抗Ⅰ、抗E引起的自身免疫性溶血性贫血1例报告

自身免疫性溶血性贫血由于存在自身抗体,在血型鉴定及交叉配血试验中常常出现疑问.如果存在自身抗体掩蔽下的同种抗体,输血治疗常导致溶血反应的发生.我们从自身免疫性溶血性贫血患者血清中检出自身抗体抗I和同种抗体抗E并存1例,现报道如下.……     

颈部丛状角化棘皮瘤一例

病例　男性 ,6 9岁 ,以“左颈部肿块生长三年余”而就诊。入院询问病史 :三年前患者左颈部出现一小红斑的隆起 ,不久即为坚硬的丘疹样 ,当时不痛 ,不痒 ,未就诊 ;三年来肿块渐生长 ,其基底部又渐出现并排相似肿块。近半年来自觉肿块基底部隐痛 ,触及摩擦后剧痒 ,为明确诊治而就诊。查体 :于左颈部胸锁乳突肌中段前缘及皮肤表面可见五个并排竖起横行的肿块 ,尖端似火山口样 ,质地坚硬 ,基底相连、活动差。诊为“棘皮瘤”。在局麻下行梭形切除术 ,术中见肿物基底与颈阔肌浅层软组织关系密切 ,切除肿物及部分颈阔肌 ,保留胸锁乳突肌筋膜。病理…     

直肠癌患者术中并发阵发性寒冷性血红蛋白尿症(PCH)一例

患者女 ,6 5岁。体重 6 4ｋｇ ,直肠癌。术前常规检查正常 ,无慢性贫血、肝脾肿大及黄疸 ,在全麻下行直肠癌根治术。手术开始 1小时后 ,输“Ｂ”型血球 30 0ｍｌ,1 5小时输完 ,手术历时 3 5小时。手术结术前 30分钟发现导尿管中尿色呈暗红色 ,此时血压轻度下降 ,怀疑为输血性溶血反应。立即静注多巴胺 12ｍｇ ,地塞米松 50ｍｇ ,静点 5%碳酸氢钠 2 50ｍｌ,低分子右旋糖酐50 0ｍｌ,并立即抽血 ,分离血清 ,化验血型 ,血交叉并做尿中血红蛋白 (Ｈｂ)检查。手术继续进行至结束 ,血压平稳。实验室检查结果显示血清中有溶血 ,血型、血交叉无异常 ,…     

肾上腺皮质腺癌一例

患者男,１３岁,因全身无力、多尿、心慌２个月,于１９９８年７月２日就诊。体检：一般情况尚好,体格发育正常,血压２１．３／１２．０ｋＰａ,心电图示窦性心动过速,心率为１２０次／分,血清钾离子浓度为３．４ｍｍｏｌ／Ｌ,Ｂ超示右肾上腺肿物,约１．５ｃｍ×２．０ｃｍ大小。临床诊断为右肾上腺肿瘤伴醛固酮症收入院。术前给与对症治疗。拟于１９９８年７月１３日在全麻下行右肾上腺肿瘤切除术,全麻满意后手术,术中可见右肾上腺肿物与周围组织无粘连,当肿物切除后,血压骤降直至测不清,心率达到１６０次／分,立即给予间羟胺…     

利多卡因静脉复合麻醉用于频发室性早搏32例的体会

我院1996年～1998年在利多卡因静脉复合麻醉下成功地为32例频发室早的患者施行了肿瘤切除手术,报告如下。1资料与方法1．1临床资料：男24例,女8例,年龄55～67岁,其中8例为频发室早呈二联律、三联律,完合性右束克传导阻滞,即往有冠心病史者28例,肺心病史者1例,高血压史者10例。手术种类：胸部手术4例,腹部手术28例,手术时间2～5小时。1．2治疗方法：术前30分钟肌往阿托品和安定,充分吸氧去痰,在芬太尼0．2mg,利多卡因50～100mg、依托咪酯209,琥珀胆碱50～100mg静脉快速诱导下气管内插管,0．25％利多卡因、0．1mg％芬太尼复合…     

体外循环下血清标记物s-100β蛋白与脑损伤关系的研究

目的:通过观察在体外循环下血清标志物S - 100β蛋白的浓度变化,探讨其浓度变化与术后脑损伤的关系.方法:术前根据美国卒中量表(NIHSS)评分,选定以往无神经、精神系统疾病病史,美国麻醉医师协会分级为Ⅱ～Ⅲ级,准备体外循环下行心脏瓣膜置换术患者32例.静脉麻醉诱导全庥插管呼吸机维持通气,保持呼气末CO2分压(PETCO2)35～45mmHg.按6个时点采集颈内静脉血,测定血浆S- 100β蛋白血清标记物的浓度.术后随访3周,行临床神经功能检查.根据NIHSS评分,将患者分为ABC组,应用SPSS13.0统计软件进行方差分析和t检验.对不同位点标记物浓度与手术进行时间、主动脉被阻断时间、CPB时间、入ICU滞留时间、NIHSS评分分析相关性.结果:S- 100β蛋白的峰值水平与CPB时间密切相关,CPB时间越长生化指标的浓度升高越明显,且峰浓度持续时间越长.结论:血清S- 100β蛋白可作为体外循环后脑损伤的敏感性高的血清标志物.浓度值越高,导致ICU滞留时间越长,术后神经、精神功能障碍症状越严重.在体外循环的不同阶段,特异性和敏感性亦有所不同.     

乳腺囊状水瘤一例

患者女，16岁。尚无月经。于1997年5月20口以“右乳肿物生长4月余”而入院。整体见右乳皮肤紧张，明显大于左乳，皮肤血管充盈，于全乳可触及150cm×15．0cm×100cm肿块，质软、分叶状、至囊性、有波动感、边界清、无触压痛、可推动，腋窝未及肿大淋巴结。于lop年5月兀日在局麻下行肿物摘除术，水中见肿物呈多房性囊状，囊壁薄而半透明状，质软，囊内有大量淡黄色澄清液体，透光试验阳性，各房间相沟通。术中全部切除肿物送病理，术毕。术后病理示右乳囊状水瘤，囊壁部分上皮呈乳状增生，内容物镜检见少量红细胞及淋巴细胞，部分上皮细胞。…     

手术病人全麻下经鼻插管下胃管术

经鼻腔清醒下胃管对患者刺激性强,病人不易接受,而又急需进行手术,可采用此法下胃管。病人入手术室前30分钟肌注安定10ｍｇ,阿托品05ｍｇ,入手术室后静注氟芬合剂4ｍｌ,依托醋04ｍｇ/ｋｇ,在睑反射消失后,静注司可林15ｍｇ/ｋｇ,气管插管控制呼吸。麻醉维持平稳后,从鼻前孔滴入10%麻黄素溶液,促进粘膜血管收缩。取34号、36号气管导管,以能通过胃管为宜,涂抹润滑剂。鼻腔插管时,先将鼻翼外翻,然后将涂沫润滑剂的导管插入鼻前孔,与鼻纵线垂直,沿鼻底经总鼻道出鼻后孔。此时可使头稍前驱,继续下插导管,行至深度约35ｃｍ。将胃管插入鼻腔内的气…     

以乳腺肿块为首发症状的结节性多动脉炎1例分析

病例　女 ,70岁 ,于 2 0 0 0年 3月以“左乳肿块 2天”而入院 ;查体 :左乳中上可及 4.5× 2 .0× 2 .0ｃｍ肿块 ,质实性稍硬 ,边界不清 ,有轻微触痛 ,活动差 ,与皮肤稍有粘连 ,腋下未及肿大淋巴结。辅助检查 :乳腺Ｂ超示 :左乳上方近皮下可见一 4.0× 2 .4× 2 .0ｃｍ大小的等回声肿块 ,边界模糊、不规则、后方回声增强。白细胞 9.2× 10 9/Ｌ ,血小板 3 60× 10 9/Ｌ ,体温 3 7.2℃。于局麻下行左乳肿块切除术 ,术中冰冻示 :炎症。术后给予头孢呋辛 1.5克一日一次静点 ,体温始终低于 3 7.5℃ ;于术后第三天晨开始体温升高 ,超过 3 8℃ ,最…     

乌拉地尔在高血压病患者手术中的应用

乌拉地尔是一种新型的具有多种机制的药物:通过中枢和外周双重的作用,使血管扩张,在治疗原发性与继发性高血压、高血压危象和围术期间高血压反应,取得令人满意的效果.我院麻醉科于2007-2009年采用乌拉地尔控制降压,效果满意,现总结如下.