心血管病介入治疗血管迷走神经反射的临床监护

心血管病介入治疗具有创伤小、安全、成功率高等优点,已成为临床必不可少,行之有效的诊断和治疗手段。迷走神经反射在介入治疗过程中是一种少见且危险的并发症,注重围手术期的临床监护,掌握迷走神经反射的临床表现,依据应急预案以避免发生严重后果。     

镜面右位心安置VVI型起搏器

1病例报告 男患,74岁,心率48次/分,未闻及杂音.心电图:窦性心动过缓,伴窦性停搏,最长间歇为4.08秒,间歇性交界性心律.I导联P波、QRS及T波均倒置,aVR与aVL导联波形态与正常相反,右心前导联图形类似左心前导联;心脏彩超:心脏镜像右位,各心腔大小,形态正常,各瓣膜正常,未见其它畸形;腹部彩超:肝位于左侧,脾位于右侧.诊断:镜面右位心,病态窦房结综合征(双结病变).入院后患者曾多次因窦停时间较长,发生阿斯综合征,经静滴654-2、异丙肾上腺素后,心脏复苏成功,急诊行VVI型起搏器置入术.方法:于右锁骨中外1/3交界处下方约2 cm做-3～4 cm切口,分离皮下组织,穿刺右锁骨下静脉,沿着该静脉送入心室起搏电极于右室心尖部(解剖部位),测试起搏参数如下:阀值:0.3 V,阻抗:820 Ω,R波振幅:18 mV,固定电级导管.分离皮下组织形成一囊袋,连接电极与起搏器,将起搏器置入囊袋内,缝合皮下皮肤.     

运动疗法干预慢性心力衰竭患者30例

为观察运动疗法对慢性心力衰竭患者血压、心率、运动耐力的影响。对本钢医院内科住院的心力衰竭患者30例进行步行锻炼干预。结果心力衰竭患者经步行锻炼干预2个月后静息心率、收缩压、舒张压明显下降,而60min步行距离明显增加。说明长期有规律的进行步行锻炼可降低慢性心力衰竭患者的静息心率、血压,并可明显地提高运动耐量。     

脑动脉血管介入治疗临床监护

1临床资料 我院从2011年12月至2014年12月开展脑动脉血管造影及支架置入术120例,患者年龄38~70岁,平均（52±3）岁,造影结果显示颈动脉病变12例,颅内动脉血管狭窄、闭塞6例,共计18例进行支架置入手术,其余102例中,68例所见病变小于50%,34例未见异常。均进行支架置入手术。     

急性心肌梗塞溶栓病人特殊护理

溶栓是给予发病3～6小时内的心脏病人运用溶解血栓疗法,使闭塞的冠状动脉再通,心肌得到再灌注,濒临坏死的心肌得以存活或坏死范围缩小,愈后改善,是一种积极的治疗措施,现临床所用药物是尿激酶.据近两年统计:心梗溶栓92例,成功率达80%以上,经验表明心梗溶栓过程的护理工作极为重要.     

急性心肌梗死序贯性再灌注研究

目的:探讨经尿激酶静脉溶栓加即刻准备的支架植入治疗急性心肌梗死(AMI)的临床疗效。方法:80例AMI患者中,直接冠脉支架植入20例(直接支架组),尿激酶静脉溶栓加即刻准备的支架植入30例(溶栓支架组),尿激酶静脉溶栓30例(溶栓组)。均行急诊冠状动脉造影,以Timi血流分级判断梗死相关冠状动脉(IRA)开通、血栓、慢复流情况;记录住院期间心脏事件;出院前用二维超声心动图测定左心室射血分数(LVEF)。结果:直接支架组IRA开通率为100％,溶栓支架组开通率为96.7％,溶栓开通率为46.7％(P<0.01);直接支架组与溶栓支架组术中冠脉内血栓发生率分别为25.0％,20.0％,P>0.05;慢复流发生率分别25.0％,30.0％,P>0.05;临床事件:出血、心力衰竭、心绞痛、再梗死,脑梗死,支架纽较溶栓组发病率低,但3组间统计学上无差异(P>0.05),住院天数明显短缩(P<0.01);3组病死率分别为0％,3.3％,6.7％(P<0.05);3组LVEF分别为(65.5±11.5)、(64.0±14.5)、(54.5±13.0)(P<0.05)。结论:直接支架植入或尿激酶静脉溶栓加即刘准备的支架植入较单纯尿激酶溶栓治疗惠性心肌梗死更能充分开通IRA,改善心功能,降低病死率。     

运动疗法干预慢性心力衰竭患者30例

为观察运动疗法对慢性心力衰竭患血压、心率、运动耐力的影响。对本钢医院内科住院的心力衰竭患30例进行步行锻炼干预。结果心力衰竭患经步行锻炼干预2个月后静息心率、收缩压、舒张压明显下降，而60min步行距离明显增加。说明长期有规律的进行步行锻炼可降低慢性心力衰竭患的静息心率、血压，并可明显地提高运动耐量。     

食道调搏心脏负荷试验对冠心病诊断价值的研究

目的　评价食道调搏心脏负荷试验对冠心病诊断的价值。方法　选择临床未能确诊冠心病患者 4 0例 ,男 2 5例 ,女 15例 ,年龄 32～ 6 4岁 ,平均 (5 3± 16 )岁 ,所有入选病人均接受平板车心脏负荷运动试验、食道调搏心脏负荷试验、选择性冠状动脉造影。结果　平板车亚极量心脏负荷运动试验对冠心病诊断的敏感性为 72 7% ,特异性为83 3% ,阳性预测率为 84 2 % ,阴性预测率为 71 4 % ,准确性为 77 5 % ,食道调搏亚极量心脏负荷试验对冠心病诊断的敏感性为 90 9% ,特异性为 88 9% ,阳性预测率为 90 9% ,阴性预测率为 88 9% ,准确性为 90 0 % ,两者有显著性差异 (P <0 .0 1) ,但食道调搏亚极量心脏负荷试验与极量心脏负荷试验两组间无显著性差异 (P >0 .0 5 )。食道调搏亚极量心脏负荷试验 1min刺激组与 3min刺激组之间 ,五项参数无显著性差异 (P >0 .0 5 )。双项串联试验在敏感性较平板车运动试验提高 ,但特异性下降 ;双项并联试验在特异性较平板车运动试验提高 ,但敏感性下降 ,两者均较平板车运动试验无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　食道调搏亚极量心脏负荷试验对冠心病的诊断是一种较好的诊断方法 ,较平板车亚极量心脏负荷试验优 ;食道调搏亚极量心脏负荷试验持续 1min ,心脏刺激较持续 3min心脏刺     

经桡动脉行冠心病介入治疗临床监护

1临床资料1.1一般资料362例中男261例,女101例,年龄35～80岁,平均(64±11)岁,共置入支架426枚,其中单支病变183例,2支病变103例,3支病变76例,均顺利通过手术,术后5例穿刺部位出血,2例穿刺肢体高度肿胀,3例迷走神经反射,经过对症处理后好转,术后(6.5±1.5)d出院。