混合现实技术引导的经皮内窥镜下腰椎椎间盘切除术的初步探索与应用

经皮内窥镜下腰椎椎间盘切除术（PELD）已经成为治疗腰椎椎间盘突出症（LDH）的首选方法^［1-3］。腰椎椎间盘突出类型多样化,术前须精确定位突出椎间盘的“靶点”位置,确定进针点、深度和角度等相关参数,以便术中可按照术前设计快速准确地穿刺和置入工作通道,这是靶向穿刺技术的核心,也是尽可能减少不必要创伤并发症的基础^［4］。常规手术通道的建立,需要根据椎间盘突出的不同病理类型并结合临床实践确定,且术中需要C形臂X线机透视辅助,存在学习曲线陡峭、辐射量大、手术风险高等问题^［5-6］。混合现实（MR）技术是近年发展起来的一门新兴技术,其将虚拟现实（VR）技术与增强现实（AR）技术相结合,操作者可从MR技术呈现的全息影像中获取相关信息,从而实现虚拟和真实的交互^［7-8］。目前,MR技术在复杂的脑外科手术、髋关节手术中已有应用,并获得良好的临床疗效^［9-11］,但尚无其应用于PELD的报道。本研究组在MR技术引导下,对1例LDH患者行PELD,取得了良好的临床疗效,现报告如下。     

托拉塞米+甘露醇治疗脑出血脑水肿的效果和不良反应观察

目的 探究托拉塞米联合甘露醇治疗脑出血脑水肿的效果及对不良反应的影响.方法 选取2019年12月至2020年9月本院收治的脑出血脑水肿患者64例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各32例.对照组患者采用甘露醇治疗,观察组在对照组基础上联用托拉塞米治疗,比较两组患者临床治疗效果、神经功能缺损评分、日常生活能力评分、不良反应、临床疗效及血脂水平.结果 治疗前,两组患者神经功能缺损评分、日常生活能力评分比较差异无统计学意义;治疗后,观察组神经功能缺损评分低于对照组,日常生活能力评分高于对照组(P<0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义.观察组临床治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者血脂指标比较差异无统计学意义;治疗后,观察组血脂指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 托拉塞米联合甘露醇治疗脑出血脑水肿对改善神经功能缺损评分具有积极意义,可提升患者日常生活能力,用药安全性较高,可进一步提升临床治疗效果,值得临床借鉴和推广.     

托拉塞米+甘露醇治疗脑出血脑水肿的效果和不良反应观察

目的 探究托拉塞米联合甘露醇治疗脑出血脑水肿的效果及对不良反应的影响.方法 选取2019年12月至2020年9月本院收治的脑出血脑水肿患者64例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各32例.对照组患者采用甘露醇治疗,观察组在对照组基础上联用托拉塞米治疗,比较两组患者临床治疗效果、神经功能缺损评分、日常生活能力评分、不良反应、临床疗效及血脂水平.结果 治疗前,两组患者神经功能缺损评分、日常生活能力评分比较差异无统计学意义;治疗后,观察组神经功能缺损评分低于对照组,日常生活能力评分高于对照组(P<0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义.观察组临床治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者血脂指标比较差异无统计学意义;治疗后,观察组血脂指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 托拉塞米联合甘露醇治疗脑出血脑水肿对改善神经功能缺损评分具有积极意义,可提升患者日常生活能力,用药安全性较高,可进一步提升临床治疗效果,值得临床借鉴和推广.     

复方南星止痛膏联合口服NSAID加腰背肌锻炼治疗腰背肌筋膜炎的临床对照试验

目的探讨复方南星止痛膏在治疗腰背肌筋膜炎中的作用。方法将腰背肌筋膜炎112例随机分为治疗组、对照组各56例,治疗组采用口服NSAID加腰背肌锻炼结合外敷复方南星止痛膏,对照组采用口服NSAID配合腰背肌锻炼。结果治疗后3周患者的腰背沉重感评分、疼痛及压痛评分、条索状改变等指标均比治疗前明显改善,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在腰背肌筋膜炎的治疗中外敷复方南星止痛膏可以明显提高临床疗效,值得推广使用。     

单侧症状的双侧腰椎神经根管狭窄行单、双侧减压的前瞻性研究

【摘要】 目的：探讨腰椎同一节段双侧神经根管狭窄伴单侧症状患者行单侧减压或双侧减压的治疗效果。方法：对同一节段双侧腰椎神经根管狭窄伴单侧症状患者80例,前瞻性随机分为行单侧减压组（A组）和双侧减压组（B组）,均行后路斜向腰椎关节融合术（posterior oblique lumbar arthrodesis,POLAr）治疗,分别观察术前、术后腰痛及患肢疼痛的VAS评分,记录手术时间,采用统一的临床功能评估标准评估临床疗效,观察并发症发生情况。结果：术后随访11～30个月,平均18个月。每节段手术时间A组为136.3±42min,B组为152.6±38min,两组间差异有显著性（P＜0.05）。两组术后1、3、6个月及末次随访时腰痛及患肢疼痛VAS评分与术前比较差异有显著性（P<0.05）。根据临床功能评估标准, A组优28例,良3例,可4例,差5例,临床优良率为77.5％（31/40）;B组优35例,良2例,可3例,临床优良率为92.5％（37／40）,两组间差异有显著性（P<0.05）。所有病例均未出现切口或深部感染;A组中出现对侧下肢根性疼痛5例,分别行对侧腰椎神经根管封闭术或对侧神经根管减压术后缓解,出现术后一过性节段性感觉运动减退1例,经对症及神经营养药物治疗3周后恢复;B组未出现下肢根性疼痛病例,出现术后一过性节段性感觉运动减退1例,经对症及神经营养药物治疗2周后恢复;两组之间并发症发生率有显著性差异（P<0.05）。结论：单侧症状的双侧腰椎神经根管狭窄者行双侧减压与单侧减压相比,虽然手术时间较长,但根性疼痛并发症发生率低,临床优良率高。     

颈部手法推拿致寰枢稚固定性旋转脱位1例报告

寰枢椎固定性的旋转脱位的特点[1]是寰枢围绕枢椎的固定性旋转移位,临床表现为颈痛、颈呈知更鸟位、颈部活动受限.该脱位在成八罕见,若误诊或漏诊后果严重[2].     

颈部手法推拿致寰枢椎固定性旋转脱位1例报告

寰枢椎固定性旋转脱位的特点[1]是寰椎围绕枢椎的固定性旋转移位,临床表现为颈痛、颈呈知更鸟位、颈部活动受限。该脱位在成人罕见,若误诊或漏诊后果严重[2]。我们收治1例手法推拿导致成人寰枢椎固定性旋转脱位患者,报告如下。     

富血小板血浆治疗部分肩袖损伤的疗效及可能机制

目的:比较富血小板血浆（PRP）注射及常规治疗部分肩袖损伤患者的疗效及可能作用机制。方法:采用前瞻性随机对照研究分析2019年1月至2020年12月首都医科大学附属北京同仁医院收治的100例部分肩袖损伤患者的临床资料。采用随机数字表法将患者分为观察组（50例）和对照组（50例）。两组均予以常规非手术治疗,同时观察组接受...     

丙泊酚静脉麻醉在上消化道出血胃镜检查中的应用效果评价

目的 探究丙泊酚静脉麻醉在上消化道出血胃镜检查中的应用效果.方法 选取2018年5月至2019年10月本院收治的100例上消化道出血患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组与对照组,各50例.观察组采用丙泊酚静脉麻醉,对照组采用常规麻醉,比较两组麻醉指标、应激指标、不良反应、VAS评分.结果 观察组麻醉起效时间、检查...