硬膜外术后镇痛对老年人自主神经系统的影响

目的观察老年人围术期心率变异性（HRV）的变化，探讨硬膜外术后镇痛对自主神经系统的影响。方法随机选择48例择期行下腹部、会阴区手术的患者，按年龄分为两组：老年组（L组，65～80岁），年轻组（N组，30～64岁），监测并记录患者入室后（T0）、切皮前（T1）、术后1d（T2），2d（T3），3d（T4）的BP，HR和HRV的变化，并记录术后疼痛评分及肛门排气时间。结果术后两组HRV各指标普遍比基础值降低，且均在T2时间点降至最低（P〈0．01）。两组间比较，心率变异指数（HRVI），LF，HF，TP在T1至T4时间点L组低于N组（P〈0．05）。LF／HF在T2，T3时间点L组低于N组（P〈0．05）。结论HRV监测分析可较好地评估围术期机体自主神经变化；硬膜外术后镇痛对老年人自主神经系统调节影响程度大于年轻人。     

老年患者硬膜外麻醉术后出现谵妄的因素分析

目的探讨老年病人硬膜外麻醉术后谵妄的影响因素。方法回顾性分析我院518例行硬膜外麻醉手术的老年病人临床资料,对术后发生谵妄的病例研究其影响因素。结果术后发生谵妄60例,发生率11.6%,与其年龄、低氧血症、低血压、睡眠状况、疼痛和使用的药物有关。结论围术期应给予高龄患者特别关注,预防低氧血症、低血压,改善睡眠状况,良好的术后镇痛及慎用药物对预防术后谵妄有积极意义。     

老年人硬膜外麻醉对自主神经功能的影响

目的探讨老年人行硬膜外麻醉对自主神经系统的影响。方法随机选择48例择期行下腹部、会阴区手术的患者，按年龄分为老年组和年轻组。监测并记录患者入手术室后（T1）、切皮前（T2）、手术结束时（T3）的MAP、HR、心率变异性各成份及TPI。结果与T1时间点比较，老年组，12时MAP、HR、LF、LF／HF、TP明显降低（P〈0．05），而末梢灌注指数明显升高（P〈0．05），B时除产生与他时相同变化外HF也明显降低（P〈0．05）；年轻组T2时仅TP降低（P〈0．05），其它各监测指标无显著变化（P〉0．05），T3时仅HF显著降低（P〈0．05）。两组间比较，在12、T3时LF和TP老年组均低于年轻组（P〈0．05）。结论心率变异性、末梢灌注指数监测分析可较好的评估硬膜外麻醉后机体自主神经变化。     

盐酸戊乙奎醚对慢性阻塞性肺病病人呼吸力学参数的影响

目的研究应用盐酸戊乙奎醚对慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary dis-ease,COPD)病人气管内插管应用呼吸机后呼吸力学参数的影响。方法COPD病人66例随机均分为两组:盐酸戊乙奎醚组(Ⅰ组):气管插管应用呼吸机前静注盐酸戊乙奎醚1mg;对照组(Ⅱ组):不给予任何支气管扩张药物。分别观察并监测气管内插管应用呼吸机后1、4和6h的呼吸力学参数(气道压力、气道阻力和胸肺顺应性)。结果Ⅰ组各个时间点的气道峰压、气道平台压以及气道阻力明显低于Ⅱ组(P<0.05),而胸肺顺应性明显高于Ⅱ组(P<0.05)。结论盐酸戊乙奎醚可明显降低COPD病人气管内插管后的气道压力和气道阻力,增加胸肺顺应性。     

盐酸戊乙奎醚用于慢性阻塞性肺病有创机械通气患者治疗效果观察

目的 观察盐酸戊乙奎醚对慢性阻塞性肺病有创机械通气患者治疗效果的影响.方法 30例慢性阻塞性肺病患者均给予气管插管呼吸机辅助呼吸,随机分为两组:组Ⅰ(盐酸戊乙奎醚组,n=15):静注盐酸戊乙奎醚1 mg q12 h;组Ⅱ(氨茶碱组,n=15):氨茶碱持续泵入0.6 mg/kg·min.分别观察并监测两组患者第1天、2天、3天的血气分析;机械通气时间;住ICU时间及不良反应(口干、面红、皮肤干燥程度等).结果 两组患者3天的血气分析无明显差异(P＞0.05);组Ⅰ机械通气时间、住ICU时间均较组Ⅱ明显缩短(P＜0.05);不良反应(口干、面红、皮肤干燥程度等)两组无明显差异(P＞0.05).结论 盐酸戊乙奎醚应用于慢性阻塞性肺病有创机械通气患者有较好的治疗效果.     

老年硬膜外术后镇痛518例规范化管理

2006年1月以来,我们对518例70岁以上手术后老年患者实施术后镇痛规范化管理,以探讨老年患者术后镇痛规范化管理的新模式.现报告如下.     

盐酸戊乙奎醚对慢性阻塞性肺病患者自主神经的影响

目的 研究应用盐酸戊乙奎醚对慢性阻塞性肺病(COPD)患者心率变异性(HRV)和呼吸道分泌物的影响.方法 选择COPD患者48例气管内插管应用呼吸机后静注盐酸戊乙奎醚1mg.观察注药前、注药后2、4、6h的心率(HR)、心率变异总功率(TP)、低频(LF)、高频(HF)、低频∕高频(LF∕HF)及呼吸道分泌物的变化.结果 所有患者注药后2、4、6h HR、及HRV各指标与注药前比较差异无显著性(P＞0.05);呼吸道分泌物明显减少(P＜0.05).结论 盐酸戊乙奎醚不影响COPD患者的心率变异性,并且能减少呼吸道分泌物,有利于COPD患者的预后.     

瑞芬太尼与丙泊酚联合应用于宫腔镜手术的麻醉

宫腔镜检查是一项近年来广泛用于妇科诊断和治疗的微创手术,此类手术一般行静脉全麻在无痛条件下进行,但手术时间较短,术后要求患者迅速清醒。本研究对瑞芬太尼与丙泊酚联合用于宫腔镜手术做了临床观察,现报道如下。     

盐酸戊乙奎醚对慢性阻塞性肺病患者血流动力学和微循环的影响

目的 观察盐酸戊乙奎醚对慢性阻塞性肺病(COPD)患者血流动力学和微循环的影响.方法 40例慢性阻塞性肺病患者均给予气管插管呼吸机辅助呼吸,随机分为两组,盐酸戊乙奎醚组(Ⅰ组):每12小时静注盐酸戊乙奎醚1 mg;氨茶碱组(Ⅱ组):氨茶碱持续泵入0.6 mg·kg-1·min-1.分别监测用药后2、4和6 h的BP、FIR和体温、血乳酸(ABL)含量、尿量.结果 两组患者血流动力学差异无统计学意义.与Ⅱ组比较,用药后4、6 hⅠ组体温升高(P＜0.05),ABL含量降低(P＜0.05),尿量增多(P＜0.05).结论 盐酸戊乙奎醚应用于COPD患者不会引起血流动力学的改变;对微循环有明显改善.     

老年硬膜外术后镇痛518例规范化管理

2006年1月以来，我们对518例70岁以上手术后老年患者实施术后镇痛规范化管理，以探讨老年患者术后镇痛规范化管理的新模式。现报告如下。