翻转课堂与学生小讲课相结合在《护理学基础》中的应用

目的探讨翻转课堂与学生小讲课相结合在《护理学基础》课程中的应用效果。方法采用整群抽样的方法选择我校护理本科,其中对照组为2014级学生共88人,实验组为2015级学生共82人。实验组采用翻转课堂与学生小讲课相结合教学法进行教学;对照组则采用传统教学法,通过翻转课堂教学认知情况调查问卷评价翻转课堂教学模式在教学中的效果。结果翻转课堂教学组学生自主学习能力、语言表达能力等综合素质有所提高。结论翻转课堂教学模式有助于提高教学效果,能够充分提高学生的自主学习能力、沟通能力,并有利于建立新型师生关系。     

脑卒中病人发生残疾的影响因素分析

[目的]调查脑卒中病人发生残疾的现状及其影响因素。[方法]采用分层随机抽样的方式抽取哈尔滨市9个区的社区和住院脑卒中病人366例,对病人进行问卷调查,采用改良Barthel评分量表(MBI)评估病人残疾程度。[结果]366例脑卒中病人中,无残疾238例(65.03%),残疾128例(34.97%),其中轻度残疾55例(15.02%),中度残疾43例(11.75%),重度残疾30例(8.20%)。残疾病人年龄75岁、病程3年、文化程度为专科以下、出血性脑卒中、复发、未婚/离异/丧偶、患高血压、合并抑郁病人比例高于无残疾病人(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄75岁、病程3年、婚姻状况为未婚/离异/丧偶、脑卒中复发、合并高血压、合并抑郁是脑卒中病人发生残疾的危险因素,文化程度为专科及以上是脑卒中病人发生残疾的保护因素。[结论]脑卒中病人发生残疾的影响因素较多,除了年龄、病程、合并高血压等病人自身身体状况外,家庭因素和心理因素也可影响病人的康复,在加强病人康复训练、治疗合并症的同时应注意加强对病人的心理关怀和引导。     

修正创伤评分结合血红蛋白对急诊创伤患者转入重症监护治疗病房的预测作用

目的 探讨使用修正创伤评分（revised trauma score，RTS）结合血红蛋白（hemoglobin，Hb）水平预测急诊创伤患者转入重症监护治疗病房（intensive care unit，ICU）的临床价值。
方法 回顾性分析2017年10月-2018年10月某院急诊科接诊的367例创伤患者。记录患者就诊时的年龄、性别、体质量指数、Hb和白蛋白水平、收缩压、心率、呼吸频率等一般临床资料，并计算RTS、创伤严重程度（injury severe score，ISS）、CRAMS评分（评分内容包括循环、呼吸、胸腹部、运动、语言情况）、RTS+Hb评分。根据简明损伤定级标准和创伤严重程度评分（abbreviated injury scale-injury severe score，AIS-ISS）评分将患者分为4组:轻伤（ISS ≤ 5），中等伤（5 < ISS < 16），重伤（16 ≤ ISS ≤ 25），严重损伤（ISS >25）。以ROC曲线分析各指标评估急诊创伤患者转入ICU的效能。
结果 367例患者中，轻伤组125例，中等伤组92例，重伤组78例，严重伤组72例；Hb水平随创伤严重程度增加而逐渐降低，各组间差异有统计学意义（P < 0.01）。严重伤组RTS较轻伤组、中等伤组、重伤组显著减低（P < 0.01），但中等伤组与重伤组差异无统计学意义（P>0.05）。重伤组、严重伤组CRAMS评分均较轻伤组、中等伤组低（P < 0.01），且中等伤组较轻伤组低（P < 0.01），但重伤组与严重伤组差异无统计学意义（P>0.05）。在患者分流去向上，轻伤患者多选择在诊间处理（P < 0.05）；重伤和严重伤的患者转入ICU就诊的比例均较高（分别为73.1%和86.1%）。ROC曲线分析结果显示，Hb水平、RTS、RTS+Hb评分、CRAMS评分对应的ROC曲线下面积分别为0.785、0.862、0.921和0.883，均大于0.5（P < 0.05），表明以上指标预测患者转入ICU的效能均较好，其中以RTS+Hb评分的评估价值最高（P < 0.01）；且RTS+Hb评分的灵敏度和特异度分别为0.87和0.89，均高于其他各指标。
结论 RTS结合Hb水平对急诊创伤患者转入ICU有较高的预测价值，有助于快速识别危重患者。
     

卒中后肩手综合征相关影响因素的研究现状及展望

从病人、病人照顾者以及护士角度综述卒中后RSD的相关影响因素,发现肩手综合征的影响因素有待进一步明确,亟待建立科学、高效卒中后RSD的防治体系,并提出了对未来的展望,以期为临床实践提供参考借鉴。     

介绍一种口服淡盐水预防便秘法

神经内科病人由于消化系统功能老化，肠蠕动慢，加之行动不便、运动少．易引起便秘。我科医护人员在多年的临床实践中摸索出一种预防便秘的有效方法，现介绍如下。     

静脉输液针头悬挂环的设计与应用

目的观察排气时使用针头悬挂环的效果。方法将186例输同种药物的患者随机分为实验组和对照组,各93例,实验组使用针头悬挂环进行排气,对照组采用临床常规排气方法。结果实验组排气时间为（7．1±0．56）s,对照组为（15．8±0．56）s,两组比较差异有统计学意义（t=-26．817,P〈0．01）;实验组损失液量为（0．03±0．01）ml,对照组损失液量为（0．21±0．06）ml,两组比较差异有统计学意义（t=-8．084,P〈0．01）。结论针头悬挂环制作简单,可以缩短排气时间、提高一次排气成功率、避免浪费药液,使护理人员工作更省时省力,具有临床推广意义。     

以需求为导向的层级信息化护理培训模式的构建与应用

目的构建以需求为导向的层级信息化护理培训模式,并探讨其应用效果。方法通过调研明确护士培训具体需求,以空间距离或专科相关性划分层级,借助移动信息技术考核方式开展由上而下的培训过程。结果构建了完整的以需求为导向的层级信息化护理培训模式。培训后,全院护士理论考试合格率为99.7%,技能操作合格率为100%。与去年同期相比,不良事件发生率下降了4.8%,护理质控得分平均提高了2.7%,患者满意度提高了3.2%。结论以需求为导向的层级信息化护理培训模式切实可行,对提升护士整体专业知识水平和技能实践能力有促进作用,易于实施和操作,具有可推广性。     

股静脉穿刺联合静脉推注输血在消化道大出血病人抢救中的应用

建立有效的静脉通路、及时扩充血容量是抢救消化道大出血病人的关键,消化道出血病人因急性失血或慢性长期失血,导致机体处于极度衰竭状态,周围静脉血液循环不良,致使周围静脉穿刺困难,无法达到快速有效补充血容量。我科应用股静脉穿刺联合静脉推注输血抢救100例消化道大出血休克病人,取得了满意效果。现介绍如下。