动脉导管未闭封堵导丝嵌顿清除时腹主动脉夹层动脉瘤破裂一例

患者女,36岁。活动后心悸伴有气短30余年,加重6个月入院。入院查体：血压110/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,颈静脉怒张,双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音,心界扩大,心尖搏动点位于左腋中线第6、7肋间,心率160次/min,节律绝对不齐,第一心音强弱不等,胸骨左缘第二肋间可闻及连续的双期机械样杂音,伴有震颤,肝于肋下5.0 cm可触及,下肢无浮肿。     

瑞芬太尼与芬太尼用于小儿氯胺酮麻醉效果比较

目的比较瑞芬太尼与芬太尼用于A,JL氯胺酮的麻醉效果。方法90例ASAⅠ～Ⅱ级患儿随机分为三组,各30例,即瑞芬太尼复合氯胺酮组（RK）、芬太尼复合氯胺酮组（FK）及氯胺酮组（K）。观察记录患儿给药前、手术5min、15min及术毕时血压（SBP）、心率（HR）、呼吸（RR）及血氧饱和度（SpO2）、术中氯胺酮用量、术后苏醒时间,术中、术后不良反应等。结果麻醉后5min、15min及术毕时SBP、HR值与麻醉前相比,RK组无显著性差异（P〉0．05）,FK、K组显著高于麻醉前水平（P〈0．05）,组间比较有显著性差异（P〈0．05）,K组HR显著高于FK组（P〈0．05）;RK组术中、术后低氧血症、呼吸抑制、呼吸道分泌物、体动、烦躁均少于FK组与K组（P〈0．05）。三组患儿术后苏醒时间及氯胺酮用量,RK组显著少于FK、K组,FK组显著少于K组（P〈0．05）。结论瑞芬太尼复合氯胺酮麻醉术中血流动力学稳定、镇痛完全、并发症及用药量均减少、苏醒时间短,效果优于芬太尼与氯胺酮复合麻醉。     

经腹前列腺摘除术中发生急性心肌梗死并心搏骤停一例反思

1 病例资料 男,76岁.因前列腺增生症入院,拟行经腹前列腺摘除术.有高血压病史8年余,冠心病史5年余.美国麻醉医师协会病情分级(ASA)Ⅲ级,术前血压控制在145/85 mmHg左右,心电图检查示:窦性心律,心率68/min,ST段、T波改变.入手术室后开放右上肢静脉,测血压185/100 mmHg,心率67/min,呼吸14/min,脉搏氧分压(SpO2)97%.     

献血员与受血者血清中丙型肝炎抗体的调查

我们对长春市血站６３６１名献血员和我院２３１名住院患者进行了一次丙型肝炎抗体的调查。长春市献血员血清中丙型肝炎抗体的阳性率为９％，而受血者血清中的丙型肝炎抗体阳性率与受血量及受血次数成正比。因此我们认为把住献血员血液的质量关是降低丙型肝炎的关键。     

球后阻滞反射性引起心脏骤停2例分析

球后阻滞易引起迷走神经兴奋，反射性心率减慢，甚至导致心脏骤停，如发现处理及时可避免因心率下降而致的心脏意外。我院眼科白内障摘除术，球后阻滞后发生2例心脏骤停，因抢救处理及时均痊愈，现报告如下。     

防范硬膜外麻醉诱导期出现一过性意识丧失

我院1989-2008年共28 336例行硬膜外麻醉,其中9例在麻醉诱导期出现一过性意识丧失,发生率为0.032%,现报告如下。 1临床资料 1.1一般资料本组9例,男6例,女3例;年龄47-76岁。本组行前列腺摘除术3例（其中2例合并高血压病,1例合并冠心病）,行阑尾切除术、剖宫产术各2例,行疝气修补术、异位妊娠剖腹探查术各1例。本组均无意识障碍性疾病。1.2麻醉方法及结果麻醉时患者取右侧卧位,除阑尾切除术穿刺点选择胸12-腰1外,余均选择腰2-3间隙,用18号硬膜外穿刺针正中入法穿刺,穿刺置管顺利。     

microRNA Let-7在心血管疾病中的研究进展

microRNA let-7家族是在秀丽隐杆线虫中发现的长度21nt的microRNA之一。最近的研究发现它在心血管系统起到重要的调控作用。Let-7成员在心血管组织中特异性表达使其在心脏发育及心脏疾病的发生发展中发挥重要作用。目前， let-7的靶向基因主要是TLR4、LOX-1、Bcl-xl和AGO1，确定let-7靶基因和信号通路在心脏疾病的临床诊断和治疗上具有重要的应用前景。Let-7可能为一个潜在的治疗心血管疾病的目标。本文对 let-7在心血管疾病中的研究进展进行综述。     

球后麻醉引起对侧眼黑朦2例

1 病历摘要例1,女,64岁。因右眼老年性白内障而就诊。既往史:2年前曾因风湿性心脏病继发二尖瓣狭窄,行二尖瓣手术。现拟行右眼白内障摘除术。术前将0.75%布比卡因与2%利多卡因按1∶1混合,取3ml 混合液作球后注射,右眼行白内障摘除,后房行人工晶体植入术。用眼垫包扎时,患者主诉左眼不能视物。检查左眼:Vs:O,瞳孔散大,直接光反应(一),眼     

氯胺酮复合丙泊酚和芬太尼用于小儿心导管术麻醉的前瞻性随机研究

目的 评价静脉氯胺酮复合丙泊酚和芬太尼用于右向左分流心脏病患儿心导管介入手术麻醉的安全性和有效性.方法 50例右向左分流心脏病患儿施行心导管术,随机分为两组（25例）：氯胺酮＋丙泊酚和氯胺酮＋芬太尼组.观察和记录术中血流动力学、氧合和术后恢复各项指标及副作用.结果 两组患儿年龄、性别和麻醉时间差异无统计学意义.氯胺酮＋丙泊酚组平均动脉压、体循环血管阻力和肺/体循环血管阻力比值明显降低,而氯胺酮＋芬太尼组麻醉后动脉血氧饱和度和血氧分压明显高于氯胺酮＋丙泊酚组;术后完全恢复时间,氯胺酮＋芬太尼组明显长于氯胺酮＋丙泊酚组.结论 氯胺酮复合芬太尼用于右向左分流心脏病患儿施行心导管术的麻醉,相比氯胺酮复合丙泊酚麻醉更为安全、有效.