行腹主动脉球囊阻断术能够有效控制凶险性前置胎盘患者剖宫产术中引起的大出血,降低子宫切除率及输血需求,避免了胎儿接受放射线照射。     

脐带过度扭转35例临床分析

目的：探讨脐带过度扭转的临床特征,提高对脐带过度扭转的认识。方法：对我院近1年来35例脐带过度扭转患者的资料进行回顾性分析。结果：35例脐带过度扭转病例中,新生儿窒息6例,死亡4例,死胎9例,正常16例。结论：脐带过度扭转的围产儿死亡率高,提高对脐带过度扭转的认识,对降低围产儿死亡率有重要意义。     

宫内感染HBV婴儿免疫失败与IL-2、IFN-γ表达的相关性研究

目的:探讨宫内感染HBV婴儿免疫失败与外周血单核细胞在不同刺激下细胞因子IL-2、IFN-γ水平的相关性。方法:50例乙肝标志物示HBsAg阳性的母亲分娩的新生儿出生后均按照目前国际通用的0、1、6月方案接种10μg酵母重组疫苗并在出生24小时内联合应用200 U乙肝免疫球蛋白。7个月后进行随访抽静脉血进行乙肝标志物定量和HBV-DNA含量检测。婴儿的抗-HBs始终阴性或达不到保护滴度(抗-HBs<10 U/I)或同时出现HBsAg、抗-HBs阳性或HBV-DNA阳性为免疫失败组。HBsAg、HBV-DNA阴性且HBsAb阳性为免疫有效组。两组病例均采集股静脉血,提取外周血单核细胞,分别使用PHA和重组酵母HBsAg作为刺激源作细胞培养48小时后,再提取培养细胞悬液的上清液,采用ELISA检测细胞因子IFN-γ及IL-2的含量,同时选择20例正常孕妇分娩的婴儿作为对照组。结果:1)在丝裂原刺激诱导免疫反应时三组IL-2、IFN-γ分泌均有增加,但三组比较均无统计学意义(P<0.05)。2)在酵母重组HBsAg 2.5μg/ml刺激下,3组IL-2、IFN-γ分泌均有增加,三组比较均有显著性差异(P<0.01;P<0.01)。免疫失败组增加最明显,免疫失败组和对照组差异有非常显著性差异(P<0.01;P<0.01)。在HBsAg刺激时IL-2和IFN-γ分泌呈高度正相关(r=0.335,P=0.005)。结论:IL-2和IFN-γ分泌低下可能是宫内感染HBV婴儿免疫失败的原因之一,外源性加入IL-2可能是降低免疫失败的有效措施。     

子宫角妊娠的误诊原因及诊治要点（附17例报告）

子宫角妊娠是孕卵种植于近子宫与输卵管口交界处子宫角部的宫腔内妊娠,多在妊娠3个月左右流产,因临床少见,症状不典型,诊断困难,已破裂者易与输卵管妊娠等宫腔外妊娠混淆,未破裂者容易误诊为宫内妊娠流产,文献报道误诊率为75.0%～90.0%[1,2],个别小样本组误诊率甚至达100%[3].     

潜伏期应用哌替啶对产程及新生儿的影响

目的:观察潜伏期应用哌替啶对产程及新生儿的影响。方法:将220例初产妇随机分为观察组和对照组各110例,观察组在宫口开大1~2cm时肌肉注射哌替啶75mg,对照组未用药。结果:观察组第一产程明显缩短,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);第二、三产程差异无统计学意义(P>0.05);对新生儿、产后2 h内出血量的影响两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:潜伏期应用哌替啶可减轻产妇疼痛,缩短第一产程,不增加新生儿窒息,值得推广应用。