Sonoclot凝血和血小板功能分析仪在临床中的应用

Sonoclot高级凝血和血小板功能分析仪（简称Sonoclot分析仪）是一种用于检测凝血和血小板功能的多用途分析仪，具有方便、快捷、准确等优点。本文综述其监测原理及其在临床中的应用。     

氯胺酮复合芬太尼微泵给药法用于烧伤患者的麻醉

氯胺酮因其镇痛效果好 ,常作为烧伤患者麻醉的理想用药 ,但单独应用尤其多次反复使用时不良反应较多。我们采用氯胺酮复合芬太尼微泵给药法用于烧伤患者的麻醉 ,取得了较满意的效果 ,报道如下。1　材料和方法1.1　临床资料　烧伤后择期行削、切痂植皮术患者 5 0例次 ,男 36例次 ,女 14例次 ,年龄 19～ 71岁 ,ASA ～ 级 ,烧伤总面积 0 .5 %～ 6 9% ,深度 ～ 度。1.2　麻醉方法　患者术前 30 m in肌肉注射阿托品 0 .5 mg、苯巴比妥钠 0 .1g。入室开放静脉 ,给予芬太尼 0 .1m g,待消毒铺巾后缓慢静脉注射氯胺酮 1.5～ 2 mg/ kg。术中根据…     

复发性多软骨炎6例诊治体会

复发性多软骨炎(relapsing polychondritis,RP)是一种广泛累及软骨和结缔组织的炎性破坏性自身免疫性疾病。以反复发作的耳鼻喉及气管支气管的炎症为主要临床表现,并可出现眼、内耳等特殊器官病变。本病临床罕见,诊治困难。宜昌市第一人民医院收治RP患者6例,现将其临床表现、诊治经过     

颅内血管栓塞术的麻醉

经皮血管内栓塞术治疗颅内动脉瘤和动静脉畸形为近年来新开导的手术,虽然手术创伤小,但麻醉处理的妥否将直接影响患者的预后.本文总结73例颅内血管栓塞术的麻醉经验,以探讨此类患者围术期管理要点.     

地中海贫血孕妇行剖宫产术麻醉处理一例

孕妇,22岁,因"孕38周伴下腹隐痛12 h"入院.孕妇患有β地中海贫血.拟于腰-硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术.查体:BP 145/70 mm Hg,HR 80次/分,脾肋下5cm,无压痛及反跳痛,双足凹陷性水肿,平日活动尚可.血常规:WBC 46.9×109/L,RBC 2.24×1012/L,Hb 51 g/L,Hct 18.9％,PLT 110×109/L;血生化:AST 44 IU/L,白蛋白24.5 g/L,球蛋白37.5 g/L,A/G 0.7;血清铁73.36μg/dl,血清铁蛋白175.4 μg/dl;尿潜血(+).血液科会诊后输入少浆全血400 ml,次日再输入400 ml.复查血常规:RBC 2.84×1012/L,Hb 65 g/L,Hct 20.9％,PLT 119×109/L;凝血功能正常.B超:脾厚7.0cm,平静呼吸时脾肋缘下5.2cm,肝胆未见异常.     

临床常用人工血浆代用品离体血液稀释对凝血功能的影响

目的 探讨人工血浆代用品进行离体不同程度血液稀释对凝血功能的影响。方法采取10名成年男性健康志愿者静脉血在离体状态下按不同液体分组分别用10％羟已基淀粉(HES)、琥珀酰明胶(血定安)及聚明胶肽(海脉素)进行33％、50％、66％稀释,并以未稀释的全血作为基础值。血样本用Sonoclot凝血和血小板功能分析仪(sonoclot分析仪)进行动态的凝血功能检测,包括凝结时间(sonACT)、凝结速率及血小板功能(PF);同时采用常规实验室方法检测血细胞比容(Hct)、血小板计数(Plt)、活化部分凝血活酶时间(APTF)以及纤维蛋白原(Fig)含量。结果 Sonoclot分析仪检测显示33％稀释后sonACT均显著缩短(P<0.05),50％及66％稀释时平衡液、海脉素、血定安三组sonACT仍比基础值显著缩短,而HES组66％稀释时显著延长(P<0.01);33％稀释时HES组凝结速率较基础值显著降低,平衡液、海脉素、血定安三组无明显变化;50％及66％稀释时,各组凝结速率均显著降低,以海脉素组降低幅度最小(P<0.01);33％稀释时血定安组PF显著降低(P<0.01),50％及66％稀释时HES组和血定安组显著降低(P<0.01),而平衡液和海脉素组无明显变化。常规实验室检测显示Hct、Plt、Fig均随稀释程度加重进行性降低,APTT随稀释程度加重进行性延长。结论 血液稀释后凝血功能与血液稀     

帕瑞昔布钠对经尿道前列腺切除术的镇痛和安全性的分析

目的评价帕瑞昔布钠用于经尿道前列腺切除术的术后镇痛和安全性。方法将我院60例腰硬联合麻醉下行经尿道前列腺切除术的患者随机分为A组和B组。A组患者在麻醉诱导前30 min快速静脉注射溶解于2 mL生理盐水的40 mg帕瑞昔布钠;B组患者在麻醉诱导前30 min快速经脉注射2 mL生理盐水。记录术后30 min（T1）,术后1 h（T2）、2 h（T3）、4 h（T4）和6 h（T5）的VAS评分,手术前和术后血红蛋白水平以及凝血功能指标（凝血酶原时间PT,国际标准化比率INR）。结果 A组在术后T1、T2、T3、T4和T5时间点的VAS评分均低于B组（P〈0.05）。两组间切除组织的重量、手术时间、手术前后血红蛋白的水平和凝血功能指标差异无统计学意义（P〉0.05）。两组术后均未额外输入红细胞。结论非甾体抗炎药帕瑞昔布钠可以安全用于经尿道前列腺切除术的术后镇痛。     

骶髂关节结核误诊为强直性脊柱炎一例

1 病例资料 男,23岁.因左侧骶髂关节疼痛1年、加重1周入院.患者1年前出现左侧骶髂关节疼痛,以夜间痛、休息痛为主,无红肿、低热、盗汗、乏力、咯血等,在外院行CT检查提示左骶髂关节炎,诊断为"强直性脊柱炎",给予白芍总苷、柳氮磺吡啶治疗后疼痛好转,持续上述药物治疗.     

活体肝移植和尸体肝移植过程中患者肾功能的比较

背景：原位肝移植中诸多因素可导致移植后急性肾功能衰竭,但不同移植方式对移植过程中患者肾功能的影响并不清楚。 目的：比较活体部分供肝移植和尸体全肝移植对移植过程中患者肾功能的影响。 方法：纳入拟行活体部分供肝原位肝移植的晚期肝病患者15例设为活体组,采用背驮式原位肝移植;另与同期进行的尸体全肝移植20例患者设为尸体组,采用非转流经典原位肝移植。分别于切皮前即刻、切皮后1 h、无肝期30 min、新肝期1 h及新肝期4 h测定血流动力学和肾功能指标。 结果与结论：两组患者各时间点平均动脉压、心率比较差异无显著性意义(P > 0.05),活体组无肝期30 min时心输出量、心指数高于尸体组,而体循环血管阻力、体循环血管阻力指数低于尸体组(P < 0.05)。两组移植过程中各时点血清胱抑素C、β2-微球蛋白、肌酐及肌酐清除率均在正常范围内,总尿量及呋噻米用量比较差异无显著性意义(P > 0.05),但活体组无肝期分钟尿量明显多于尸体组(P  < 0.05)。提示活体部分供肝移植和尸体全肝移植对移植过程中患者肾功能均未产生不利影响。     

活体肝移植和尸体肝移植过程中患者肾功能的比较

背景：原位肝移植中诸多因素可导致移植后急性肾功能衰竭,但不同移植方式对移植过程中患者肾功能的影响并不清楚。目的：比较活体部分供肝移植和尸体全肝移植对移植过程中患者肾功能的影响。方法：纳入拟行活体部分供肝原位肝移植的晚期肝病患者15例设为活体组,采用背驮式原位肝移植;另与同期进行的尸体全肝移植20例患者设为尸体组,采用非转流经典原位肝移植。分别于切皮前即刻、切皮后1h、无肝期30min、新肝期1h及新肝期4h测定血流动力学和肾功能指标。结果与结论：两组患者各时间点平均动脉压、心率比较差异无显著性意义（P〉0.05）,活体组无肝期30min时心输出量、心指数高于尸体组,而体循环血管阻力、体循环血管阻力指数低于尸体组（P〈0.05）。两组移植过程中各时点血清胱抑素C、β2-微球蛋白、肌酐及肌酐清除率均在正常范围内,总尿量及呋噻米用量比较差异无显著性意义（P〉0.05）,但活体组无肝期分钟尿量明显多于尸体组（P〈0.05）。提示活体部分供肝移植和尸体全肝移植对移植过程中患者肾功能均未产生不利影响。