影响二尖瓣球囊成形术后房颤转复和维持窦律的因素分析

目的:探讨风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并心房颤动患者行经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)后,影响房颤转复以及维持窦律的相关因素。方法:对157例风心二尖瓣狭窄并房颤患者,成功行PBMV术后,成功转复窦律者102例(窦律组)、未转复者55例(房颤组)进行2年随访,回顾性分析PBMV前后各临床指标与房颤转复及维持窦律的关系。结果:术前窦律组的病程、房颤持续时间、左房内径、平均左房内压等均明显小于房颤组(P<0.05),两组患者术前心功能分级、二尖瓣口面积和肺动脉压比较无差异(P<0.05)。房颤持续时间≤2年、左房内径(LAD)≤50mm者复律后多能维持窦性心律。结论:病程长短、房颤持续时间、左房内径、平均左房内压是影响PBMV后房颤转复的主要因素,转复后窦律的维持与房颤持续时间、左房内径、二尖瓣口面积大小有关。     

急性心肌梗死伴消化道出血患者的治疗

目的:研究伴消化道出血的急性心肌梗死患者的临床特点.方法:将2008-02～2010-09在本院确诊的150例急性心肌梗死患者,分析仅有心肌梗塞的113例患者和发生心肌梗塞并发消化道出血的37例患者的临床资料,并进行对比,总结分析患者的临床特征及治疗效果.结果:研究发现伴消化道出血的急性心肌梗死患者一般都具有消化道疾病史,其比例18.92%(7/37),大于仅患心肌梗死患者的5.31%(6/113).2组患者抗凝治疗、凝血时间收缩压、舒张压、心率及CK-MB比较情况:χ2=6.52,t=12.34,t=5.17,t=28.74,t=7.59,t=4.22,均有P＜0.05.结论:心肌梗死患者并发消化道出血可能与患者具有胃肠道病史有关,抗凝抗血小板治疗较少.     

亚低温联合高压氧治疗脑梗死39例疗效观察

目的研究亚低温联合高压氧治疗脑梗死的疗效。方法将78例脑梗死患者随机分成联合组及对照组各39例,分别采用亚低温联合高压氧＋常规治疗和常规治疗。治疗前后30d分别做Barthel指数（BI）评定日常生活活动能力,简式Fugl2Meyel评价法评测运动功能。结果联合组有效率（84.61%）显著高于对照组（61.54%）（P〈0.01）,联合组治疗后疗效评分明显优于对照组（P〈0.01）。结论亚低温联合高压氧组临床疗效明显且副作用少。     

主动脉腔内修复术术后发热的诊疗

目的:探讨主动脉腔内修复术术后患者发热反应的机理及防治措施。方法:对惠州市中心人民医院2014年8月至2017年8月,经CT确诊为解剖学状况适合介入治疗的主动脉疾病并成功进行经皮主动脉瘤腔内修复术(PEVAR)的68例患者资料进行回顾性分析研究,所有患者术后都进行体温(T)、发热持续时间、外周血白细胞(WBC)及降钙素原(PCT)监测,分析术后发热的机理、治疗方式及效果。结果:使用激素治疗组及常规治疗组在发热峰值(Tmax)、WBC及PCT比较,差异均无统计学意义(P 0.05),使用激素治疗组发热持续时间较常规治疗组更短,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:主动脉腔内修复术后发热是一类非感染性炎性介导反应,激素治疗有效,可缩短术后发热持续时间从而缩短患者住院时间。     

急性心肌梗死病人血清circCDYL表达与预后的关系

目的:检测急性心肌梗死(AMI)病人血清环状RNA CDYL(circCDYL)表达水平,探讨其与预后的关系。方法:选取2018年1月—2020年6月恩施土家族苗族自治州中心医院收治的108例AMI病人作为AMI组,另选取同期健康体检志愿者110名作为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)法检测受试者血清circCDYL表达水平。随访2年,根据circCDYL表达水平分为低表达组(53例)和高表达组(55例),比较两组随访期间主要不良心血管事件(MACE)发生情况,采用Kaplan-Meier生存曲线分析血清circCDYL与AMI病人总MACE发生率的关系;根据随访期间预后情况分为MACE组(48例)和非MACE组(60例),采用Logistic回归分析AMI病人预后的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清circCDYL对AMI病人预后的预测价值。结果:AMI组血清circCDYL表达水平明显低于对照组(P<0.05)。circCDYL低表达组恶性心律失常发生率、心肌梗死复发率明显高于高表达组(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲...     

重组人脑利钠肽治疗急性重症心肌炎伴心力衰竭患者的临床观察

目的观察重组人脑利钠肽（rhBNP）用于急性重症心肌炎伴心力衰竭患者临床疗效和安全性。方法选择急性心肌炎合并心力衰竭的患者21例,随机分为常规治疗组（10例）和rhBNP治疗组（11例）,rhBNP组在常规治疗基础上加用重组人脑利钠肽,先静脉推注1．5μg／kg负荷量,再以0．0075μg／kg／min维持静脉用药48h。用药前后检测血清NT-proBNP水平,肌钙蛋白、CK—MB、肝肾功能、超声心动图评价EF,并重新评估患者（NYHA）分级。结果两组NT-proBNP水平均下降,rhBNP组更明显（P〈0．05）,两组EF、心功能均提高,rhBNP组更明显（P〈0．05）。结论与常规治疗组比较,rhBNP能更好地改善急性重症心肌炎伴心力衰竭患者的临床状况,且无明显不良反应。     

他巴唑和放射性^131I长期治疗甲状腺功能亢进疗效的比较

目的：比较他巴唑治疗和放射性^131I治疗对甲状腺功能亢进患者的疗效。方法对纳入的104例患者随机分为他巴唑治疗组和放射性^131I治疗组,随访3年,终止随访时检测患者甲状腺功能,血脂以及脂蛋白水平,超声心动图检测心功能。结果平均随访35个月后,与他巴唑治疗组比较放射性^131I治疗组甲减发生率较高（P〈0.001）,血清LDL-C较他巴唑治疗组增高（P〈0.05）,HDL-C较他巴唑治疗组降低（P〈0.05）,心脏舒张早期E峰速度与晚期A峰速度比值较他巴唑治疗组下降（P〈0.001）。两组血清胆固醇（P〉0.05）、甘油三酯（P〉0.05）的变化无差异,两组患者心脏左室射血分数（LVEF）（P〉0.05）,左室舒张末内径（LVEDd）以及收缩末内径（LVESd）的改变无差异（P〉0.05）。结论长期他巴唑治疗甲亢效果优于放射性131I治疗,对患者甲状腺功能、血脂蛋白以及心脏舒张功能影响较小。     

比索洛尔配合步行运动训练对充血性心力衰竭患者心功能、负性情绪及生活质量的影响

目的:比索洛尔配合步行运动训练对充血性心力衰竭(CHF)患者心功能、负性情绪及生活质量的影响。方法:回顾性分析2014年6月-2017年6月收治的100例CHF患者临床资料,根据治疗方法分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。对照组应用常规治疗和步行运动训练,观察组在对照组基础上加用比索洛尔。评估治疗前、治疗6个月后心功能[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)]、步行距离[6min步行距离(6MWD)]、负性情绪[简明心境状态量表(POMS)]、生活质量[明尼苏达心力衰竭生活质量量(MLHFQ)]。结果:①治疗6个月后,两组LVEF均高于治疗前(t=-17.719,-11.209;P0.05),两组LVEDD、LVESD均低于治疗前(t=11.602,6.474;P0.05),观察组变动幅度均大于对照组(t=11.583,7.483;P0.05);②治疗6个月后,两组6MWD均高于治疗前(t=-11.033,-6.522;P0.05),观察组增幅大于对照组(t=4.102,P0.05);③治疗6个月后,两组紧张、愤怒、疲劳、抑郁、慌乱得分均低于治疗前(P0.05),精力、和自尊感得分均高于治疗前(P0.05),观察组变动幅度大于对照组(P0.05);④治疗6月后,两组MLHFQ得分均低于治疗前(t=11.571,9.408;P0.05),观察组降幅大于对照组(t=-2.580,P0.05)。结论:比索洛尔配合步行运动训练有利于改善CHF患者心功能、负性情绪及生活质量,临床应用价值较大。     

D-二聚体在主动脉夹层与急性心肌梗死中的鉴别诊断价值

目的探讨D-二聚体在AD与AMI中的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2011年1月至2012年12月在我院住院的45例AD患者及随机抽取的45例AMI患者的临床资料,对数据进行统计学分析。结果 45例AD患者血D-二聚体明显升高,而AMI患者血D-二聚体不高或仅轻度升高,差异有统计学意义。且病变越严重,D-二聚体水平越高。结论 AD患者血D-二聚体明显升高,若D-二聚体水平正常可基本排除AD。     

阿托伐他汀强化降脂治疗急性冠脉综合征的安全性研究

目的观察80mg/d阿托伐他汀(立普妥)治疗急性冠脉综合征(ACS)强化降脂的疗效和安全性。方法 94例ACS患者随机分为对照组43例(阿托伐他汀20mg/d)和强化组51例(阿托伐他汀80mg/d),分别测定治疗前、治疗4周后的血脂水平、肝肾功能、心肌酶、血常规,观察药物不良反应及心血管事件。结果治疗后2组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、三酰甘油(TG)水平均比治疗前下降,2组TC和LDL-C治疗前后下降幅度分别为对照组14.97%和17.87%、强化组24.48%和27.68%,2组治疗前后组内及组间比较差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前后血小板计数、肝功能、心肌酶、肾功能差异无统计学意义(P>0.05)。2组药物不良反应无统计学意义(P>0.05)。结论不同剂量阿托伐他汀治疗ACS降脂疗效显著,其效果与剂量相关并具有剂量依赖性,药物不良反应无明显增加,具有良好的安全性。