谷氨酸脱羧酶抗体和蛋白酪氨酸磷酸酶抗体检测的标准化研究

目的研究谷氨酸脱羧酶抗体(GAD—Ab)和蛋白酪氨酸磷酸酶-2抗体(IA-2A)检测的标准化，为合理选择检测方法及准确判定结果提供依据。方法应用国际糖尿病免疫学会(IDS)推荐的WHO单位制，采用放射配体法检测125名健康人的GAD—Ab和IA-2A以确定阳性判断标准，通过检测IDS第3次糖尿病自身抗体标准化检测方法评估(DASP 2003)工作组提供的100名健康对照及50例新发1型糖尿病患者血清，验证其灵敏度与特异性。并采用新一代的ELISA试剂盒检测41例已知抗体滴度的标本，对比ELISA与标化后放射配体法的一致性。结果GAD—Ab的阳性阈值为18．5U／ml，IA-2A为2．7U／ml。DASP 2003反馈结果显示，本室GAD—Ab检测的灵敏度82％，特异性98％；IA-2A检测的灵敏度64％，特异性100％；受试者工作特征(ROC)曲线分析显示，本室GAD-Ab曲线下面积(AUC)以及统一按95％特异性标化后的灵敏度(AS95)分别为0．946％及86％，IA-2A分别为0．824％及68％。在52个回报结果的实验室中综合排名第15位。ELISA试剂盒与标化后的放射配体法检测GAD—Ab的一致率82．9％，Kappa值0．656；检测IA-2A的一致率75．6％，Kappa值0．514；结果判定不一致者多集中在阳性边缘水平的标本中。结论经标准化后的GAD—Ab和IA-2A放射配体法灵敏度和特异性明显提高；新一代ELISA试剂盒检测GAD—Ab和IA-2A可应用于临床，但对于检测结果阴性而临床可疑者，建议采用放射配体检测法核实。     

内生性性激素水平与男性冠心病的关系探讨

目的　研究内生性血浆类固醇激素水平与男性冠心病的关系。方法　用ELISA法测定 80例男性冠心病患者的血浆睾酮 (TTT)、雌二醇 (E2 )及血脂 (含Tch、TG、HDL -c、LDL -c)水平 ,并与 60例健康男性对照。结果　⑴男性冠心病患者的血浆TTT水平明显低于对照组 (P <0 0 5 ) ,而两组间E2水平无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;男性冠心病患者的TG、Tch、LDL -c水平明显高于对照组 (P <0 0 5～ 0 0 1) ,HDL -c水平明显低于对照组 (P <0 0 1) ;⑵TTT与LDL -c(r =-0 495 ,P <0 0 0 0 1)、TG(r =-0 3 69,P <0 0 0 1)、Tch(r =-0 2 83 ,P <0 0 0 1)呈负相关 ,与HDL -c(r =3 2 5 ,P <0 0 0 1)呈正相关。结论　低的血浆TTT水平可能是男性冠心病的危险因素 ,这可能与内源性TTT减少引起的血浆脂质代谢紊乱等因素有关     

活体供肾摘取术中非肝素化安全性分析

[目的]探讨活体供肾摘取术中不使用肝素化的安全性.[方法]活体供肾摘取术52例,分为肝素化组(离断肾血管前予静注肝素50mg)21例,无肝素组31例,比较两组供者术中术后出血情况,供肾质量及移植后受者血肌酐(Cr)指标.[结果]两组供肾摘取术中术后出血量无明显差别.供肾离体灌注时均能在4～6s见肾静脉回流,灌注液均在250～300mL.肝素化组及无肝素组供肾移植后受者术后1d、3d及7d血肌酐值分别为(256.72士145.46)、(264.02±142.19)、(189.60士105.42)μmol/L和(190.05士104.82)、(110.07±25.21)、(112.18±28.89)μmol/L,两组供肾移植后受者3个时间点血Cr比较差异均无统计学意义.[结论]活体供肾摘取术中不使用肝素化也安全可行.     

初诊2型糖尿病患者亚临床动脉粥样硬化的超声检查及危险因素分析

目的探讨初诊2型糖尿病(2型DM)患者亚临床动脉粥样硬化(AS)的发生情况、危险因素及老年患者的临床特点.方法采用无创性高分辨超声血管成像技术筛查255例、病程≤1年2型DM患者的颈总动脉、髂总动脉及股动脉内中膜厚度(IMT)及AS斑块.分别比较老年组与中青年组、老年组有无亚临床AS者在性别、体重指数、腰臀比、血压、血脂谱、糖化血红蛋白水平、胰岛素抵抗等方面的差异.采用Logistic回归分析方法分析初诊2型DM患者亚临床AS发生的危险因素.结果老年组亚临床AS 14例(17.3%),中青年组16例(9.2%,P<0.01).股动脉亚临床AS检出率高于颈总动脉及髂总动脉(分别为8.6% 、 4.7% 和0.4%,P＜0.001).与中青年组收缩压水平[(120±22)mm Hg]比较,老年组较高[(126±19)mm Hg,P＜0.05];老年组无AS与亚临床AS比较,舒张压水平较高(P＜0.001).Logistic回归分析显示亚临床AS发生的危险因素为老龄化、胰岛素抵抗、舒张压水平增高及低水平的高密度脂蛋白胆固醇(P＜0.05).结论初诊2型DM患者部分存在亚临床AS,老年患者罹患率更高;不同部位亚临床AS的发生率存在差异;初诊2型DM伴亚临床AS的老年患者舒张压水平增高,其危险因素为老龄化、胰岛素抵抗、舒张压水平增高及低水平的高密度脂蛋白胆固醇.     

DHS与PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的对照研究

目的 探析DHS与PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的效果.方法 选取52例在我院进行治疗的股骨粗隆间骨折患者,采用随机信封法分为对照组(n=26)和试验组(n=26).对照组给予DHS内固定治疗,试验组给予PFNA内固定治疗,对比2组临床效果.结果 试验组患者并发症发生率及总失血量较对照组少,住院时间及骨折愈合时间均较对照组短(P<0.05).结论 对于股骨粗隆间骨折患者给予PFNA内固定治疗的临床效果显著优于DHS内固定治疗,具有一定的临床推广价值.     

2型糖尿病并高血压与原发性高血压胰岛素敏感性指数及胰岛素释放试验的对比分析

原发性高血压 (ＥＨ)常伴有高胰岛素血症及胰岛素抵抗 ,而后者是心血管的一个独立危险因素 ,它直接促进血管壁的生长和动脉粥样硬化的形成 ,并引起脂质、糖代谢紊乱 ,继而促使冠心病 (ＣＨＤ )、糖尿病(ＤＭ )、高血压发生[1] 。 1998年 1月至 1999年 4月笔者观察了本院原发性高血压、2型糖尿病及 2型糖尿病合并高血压 (ＤＨＰ)住院患者的血清胰岛素水平、血糖浓度 ,现就其改变情况及其与高血压、糖尿病发病间的关系分析如下。1　对象与方法1·1　分组及资料　⑴ＥＨ组 :按 1993年ＷＨＯ/ＩＳＨ联合提出新的高血压分类和分期标准 ,共 4 0例 …     

原发性高血压患者血清瘦素水平与胰岛素水平等因素的相关性研究

高血压病常伴有胰岛素抵抗 (ＩＲ)或高胰岛素血症 ,而后者是心血管疾病的一个独立危险因素 ,它直接促进血管壁的生长和动脉粥样硬化的形成 ,是引起原发性高血压 (ＥＨ)的因素之一。近年发现的肥胖基因(ｏｂ基因 )的产物瘦素 (ｌｅｐｔｉｎＬＰ)不仅参与人类体重和能量代谢的调节 ,而且参与ＩＲ综合症的发生[1] 。为探讨ＥＨ患者血清ＬＰ水平与胰岛素 (ＩＮＳ)水平等因素的关系 ,我们测定了 4 0例ＥＨ患者的血清ＬＰ浓度 ,并与 4 0例性别、年龄、体重指数 (ＢＭＩ)、腰臀围比(ＷＨＲ)等相匹配的健康人对照 ,以了解其与血清胰岛素 (ＦＩＮＳ)…     

经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术治疗胸腰椎骨折的临床研究

目的 探讨胸腰椎骨折患者实施经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术的临床效果.方法 将54例胸腰椎骨折患者平均分为2组,分别给予经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术治疗(治疗组)和跨伤椎后路复位内固定治疗(对照组),对比治疗半年后2组Cobb角度的变化情况和引流量.结果 治疗组患者引流量少于对照组,半年后Cobb角度明显优于对照组,组间对比差异显著(P<0.05).结论 胸腰椎骨折对患者的身体和生活影响较大,给予经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术治疗可以有效固定骨折,且治疗后Cobb角度恢复较好,效果明显,值得临床推广.     

LADA和2型糖尿病一级亲属胰岛β细胞功能的变化

目的 探讨成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）和2型糖尿病（T2DM）一级亲属胰岛β细胞功能的变化。方法 对24例健康对照（NC）、28例谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）阳性LADA一级亲属、14例羧基肽酶H抗体（CPH—Ab）阳性LADA一级亲属，15例T2DM一级亲属行纳格列奈-OGTT，比较其反映B细胞功能的相关指标。结果 ①GAD-Ab阳性LADA一级亲属的胰岛素释放峰值、30min时的△I／△G、IRR、MVI、AUCIns较NC组降低（P〈0．05～0．01）；其HOMA—IR高于NC组（P〈0．05）；②T2DM一级亲属组的HOMA—IR高于NC组（P〈0．05）；③LADA一级亲属组中抗体阳性者的胰岛素释放峰值、30min时的△I／△G、IRR及MVI较阴性者降低更明显；后者的HOMA—IR大于NC组（P〈0．05）。结论 LADA一级亲属存在明显的早期相胰岛分泌与储备功能减退及IR，其中抗体阳性者以胰岛分泌功能缺陷为主伴IR，抗体阴性者以IR为主伴胰岛分泌功能缺陷；T2DM一级亲属存在明显的IR。