超声内镜在食管结核诊断中的9例应用并文献复习

目的总结食管结核超声内镜(EUS)声像图特征及其他临床资料结果,提高该病的诊断率。方法回顾性分析该院2011年6月-2016年5月经EUS检查或内镜超声引导下细针穿刺活检(EUS-FNA)而确诊为食管结核的9例患者的临床资料,并复习国内外文献。结果 9例患者中,表现为吞咽梗阻6例,胸骨后疼痛3例,伴有盗汗、低热症状2例,伴咳嗽、咯血1例,伴咽痛1例;病变位于食管中段7例(77.78%),上段1例,食管下段合并咽部病变1例;8例为隆起型病变,其中4例表面破溃,1例呈息肉样隆起,另1例为溃疡并憩室型病变;内镜下活检6例中5例确诊,其中3例活检2次;EUS表现为食管壁内不均质低回声占位,边界模糊,内见高回声光斑,侵及黏膜下层或全层,部分病灶突破外膜层与壁外肿大淋巴结融合贯通;2例行EUS-FNA穿刺,病理发现炎性肉芽肿,考虑结核;均予以抗结核治疗后症状缓解。结论食管结核临床表现主要为吞咽困难,好发于食管中段,内镜下表现主要为隆起型和溃疡型病变,通过多次内镜下活检,结合EUS特征或EUS-FNA穿刺病理学检查能明显提高该病的诊断率,减少误诊率。     

经胃镜检查发现Ⅳ期Zenker憩室1例报告

<正>Zenke憩室是咽与食管移行处管壁向外突出而形成的囊袋状结构,常位于下咽缩肌与环咽肌之间的左后方,为下咽部良性病变,最常见的临床症状为不同程度的吞咽困难及反流。国外多见,国内临床报道极少。现将湖北民族学院附属民大医院消化内科经胃镜发现的1例巨大Zenker憩室报道如下:     

胆囊切除术引发医源性损伤患者治疗分析

胆囊切除术为目前普外科的常见手术,而手术引起的医源性损伤仍时有发生,后果十分严重.2002～2007年我院行胆囊切除术280例,因胆囊切除术发生的医源性损伤8例,现报告如下:     

超细胃镜辅助Introducer法胃造瘘术的临床应用

目的评估Introducer法经超细胃镜胃造瘘术(PEG)对吞咽障碍患者的临床应用效果及安全性。方法回顾性分析该院收治的22例吞咽障碍患者,6例患者采用普通胃镜完成胃造瘘术,16例患者因张口困难、咽喉部或食管重度狭窄不能通过普通胃镜者则使用超细胃镜经鼻或经口完成PEG,观察临床疗效及并发症情况。结果成功实施PEG 22例,其中2例鼻咽癌放疗术后张口困难、14例咽喉部及食管重度狭窄且普通胃镜不能通过者行经超细胃镜经鼻或经口完成胃造瘘术。普通胃镜PEG组和超细胃镜PEG组的操作平均时间分别为(12.2±2.9)和(11.8±3.2)min,但后者成功率更高、舒适性更好。有1例患者出现造瘘口感染,未出现出血、食管和胃肠穿孔、包埋综合征等并发症。预防性PEG为17例鼻咽癌和食管癌患者辅助同步放化疗,完成率达100.0%;对放疗前后营养指标(血红蛋白、白蛋白、红细胞计数)进行配对t检验,造瘘后营养状况改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论 Introducer法经超细胃镜胃造瘘术是一种更加安全有效的肠内营养方法,尤其适用于各种原因所致张口困难、咽喉部或食管重度狭窄患者。预防性PEG有助于晚期鼻咽癌、食管癌患者完成放化疗周期。     

色素内镜在上消化道病变诊断中的临床应用价值

目的 探讨色素内镜在上消化道病变诊断中的临床应用价值.方法 147例病人行常规胃镜检查,对可疑病灶进行染色,食管行卢戈氏碘液染色,胃黏膜行靛胭脂-美兰双重染色,并作出染色后诊断,取活检标本或手术切除组织作病理检查.结果 在42例食管异常染色病例中,8例不着色者均为食管癌,浅着色者33例,其中不典型增生21例(63.6%...     

成功救治重度百草枯中毒1例

百草枯（paraquat,PQ）,商品名为对草快、克无踪,化学名1,1-二甲基-4,4联吡啶阳离子盐,属联吡啶类除草剂,是广泛使用的有机杂环类接触性除草剂。对其重度中毒病例,     

含头孢羟氨苄的三联方案根除幽门螺杆菌疗效观察

目的 观察以头孢羟氨苄为中心的三联方案根除幽门螺杆菌(HP)的效果.方法 102例幽门螺杆菌感染的患者随机分为3组,每组34人.A组采用雷贝拉唑肠溶胶囊、替硝唑片、克拉霉素片治疗;B组采用雷贝拉唑肠溶胶囊、替硝唑片、头孢羟氨苄胶囊治疗;C组(对照组)采用雷贝拉唑肠溶胶囊、替硝唑片治疗.疗程为10d,治疗结束后复查幽门螺...     

腹部闭合性损伤的临床治疗体会

我院从2005年10月-2007年10月,共收治腹部闭合性损伤24例.保守治愈3例、剖腹控查21例,其中剖腹后无需特殊处理2例、需手术治疗19例、两处以上损伤5例.     

胆囊切除术引发医源性损伤患者治疗分析

胆囊切除术为目前普外科的常见手术，而手术引起的医源性损伤仍时有发生，后果十分严重。2002—2007年我院行胆囊切除术280例，因胆囊切除术发生的医源性损伤8例，现报告如下。