甲状腺手术中避免喉返神经损伤分析

目的：对甲状腺手术中喉返神经损伤的情况予以探究分析。方法选取2014年2月—2015年3月于我院进行甲状腺手术治疗的患者共160例,将其随机均分成2组,观察组和对照组各自80例,其中对照组患者在手术中未暴露喉返神经,观察组患者在手术中暴露喉返神经。对比分析2组患者出现喉返神经损伤的发生情况,并探究发生损伤的原因,从而制定对策。结果观察组患者进行甲状腺手术治疗时出现喉返神经损伤率为1.2%,对照组为11.2%,组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论为了避免甲状腺手术中出现喉返神经损伤情况,做好喉返神经的暴露和保护工作十分重要,同时在手术过程中要做到细心操作,确保患者术后生活质量。     

乳腺癌微创治疗的发展

微创治疗的理论和技术是20世纪后期外科学重要的发展成果之一。乳腺癌是一种全身性疾病的观点已为众多学者所认同,乳腺癌外科开始向人性化方向发展。乳腺癌的微创治疗,在乳腺癌患者术后的精神和心理康复方面具有常规手术难以达到的突出效果,可能使创伤更小、治疗效果更好。在治愈疾病的同时兼顾患者的美观和心理效应,这是乳腺癌临床治疗实践的愿望,也是乳腺外科发展的总趋势。     

梗阻性大肠癌的外科治疗体会

目的:探讨梗阻性大肠癌的外科治疗体会.方法:回顾性分析56例大肠癌合并急性肠梗阻手术病人的临床资料,右半结肠癌24例,横结肠癌3例,结肠脾曲癌8例,降结肠癌14例,乙状结肠癌5例,直乙状结肠交界2例.结果:56例病人中Ⅰ期切除33例,Ⅱ期切除18例,捷径手术5例.术后出现切口感染8例,肺部感染6例,腹腔感染3例,胸腔积液1例,肠瘘1例,经积极治疗后痊愈.死亡1例,因多脏器功能衰竭死亡;术后并发症发生率为33.9%,手术病死率为1.8%.结论:对大肠癌并急性肠梗阻的病人,施行个体化手术方案及完善的围手术期处理是减少术后并发症、降低病死率的关键.     

胆肠、胃肠吻合姑息性旁路手术用于老年壶腹周围癌的临床观察

目的 研究胆肠、胃肠吻合姑息性旁路手术用于老年壶腹周围癌的临床效果.方法 选取我院2012年8月至2014年5月212例老年壶腹周围癌患者为研究对象,将患者随机分为观察组和对照组,每组106例.观察组采用姑息性手术治疗,对照组采用胰十二指肠切除术治疗.比较两组的生化指标(胆红素、白蛋白、血红蛋白、碱性磷酸酶),术中出血量、手术时间、肠胃功能恢复时间、住院天数和并发症发生率、死亡率.结果 观察组术后胆红素、碱性磷酸酶指数显著低于对照组(P＜0.05),观察组术后白蛋白、血红蛋白指数显著高于对照组(P＜0.05).观察组术中出血量、手术时间、肠胃功能恢复时间、总住院天数显著少于或短于对照组(P＜0.05).观察组的并发症发生率、死亡率分别为34.9％、2.8％,显著低于对照组的64.2％、9.4％(P＜0.05).结论 胆肠、胃肠吻合姑息性旁路手术可以有效治疗老年壶腹周围癌,加快患者的康复进程,延长患者的生命,安全可靠,值得临床应用和推广.     

腹腔镜手术对胃肠动力的影响研究

目的：探讨腹腔镜手术对胃肠动力的影响。方法将70例腹部疾病患者作为腹腔镜组,另选取同期进行常规开腹手术的腹部疾病患者70例作为对照组,统计对比2组患者胃肠动力恢复情况。结果腹腔镜组患者手术时间(61.5±10.3)min、术中出血量(80.6±12.4)mL、术后住院时间(7.1±1.3)d显著短于对照组(79.2±14.5)min、（280.5±50.3）mL、（9.8±2.4）d,腹腔镜组患者术后肛门排气时间(17.6±1.8)h、肠鸣音恢复时间(15.9±2.7)h、胃肠减压解除时间(26.71±2.86)h、进食时间(20.2±2.3)h显著短于对照组(24.1±5.1)h、（21.2±2.4）h、（43.19±2.93）h、（27.1±3.9）h,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜手术有利于患者术后胃肠动力恢复,缩短治疗时间,促使患者术后康复,值得临床上推广应用。     

胃肠间质瘤的临床特点及外科治疗

目的 探讨胃肠间质瘤(Gastrointestinal stromal tumors,GIST)的临床特点及外科治疗.方法 对我院2006年3月至2010年4月期间收治的经手术治疗的19例GIST病例的临床资料进行回顾性分析.结果 19例中病变位于胃12例,小肠5例,结肠1例,肠系膜1例;主要临床表现为腹胀、腹痛和消化道出血.均行手术治疗,无术中死亡病历.术前3例病理确诊;19例患者施行根治性手术治疗,6例复发再次手术,术后口服伊马替尼治疗.结论 GIST临床表现无明显特征性,术前确诊率低,治疗以手术为主,治愈率较其他方式高.     

重症胰腺炎的治疗

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是一种较为常见的疾病，大部分患者起病继发于胆结行或是大量饮酒。胰腺腺泡细胞中的胰蛋白酶原被激活导致胰腺的自身消化而引发局部及全身性的炎症反应，进而引发多器官功能衰竭综合征MODS，甚至死亡，文献报道病死率高达30％。发病快、病情凶险、复杂多变、并发症多、死亡率高，是外科及重症。经过大量的实验研究和临床实践，人们逐渐认识到早期手术并不能有效降低SAP的死亡率，