MRI对垂体柄阻断综合征的诊断价值

目的 :探讨垂体柄阻断综合征(pituitary stalk interruption syndrome,PSIS)的MRI特点及其临床意义。方法:40例PSIS患者行MRI扫描及激素水平检测。所有患者均行液体衰减反转恢复(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)序列T1WI及快速SE序列T2WI、FLAIR T1WI脂肪抑制序列及增强序列(冠状位T1WI动态增强及延迟期轴位、冠状位及矢状位T1WI)扫描,分析垂体柄、垂体前叶形态和垂体后叶信号变化。结果:40例患者的基础生长激素(growth hormone,GH)水平为0.01~1.44μg/L,GH激发试验峰值为0.024~1.750μg/L,均为完全GH缺乏。其中,38例为多垂体激素缺乏,2例为单一性GH缺乏。患者垂体前叶高度为1.2~3.5 mm,平均为(2.6±1.3)mm,均有不同程度的缩小。33例患者在正中矢状面及冠状面上垂体柄均未见明确显示,7例表现为不连续的细线状。所有患者的垂体后叶均未见正常高信号,35例表现为垂体后叶高信号异位在第三脑室漏斗隐窝、垂体柄及下丘脑;5例表现为垂体后叶高信号消失,也未见异位的高信号。结论:PSIS患者在MRI上有特征性表现,结合临床激素水平可明确诊断。     

影像学诊断嗜铬细胞瘤的价值

嗜铬组织来源的肿瘤主要包括两大类,起源于肾上腺髓质的称为肾上腺嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma,PHEO)(见图1),而发生于肾上腺外嗜铬组织的,称为副神经节瘤(paraganglioma,PGL),两者统称为PHEO。在正常情况下,体内的大多数嗜铬细胞在出生后不久逐渐消退,其余90%的嗜铬细胞位于肾上腺髓质中,另10%分布于主动脉旁的副神经节丛,故PGL以腹主动脉旁(见图2)、肾门及下     

CT影像组学和机器学习预测胆囊息肉样病变性质的研究

目的 探讨不同机器学习的影像组学模型预测胆固醇性胆囊息肉和腺瘤牲胆囊息肉的价值。方法 回顾性分析2015年9月至2022年9月我院100例经手术病理证实的胆固醇性息肉和腺瘤性息肉患者的临床及影像资料。基于术前增强CT提取的影像组学特征,训练集采用T检验和最小绝对收缩和选择算子交叉验证法进行特征筛选。然后用3种机器学习方法 (人工神经网络、逻辑回归和支持向量机)构建预测模型,利用ROC曲线下面积、准确率以及F1度量值评估3种模型的预测能力,并通过验证集进行验证。结果 人工神经网络算法在基于10个影像组学特征的息肉病变性质鉴别模型中预测效果最好,具有最高的曲线下面积(训练集为1;验证集为0.81)、准确率(训练集为1;验证集为0.83)及F1度量值(训练集为1;验证集为0.76)。10个影像组学特征中,基本特征1个、小波特征9个。结论 基于增强CT的机器学习影像组学模型有助于预测胆固醇性胆囊息肉和腺瘤牲胆囊息肉的病变性质,为两者的定性诊断及治疗方式的选择提供依据。     

原发性肾上腺淋巴瘤的影像学表现

目的 分析原发性肾上腺淋巴瘤(PAL)的影像学表现及特点,并与肾上腺其他常见肿瘤鉴别.方法 回顾性分析7例经临床及病理证实的PAL;5例证实为弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL),2例证实为外周T细胞淋巴瘤(PTCL);患者均行CT检查,观察其CT特点.结果 7例患者,共12个肿瘤;双侧肿瘤5例,单侧肿瘤2例,肿瘤直径范围4.4～14.2cm,中位数为6.5 cm;肿块型11个,类肾上腺型1个;平扫11个肿瘤呈低密度,1个呈等密度;增强后动脉期9个肿瘤为轻度强化,3个肿瘤为中度强化;门脉期12个肿瘤均为中度强化;其中有3个肿瘤强化不均,2个肿瘤境界不清,2个肿瘤累及周围结构,1例伴有腹膜后淋巴结肿大.结论 PAL好发双侧,影像表现为体积较大的软组织块影,密度较均匀,增强后为渐进性轻中度强化.     

超低管电压（70 kVp）联合FLASH技术在儿童鼻旁窦CT中的应用

目的 探讨双源CT超低管电压（70 kVp）联合FLASH的扫描技术在儿童鼻旁窦检查中的可行性。方法 选取80例临床怀疑鼻旁窦炎的患儿随机分成A、B两组,实验组（A组） 40例：管电压70 kVp,螺距3.0,所得数据采用迭代算法（SAFIRE） 重建;对照组（B组）40例：管电压80 kVp,螺距1.5,所得数据采用滤波反投影算法（FBP）重建。分析比较2组不同扫描方式的主、客观图像质量以及辐射剂量,包括容积CT剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP）,并计算有效辐射剂量（ED）。结果 患者所受的辐射剂量,实验组的CTDIvol （mGy）、DLP （mGycm）和ED （mSv）较对照组显著降低（CTDIvol：0.39 ±0.004 vs 1.57 ±0.009 mGy,P < 0.001;DLP：6.31 ±0.52 vs 19.88 ±2.01 mGycm,P < 0.001;ED：0.024 ±0.005 vs 0.079 ±0.016 mSv,P < 0.001）。较对照组,试验组的图像噪声及SNR_硬组织均有所增加,SNR_软组织则有所下降。2名医师对2组图像质量的主观评分无统计学差异（P ＞0.05）。结论 超低管电压（70 kVp）联合FLASH扫描技术可明显降低儿童鼻旁窦CT扫描剂量,且图像质量均满足诊断要求。     

ACTH非依赖性库欣综合征的影像学表现

库欣综合征又称皮质醇增多症,是一组因下丘脑-垂体-肾上腺轴调控失常,肾上腺皮质分泌过多糖皮质激素所致的临床综合征。该病患者临床常表现为向心性肥胖、满月脸、多血质外貌、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等症状。库欣综合征可发生于任何年龄,但20~45岁多发,成人多于儿童,女性多于男性,男女比例为1∶3~1∶8[1-2]。库欣综合征按其病因可分为促肾上腺皮质激素(adrenocorticotrophic hormone,ACTH)依赖性和非依赖性两大类。其中80%~85%患者的皮质醇分泌增多与ACTH有     

肺部混合GGN样微浸润与浸润性腺癌CT征象对比分析

【摘要】目的：比较表现为肺部混合磨玻璃样结节（mGGN）的微浸润腺癌（MIA）与浸润性腺癌（IAC）CT征象的差异,提高术前诊断准确性。方法：回顾性分析表现为mGGN（直径≤3cm）并经手术病理证实为肺腺癌的120例患者的临床、病理及影像资料。其中,MIA 58例,IAC 62例。比较两组间CT征象的差异,并采用ROC曲线分析有意义征象的诊断效能。结果：两组间毛刺征（P=0.013）、结节直径（P=0.001）、实性成分直径（P=0.015）、实性成分体积占比（P=0.003）和结节CT值（P=0.003）的差异有统计学意义。结节直径的截断值为19.22mm时,AUC=0.695,诊断IAC的符合率为0.742、敏感度为0.677、特异度为0.799;实性成分直径的截断值取5.23mm时,AUC=0.743,诊断IAC的符合率为0.708、敏感度为0.758、特异度为0.655;实性成分体积占比的截断值取30.04%时,AUC=0.695,诊断IAC的符合率为0.700、敏感度为0.758、特异度为0.655;结节CT值的截断值取-495.95HU时,AUC=0.735,诊断IAC的符合率为0.712、敏感度为0.742、特异度为0.697。结论：肺部mGGN的CT征象可在一定程度上为术前预测肿瘤的浸润性提供参考,毛刺征及结节实性成分较多的mGGN更倾向于为IAC。