心率变异性气道阻力及肺功能在慢性阻塞性肺疾病患者病情预测中的价值

目的：探讨HRV、气道阻力及肺功能在慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）患者病情预测中的价值。方法选取2013－06～2014－12在我院接受治疗的126例慢阻肺患者，因慢阻肺分级划分为轻度组、中度组及重度组（每组42例）。挑选同期35例健康患者作为对照组，观察四组患者HRV、气道阻力、肺功能，并分析气道阻力与肺功能之间的关系。结果与对照组比较可知，轻度、中度及重度组患者的SDNN、rMSSD、HF等心率变异性指标明显升高，且三组患者的FVC、FEV1等肺功能指标比对照组低，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论慢阻肺患者一般出现HRV、LF下降及R增加的情况，从而用来预测慢阻肺病情，成为临床预防及治疗病症的重要依据。     

非梗阻性肥厚型心肌病患左房容积对评价发生心血管事件的应用价值

目的跟踪非梗阻性肥厚型心肌病患者左心房容积变化对发生心血管事件的概率进行评价。方法选取45例非梗阻性肥厚型心肌病患者作为研究对象,进行随访跟踪,发生心血管事件有12例作为观察组,未发生的33例患者作为对照组。通过超声检测来分析两组患者左心房各项指标。结果两组患者仅LVPW经比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组LAD、IVSD、LAV和LAVI指标均大于对照组,E/A值小于对照组,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在评价非梗阻性肥厚型心肌病患者发生心血管事件的概率,应用LAV、LAVI这两个指标作为评价指标更为精确,具有一定的应用价值。     

心理药物干预对慢性心力衰竭患者伴焦虑抑郁症状疗效评估

将53例患者随机分为干预组33例,对照组20例。两组患者都给予常规内科治疗,干预组加以抗抑郁药物和心理干预治疗,对照组加以安慰剂,观察4w。于治疗前后采取测定心脏超声多普勒及抑郁自评量表、焦虑自评量表来评定临床疗效。干预组比对照组心脏超声多普勒各项指标均明显改善（P〈0.05）。治疗后两组SAS、SDS评分明显低于治疗前（P〈0.05）,干预组比对照组下降更明显（P〈0.05）。研究表明心理药物干预能有效改善慢性心衰患者的焦虑抑郁状态,改善患者的心功能,提高生活质量。     

采用微营养评定法调查老年糖尿病住院患者营养状况

目的采用微营养评定法(MNA-SF)和临床营养相关指标对老年住院糖尿病患者营养状况进行调查,为进一步优化老年糖尿病住院患者的临床综合诊治提供思路。方法以2016年2至7月入住该院老年病科、内分泌科的糖尿病患者94例为研究对象,根据入组患者年龄分为:65~74岁(低龄组)43例、75~84岁(中龄组)29例、≥85岁(高龄组)22例。应用MNA-SF进行营养筛查,收集血清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、C反应蛋白(CRP)、血红蛋白(HBG)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平,对不同组别和不同营养状态患者进行分析。结果入组患者中合并其他疾病较多;总营养不良发生率为25.53%(24/94),营养不良风险发生率为30.85%(29/94),营养正常率为43.62%(41/94),与低龄组及中龄组比较,高龄组患者总营养异常率较高,差异均有统计学意义(均P0.05)。经Spearman相关分析,年龄与HBG、ALB、MNA-SF具有相关性(r=-0.383、-0.289、-0.412,均P0.05);HbA1c与MNA-SF具有相关性(r=-0.043,P0.05);CRP与PA具有相关性(r=-9.249,P0.05)。结论不同年龄段糖尿病患者的营养异常发生率及影响因素不同,在优化老年糖尿病患者诊疗方案时应关注患者的营养状态。     

老年冠心病患者氯吡格雷抵抗的影响因素研究

目的研究老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后氯吡格雷抵抗的影响因素。方法将2009年1月至2012年12月间福建医科大学附属龙岩第一医院收治的146例老年冠心病患者根据血栓弹力图检测结果分为抵抗组和敏感组,均使用氯吡格雷抗血小板治疗,分析造成氯吡格雷抵抗的影响因素。结果 Logistic回归分析结果显示氯吡格雷抵抗的独立危险因素有性别(OR=3.462,95%CI 1.415⁷.962),吸烟史(OR=4.941,95%CI 1.2457.962),吸烟史(OR=4.941,95%CI 1.245²1.762),糖尿病史(OR=3.253,95%CI 1.37421.762),糖尿病史(OR=3.253,95%CI 1.374⁷.592),空腹血糖(OR=2.176,95%CI 1.0737.592),空腹血糖(OR=2.176,95%CI 1.073⁴.632),糖化血红蛋白(OR=3.715,95%CI 1.8264.632),糖化血红蛋白(OR=3.715,95%CI 1.826⁷.472),肌钙蛋白(OR=5.642,95%CI 2.9347.472),肌钙蛋白(OR=5.642,95%CI 2.934⁹.758),三酰甘油≥2.26(OR=2.694,95%CI 1.6349.758),三酰甘油≥2.26(OR=2.694,95%CI 1.634⁴.938)。结论性别因素、行为因素以及生化因素是造成氯吡格雷抵抗的主要原因,需要采取差异化抗凝治疗。     

64排螺旋CT在高龄老年冠心病患者诊断中的应用探讨

目的 与导管法冠状动脉造影（CAG）对照,探讨64排螺旋CT冠状动脉成像（冠脉CTA）在高龄老年冠心病诊断中的临床应用价值.方法 本文就81例临床拟诊冠心病患者,在2周内分别行冠脉CTA及CAG检查,对冠脉狭窄情况进行评价.结果 研究对象共205例,年龄70～88岁,PCI术后20例、CABG术后6例、胸腹动脉瘤5例、周围动脉狭窄或闭塞28例,其中81例冠脉CTA和CAG同时进行,共成像血管256支.CAG显示狭窄75支：RCA 20支、LM 2支、LAD 42支、LCX 9支、桥支2支.冠脉CTA显示狭窄102支：RCA 28支、LM 6支、LAD50支、LCX 15支、桥支3支.CAG与冠脉CTA成像显示一致的58支,敏感性77％,特异性85％,阳性预测值57％,阴性预测值78％.结论 64排螺旋CT冠脉成像可作为冠脉狭窄常用及有效的无创检查之一.本组研究对象敏感性及特异性较低,分析与高龄老年冠心病患者之特点有关.     

经口营养支持在30例老年肺部感染患者中的应用

随着社会老龄化的加速,如何改善老年人肺部感染的预后是我们所面临的挑战.临床实践发现,营养风险是影响老年人肺部感染预后的因素之一.因此,改善老年肺部感染患者的营养风险已成为临床医生迫切要解决的问题.为此,我科对老年肺部感染患者采用了经口营养支持.本文将探讨经口营养支持的临床效果.