异丙酚静脉全凭麻醉在老年无痛消化内镜检查中的临床应用

目的探讨异丙酚静脉全凭麻醉在老年无痛消化内镜诊疗中的有效性和安全性。方法选择在我院门诊同期行消化内镜检查的≥60岁老年患者分为2组,行无痛内镜的患者入A组,行常规内镜的患者入B组,每组60例。A组患者给予异丙酚2.0mg/kg,20s内缓慢注入,以睫毛反射消失进行诊疗,后视手术时间长短和患者的反应,可每次酌情追加20～30mg,诊疗结束后停药。B组患者行普通内镜检查,记录2组患者术前、术中、术毕和清醒时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）的变化,以及并发症和医生患者满意度。结果 A组术中SBP、DBP、HR与术前相比有所降低（P〈0.05）,而B组术中SBP、DBP、HR与术前相比有所增高,2组间术中比较差异有显著性（P〈0.05）;2组SpO2在术中均下降,B组较A组下降明显（P〈0.05）。A组并发症发生率较B组明显减少,且A组患者满意度及医生操作满意度明显高于B组（P〈0.05）。结论异丙酚全凭静脉麻醉对老年内镜诊疗患者的循环、呼吸抑制小,快速诱导与清醒,在老年消化内镜诊疗麻醉中安全有效。     

内蒙古自治区首次分离犬种布氏菌的报告

自1966年Carmichael等在美国第一次从猎犬中分离出犬种布氏菌(B.Canis)后,我国最早是在1984年尚德秋等在上海第一医学院实验动物部首次从实验狗(从美国进口的Beagle狗和中国草狗)分离出两株犬种布氏菌。迄今内蒙古自治区未见报道,于1987年我们在赤锋市开展了犬种布氏菌     

依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查的效果及对其认知功能的影响

目的:研究依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查的效果及对其认知功能的影响。方法:选取2019年1—5月在我院接受无痛胃肠镜检查的120例老年患者为研究对象,使用随机数表法分为3组,A组丙泊酚组40例,B组依托咪酯麻醉组40例,C组依托咪酯联合丙泊酚组40例。观察3组麻醉前、检查时和检查后心率、平均动脉压、血氧饱和度、舒张压、收缩压;定向力恢复时间、苏醒时间和麻醉诱导时间及认知功能。结果:检查时和检查后C组的心率、平均动脉压、血氧饱和度、舒张压、收缩压与A组和B组相比,均较检查前下降更明显。A组、B组和C组麻醉诱导时间均无明显差异,C组定向力恢复时间和苏醒时间均显著短于A组、B组(P<0.05);C组神经行为认知状态检查(NCSE)通过率显著高于A组、B组(P<0.05)。结论:依托咪酯联合丙泊酚用于老年无痛胃肠镜检查中麻醉效果好,能有效稳定生命体征,麻醉后恢复迅速且对老年患者的认知功能影响小,值得临床推广。     

超声微探头指导内镜下黏膜切除术治疗消化道隆起性病变的护理支持

目的探讨经内镜高频超声小探头指导内镜下黏膜切除术治疗消化道隆起性病变的安全性、有效性及护理支持。方法回顾59例经内镜超声微探头选择适应证后,给予内镜下黏膜切除术,并予以全程护理支持。切除的病变送病理检查。结果26例消化道息肉、3例异位胰腺、19例间质瘤、3例类癌,侧向发育肿瘤5例,3例脂肪瘤共59例病变内镜下完全切除。操作过程顺利,其中1例出现术后迟发性出血,给予内镜下成功止血,无其他严重并发症出现,病理符合率89．8％。结论经内镜超声微探头指导可安全有效的进行内镜下消化道隆起性病变黏膜切除,全程护理支持是手术成功的有效保证。     

手法治疗踝部骨折46例

我科收治外伤后引起的各类型踝部骨折与脱位46例，经以中医正骨手法为主的中酉医结合疗法，取得了较好的疗效，现报道如下：临床资料本组46例中，男38例，女8例；年龄为15岁～48岁；按踝部骨折类型：外旋型12例、外翻型18例、内翻型8例、纵向挤压型4例、踝上骨折4例。治疗方法踝关节局部血肿麻醉后，患者平卧位，膝关节屈曲90度，一助手抱于患膝部向上牵引，另一助手一手握住足前部，一手托住足跟，顺骨折移位的方向轻轻向下牵引，力量由轻到重，以解脱嵌入骨折端的韧带和骨膜，然后根据患者的受伤机理和术前X光片，而改变牵引方向，内翻骨…     

右美托咪啶复合丙泊酚用于结肠镜下息肉切除的临床研究

目的观察右美托咪啶复合丙泊酚用于结肠镜下治疗结肠息肉的麻醉效果及安全性。方法100例ASAI-III级拟行结肠镜下治疗结肠息肉的患者,年龄26-75岁,体质量45-76kg,随机分为右美托咪啶复合丙泊酚组（D组）和丙泊酚组（P组）,每组50例。记录患者给药前（T0）,给药后5rain（T1）,过脾曲时（T2）,过肝曲时（T3）,切除息肉时（T4）及苏醒时（T5）的HR、MAP、RR、SpO2的变化,镇静评分,手术时间,苏醒时间,丙泊酚总用量,麻醉后不良反应发生率。结果所有患者均能完成操作,D组T1-T5时HR慢于T0及P组即〈0．05）。两组T,时MAP及SpO2均低于T0时（P〈0．05）,T1-T5时两组的HR、MAP无统计学意义,T1时D组SpO2高于P组（P〈0．05）表3。T1时D组SpO2高于P组（P〈0．05）。两组手术及苏醒时间无差异,D组丙泊酚总用量少于P组（P〈0．05）。D组镇静评分优于P组（P〈0.01）,不良反应发生率均少于P组（P〈0．05）。结论右美托咪定复合丙泊酚麻醉用于结肠镜下结肠息肉的治疗,可产生良好的镇痛作用,并能节省丙泊酚的用量,是一种安全有效的麻醉方法。     

靶控输注与微泵输注丙泊酚用于小肠镜检查的比较研究

目的观察靶控输注与微泵输注丙泊酚用于双气囊小肠镜检查的效果和安全性。方法 40例ASAⅠ^Ⅱ级拟行双气囊小肠镜检查的患者,年龄22Ⅱ级拟行双气囊小肠镜检查的患者,年龄22⁶0岁,体质量4560岁,体质量45⁷0 kg,随机分为靶控组(TCI泵)和微泵组(恒速微泵),每组20例。分别采用靶控输注和微泵输注两种方式输注丙泊酚。靶控组以血浆药物浓度为靶目标进行靶控输注丙泊酚,靶浓度为2.570 kg,随机分为靶控组(TCI泵)和微泵组(恒速微泵),每组20例。分别采用靶控输注和微泵输注两种方式输注丙泊酚。靶控组以血浆药物浓度为靶目标进行靶控输注丙泊酚,靶浓度为2.5⁴μg/mL。微泵组以丙泊酚44μg/mL。微泵组以丙泊酚4⁸ mg/(kg?h)恒速输注。两组术中均视体动、呛咳反应调整输出血浆靶浓度。记录患者给药前(T0)、给药后1 min(T1)、给药后5 min(T2)术中1 h(T3)和苏醒时(T4)的HR、MAP、RR、SpO2的变化;观察诱导时间、苏醒时间、镜检时间、丙泊酚总用量、不良反应发生率及满意度。结果所有患者均能完成操作,微泵组给药后1 min(T1)MAP、HR、RR较给药前(T0)下降(P<0.05),靶控组MAP、HR、RR下降轻,两组比较有统计学意义(P<0.05)。给药后5 min(T2)术中1 h(T3)和苏醒时(T4)两组的HR、MAP、RR比较无统计学意义(P>0.05)。两组SpO2、诱导、苏醒时间、镜检时间及满意度无统计学意义(P>0.05)。靶控组丙泊酚总用量及不良反应发生率少于微泵组(P<0.05)。结论靶控输注丙泊酚麻醉诱导平稳,术中麻醉效果好,可减少丙泊酚的用量和不良反应。     

黏膜下隧道技术在NOTES手术中应用的动物实验研究

<正>经自然腔道内镜手术(NOTES)是指经口、阴道、结肠、膀胱等自然腔道置入软性内镜到达腹腔,在内镜下完成手术操作,实现对腹腔、盆腔疾病的微创治疗。其具有术后体表无瘢痕、术后疼痛轻、微创、美观、住院时间短、麻醉风险小、费用低等优点[1]。但目前还存在一些问题,其中最关键的环节是NOTES入路的建立和关闭问题[2]。经胃壁是目前研究最多、经验最成熟的NOTES手术入路之一。     

跌打舒筋外洗联合穴位按摩治疗跟痛症疗效观察

目的:观察跌打舒筋外洗剂结合穴位按摩综合治疗跟痛症的临床疗效,为跟痛症患者提供更有效的治疗方法。方法:收集门诊就诊跟痛症患者60例,随机分为对照组和治疗组,每组30例;对照组给予常规性口服双氯芬酸钠缓释片75 mg,1次/d,维生素B1 20 mg,3次/d,局部敷贴骨通膏;治疗组在对照组治疗基础上加用跌打舒筋外洗剂熏洗患处结合穴位按摩,2次/d;两组均连续治疗2周,观察治疗前后的临床症状、体征、评分结果,进行统计分析。结果:两组疗效差异具有统计学意义,治疗组总有效率高于对照组;两组治疗后各项症状、体征指数较治疗前均有减少,治疗组改善程度明显高于对照组。结论:跌打舒筋外洗剂熏洗联合穴位按摩综合治疗跟痛症有较好的疗效。