子宫动脉栓塞围介入治疗期硬膜外病人自控镇痛及不同药物配伍的效应

目的 研究子宫动脉栓塞(UAE)围介入治疗期采用硬膜外病人自控镇痛(PCEA)及其不同配伍镇痛效应和不良反应。方法 80例行UAE介入治疗病人(ASAⅠ～Ⅱ级)随机分成四组,RD0组(n=20):采用PCEA法,镇痛药0.2％罗哌卡因(Rop)+0.004％吗啡(Mor),RD1组(n=20):RD0组镇痛药中加入0.005％氟哌利多(Dro);RD2组(n=20):RD0组镇痛药中加入0.01％Dro,RD0～RD2组硬膜外腔穿刺(T11～12)置管后接PCA泵按LCP模式镇痛,即负荷量(6ml)+待续量(2ml/h+PcA剂量(2ml/次),锁定时间10min;C组(n=20,对照):口服尼美舒利或肌注盐酸哌替啶镇痛。双盲观察各组VAS评分、BCS舒适评分、Ramesay评分、术后恢复以及恶心、呕吐、皮肤瘙痒等并发症情况。结果 UAE导丝导管操作及栓塞时C组病人盆腔疼痛和继发性痛性痉挛发生率为90％,而RD0～RD2组无此现象;介入治疗后VAS评分、BCS评级、术后恢复时间RD0～RD2组明显优于C组(P<0.05)。PCEA各组病人围介入治疗期均安静合作,精神状态良好,C组病人烦躁不安发生率较多;恶心、呕吐发生率RD0组及C组高于RD1组及RD2组(P<0.05)。结论 UAE围介入治疗期PCEA法镇痛效果明显优于传统用药法,且副反应少,术后恢复快;PCEA配方中适量加入Dro(0.005％)可减少恶心呕吐及皮肤瘙痒。     

中药复方灌肠Ⅰ号治疗慢性盆腔炎临床观察

目的观察中药复方灌肠Ⅰ号治疗慢性盆腔炎的临床疗效，对慢性盆腔炎的病位、病因、病机及治疗方法进行初步探讨。方法参照《中药新药临床研究指导原则》的诊断标准和评分标准，对2000年7月～2006年12月我院住院慢性盆腔炎病例1560例作回顾总结。结果临床总有效率为97．0％。结论中药复方灌肠Ⅰ号直肠给药对慢性盆腔炎疗效肯定。     

丙泊酚、芬太尼静脉麻醉人工流产的临床观察

目的 :评价丙泊酚静脉麻醉人工流产与芬太尼、阿托品、丙泊酚静脉复合麻醉人工流产。方法 :妊娠1～ 3月孕妇 ,要求人流病员 2 4 0例 ,随机分为两组 ,单纯丙泊酚静脉麻醉 10 0例 (对照组 ) ,丙泊酚、芬太尼、阿托品静脉复合麻醉 10 0例 (治疗组 )。对照组丙泊酚以 2 0秒种内 2mg/kg的速度缓慢推注 ,至患者神志消失 ,再持缓慢推注 0 5～ 0 75mg/kg后开始手术 ;治疗组先缓慢推注芬太尼 0 0 6 7mg,阿托品 0 33mg ,0 9%生理盐水2ml,继后再推注丙泊酚至神智消失。两组均在神智消失后持续推注丙泊酚 0 5～ 0 7mg/kg开始手术。麻醉中观察心率 (HR)、呼吸 (R)、血压 (BP)、脉搏 (P)、血氧饱和度 (SPO2 )、心电图 (EEG)变化 ,恢复时间 ,副作用及患者满意度。结果 :两组平均手术时间为 4～ 6分钟。治疗组丙泊酚用量 12 0mg± 2 5mg,对照组丙泊酚用量190mg± 32 5mg。治疗组术中HR减慢 9例 (9% ) ,R减慢 7例 (7% ) ,BP下降 12例 (12 % ) ,SPO2 下降 13(13% ) ;对照组 :HR减慢 16例 (16 % ) ,R减慢 2 4例 (2 4 % ) ,BP下降 17例 (17% ) ,SPO2 下降 13例 (13% ) ,对照组和治疗组满意率分别为 98%、 99% ,麻醉后均清醒快 ,定向力恢复迅速。结论 :丙泊酚联合用药进行人工流产术效果确切 ,副作用小 ,丙泊酚用量少     

骨科地震伤员手术的麻醉处理体会

目的:探讨骨科地震伤员手术的麻醉方法,体会其麻醉处理的特殊性。方法:回顾我院抗震救灾应急分院接受的骨科地震伤员手术麻醉84例,男53例,女31例,年龄6岁~92岁,ASAⅠ级~Ⅲ级,行脊柱骨折切开复位内固定术16例、上肢骨骨折切开复位内固定术17例、下肢骨骨折切开复位内固定术42例、感染伤口清创术9例。术前30min肌肉注射阿托品0.5mg、苯巴比妥钠0.1g,全部采用全麻插管静脉复合麻醉。麻醉诱导按镇静、镇痛、肌松原则给药,麻醉维持采用静脉复合麻醉。术中行常规生命体征监测,手术开始前输注晶体液15ml/kg~20ml/kg,术中注意维护血流动力学稳定,使MAP维持在65mmHg~80mmHg,必要时输注血液制品。术毕酌情拔除气管导管送伤员回病房或带管转入ICU。术后行静脉自控镇痛(PCIA)。结果:84例患者均顺利完成手术,术中生命体征平稳,无严重并发症发生,术后PCIA效果良好。结论:骨科地震伤员手术采用全麻插管静脉复合麻醉是安全合理的,PCIA减轻了伤员痛苦,避免进一步的心理损害。     

生化汤加减治疗产后恶露不绝251例临床观察

目的：观察生化汤治疗产后恶露不绝的疗效。方法：用生化汤随证治疗产后恶露不绝251例,愈显率93．6％。结论：根据产后多虚多瘀的中医理论,选用生化汤化裁,治疗产后恶露不绝,并随其病因病机不同,随症加减,收到满意的疗效。     

持续镇痛泵硬膜外腔术后镇痛100例应用

术后镇痛已受到人们的重视 ,临床应用日益广泛 ,与传统肌肉注射麻醉性镇痛药相比 ,硬膜外腔持续镇痛效果好 ,麻醉镇痛药用量小 ,无呼吸循环抑制 ,且可消除病人的恐惧情绪 ,保证了良好的止痛效果 ,促进早日康复。此泵体积小 ,方便病人携带及早期下床活动 ,易操作 ,安全性高 ,是腹部手术后理想的止痛方法。1　资料与方法1.1　一般资料　 10 0例下腹部手术择期手术患者 ,男 60例 ,女40例 ;年龄 2 0～ 65岁。手术种类 :肝、脾手术 ,子宫全切 ,剖宫产 ,胆囊手术。麻醉方法 :持续硬膜外腔阻滞。1.2　药物配方　枸橼酸芬太尼 0 .2 5mg ,0 .5 %布比…     

丙泊酚静脉麻醉用于无感觉胃镜检查120例分析

为了解决胃镜检查时部分病人不能忍受胃镜置入过程,导致强烈不适,恶心呕吐甚至使检查不能完成的问题,笔者采用单独命名用丙泊酚静脉麻醉的方法,完成了120例胃镜检查病人的麻醉,取得安全有效,苏醒快速的效果,推荐用于胃镜检查门诊病人的麻醉。