妊娠合并系统性红斑狼疮61例临床分析

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)对妊娠并发症、妊娠结局、分娩方式的影响。方法:回顾性分析天津医科大学总医院2010年1月1日—2015年12月31日收治的61例妊娠合并SLE患者的临床资料,根据SLE妊娠时机及孕前临床表现、实验室检查等分为SLE稳定组(35例)和SLE活动组(26例),并对2组的妊娠并发症、妊娠结局、分娩方式进行比较。结果:(1)在妊娠并发症方面,SLE活动组子痫前期的发生率显著高于稳定组(58%vs.0,P=0.000),胎膜早破、胎儿窘迫、胎儿生长受限、产后出血、羊水过少的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)在妊娠结局及分娩方式方面,SLE活动组早产(50%vs.20%,P=0.014)、低出生体质量儿(50%vs.20%,P=0.014)、中期引产(27%vs.3%,P=0.018)的发生率均高于SLE稳定组,但2组的早产低出生体质量儿、足月产低出生体质量儿发生率比较差异无统计学意义(P=0.270)。SLE活动组自然分娩率低于稳定组(0 vs.43%,P=0.000)。2组间死胎剖宫产的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)孕期发现的4例SLE患者,其中2例是由于反复胎心率波动于115~125次/min之间,于我院风湿科门诊就诊,确诊为SLE。结论:SLE孕产妇属于高危妊娠患者,孕期应密切监测SLE患者的临床表现,血压,以及尿蛋白、肝肾功能、免疫学指标等实验室检查指标,及时发现SLE病情活动情况,及时处理,以减少妊娠并发症及不良结局。孕期发生子痫前期时应排除SLE,对于孕期反复胎心率低的孕产妇也应警惕合并SLE。     

血清维生素B12及维生素E含量与HELLP综合征发生的关系

目的 分析溶血、肝酶升高及血小板减少综合征(HELLP综合征)患者血清维生素B12(VitB12)、维生素E(VitE)含量,探讨其与HELLP发生的关系.方法 选取2010年4月至2019年8月邯郸市第一医院收治并确诊的HELLP综合征孕妇51例作为HELLP组,另选取同期收治并确诊为妊娠期高血压(HDCP)但未发生HELLP综合征的孕妇62例作为对照组,采用高效液相色谱法检测孕妇血清VitB12、VitE含量;Pear-son法分析HELLP患者血清中VitB12与VitE含量的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析VitB12、VitE含量对HELLP综合征的诊断价值.结果 HELLP组患者血清VitB12、VitE含量明显低于对照组(P<0.05);HELLP综合征患者血清中VitB12与VitE含量呈正相关(r=0.606,P<0.05);血清VitB12诊断HELLP综合征的ROC曲线下面积(AUC)为0.896,截断值为174.04 pmol/L,灵敏度为94.9％,特异度为81.0％;VitE诊断HELLP综合征的AUC为0.878,截断值为9.78 mg/L,灵敏度为94.1％,特异度为69.4％;VitB12与VitE联合检测诊断HELLP综合征的AUC为0.919,灵敏度为96.2％,特异度为84.5％.结论 HELLP综合征患者血清VitB12、VitE含量均下降,二者呈正相关,并且对HELLP综合征有一定诊断价值,联合诊断价值更高.     

发育源性成人疾病

发育源性成人疾病是在“成人疾病的胎儿起源”这一假说的基础上发展而来,表明胎儿宫内环境、新生儿、儿童期乃至人类生长发育的各个阶段所处的环境都会对成人疾病产生影响,其生物学基础有发育的可塑性及“追赶生长”、基因机制、激素的编程等。发育源性成人疾病包括心血管疾病、2型糖尿病、多囊卵巢综合征、炎症性和免疫性疾病等非感染性慢性疾病。本文就发育源性成人疾病的假说、生物学基础、可能的疾病类型及其发育源性的相关研究进行阐述。