经皮肾动脉支架置入治疗动脉粥样硬化性肾动脉狭窄后分肾功能的变化

目的：探讨经皮肾动脉支架置入（PTRAS）治疗动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（ARAS）患者的临床效果。 方法：选取2013年1月1日-2015年12月31日在我院进行PTRAS手术的ARAS患者31例,均为单侧肾动脉狭窄。患者随访12个月,观察PTRAS的成功率,以及血压、降压药种类的变化;应用肾动态显像评估分肾肾小球滤过率（SKGFR）的变化。 结果：手术成功率100%,无手术严重并发症。术后3、6、12个月随访,患者的收缩压、舒张压、降压药种类较术前均明显降低,血肌酐较术前均无明显变化。术后3、6、12个月支架侧的SKGFR、总GFR较术前明显升高,而非支架侧SKGFR与术前无明显变化。将支架侧术前SKGFR的值以20 ml/min为界,将患者分为两组,SKGFR≥20 ml/min共15例,SKGFR< 20 ml/min共16例,分析两组术前、术后SKGFR的变化情况。研究结果显示对于术前SKGFR≥20 ml/min的患者：支架置入术前、术后3~12个月支架侧的SKGFR差异无统计学意义;对于术前SKGFR<20 ml/min的患者,术后3~12个月支架侧的SKGFR较术前均有增加,差异有统计学意义。 结论：PTRAS治疗ARAS手术成功率高,并发症低。支架侧的分肾功能明显改善,肾动脉狭窄侧的SKGFR越小,其术后肾功能改善的越明显。     

944例痤疮患者疾病认知度调查

目的 通过对痤疮患者一般情况及生活习惯等调查,了解就诊于北京解放军总医院的痤疮患者对疾病的认知情况。方法 对944名于2018年9—12月就诊于北京解放军总医院皮肤科门诊就诊的痤疮患者进行问卷调查,内容包括一般情况、痤疮的诱发因素、患者对于痤疮的态度和行为以及如何选择治疗等。结果患者认为痤疮是一种病,且可以预防;患者普遍认为辣味食品、油腻食物、月经来潮、便秘、护肤不当、遗传、熬夜、劳累、彩妆、生活环境改变、使用电子产品、日晒、生活、工作、学习压力、紧张焦虑烦躁对于痤疮的加重有重要意义（P<0.05）;69.49%的患者渴望了解如何治疗,62.71%的患者希望了解如何护理皮肤。结论就诊于北京解放军总医院的痤疮患者对痤疮的加重及影响因素认知度较高,痤疮主要对患者情绪及外貌造成影响,大部分患者偶尔会有紧张焦虑和烦恼急躁,大部分患者更倾向于选择口服药及外用药治疗。对于痤疮的光化学治疗及护肤欠缺了解及认知。     

短波理疗仪联合精准强脉冲光修复面部敏感性皮肤的疗效观察

目的评价短波理疗仪联合精准强脉冲光(delicate pulse light, DPL)在修复面部敏感性皮肤的有效性及安全性。方法将2017年4月—10月就诊于解放军总医院皮肤科的108例(均为女性)诊断为敏感性皮肤综合征患者纳入研究,年龄为17～54岁,随机分为A、B、C 3组,每组36例。A组使用DPL每4周1次,共3次,短波理疗仪每周1次,共12次,每次20 min;B组使用DPL每4周1次,共3次;C组使用短波理疗仪每周1次,共12次,每次20 min。分别于基线、第4周、第8周、第12周进行照片采集,并在第4周、第8周及第12周进行主观症状、客观体征及安全性评价,记录每组患者的评分。结果面部敏感性皮肤综合征患者共108例,治疗第4周3组的治疗方法有效率差异无统计学意义(P 0.05);治疗第8周和12周A组治疗有效率与B组、C组比较差异有统计学意义(P 0.05),而B组与C组之间比较差异无统计学意义(P 0.05)。结论 DPL联合短波理疗仪治疗敏感性皮肤综合征的效果在治疗第8周和12周优于单独使用DPL和短波理疗仪治疗组,两者联合使用对皮肤屏障功能恢复、降低皮肤敏感性及炎症反应、提高皮肤耐受性有促进作用,效果明确且安全。     

不同支架肝静脉端形态对经颈静脉肝内门体分流术后疗效的影响

目的 分析经颈静脉肝内门体分流术中分流道支架延伸至下腔静脉肝静脉结合处时，不同分流道支架肝静脉端形态对术后疗效的影响。比较分流道肝静脉端裸支架和覆膜支架的临床疗效、安全性及住院时间。方法 回顾性分析2018年5月至2020年10月在航天中心医院介入血管科接受经颈静脉肝内门体分流术治疗的门静脉高压症患者67例，其中分流道肝静脉端裸支架组40例，覆膜支架组27例。比较两组患者的平均住院日、主要不良事件发生率、分流道通畅率、肝性脑病未发生率和生存率。结果 两组患者的基线资料和病变特征具有可比性。两组患者的分流道通畅率、肝性脑病未发生率、生存率、平均住院日、主要不良事件发生率的差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 不同分流道支架肝静脉端行经颈静脉肝内门体分流术的疗效和安全性相当。     

无流出道显影的下肢动脉闭塞症腔内血管成形治疗的预探索

目的：探讨经皮腔内血管成形术（PTA）治疗无流出道显影的下肢动脉硬化闭塞症（ASO）的临床疗效及价值。方法无流出道显影的下肢ASO患者19例,男11例,女8例,年龄48～79岁,中位年龄66岁。所有患者主要临床症状为患肢静息痛,其中10例（47.6%）伴有不同程度足部溃疡和坏疽。所有患者术前均接受患肢多层螺旋CT血管造影及DSA检查。PTA治疗后随访12个月,观察并记录临床症状和体征变化,于术前和术后1、3、6、12个月分别检测患肢跛行距离、足趾皮温、踝肱指数（ABI）、趾肱指数（TBI）,并作CTA 或彩色多普勒超声检查。结果19例患者共38条病变肢体,54支血管为无流出道显影的下肢动脉闭塞病变,分别为胫前动脉25支（46.3%）、胫后动脉18支（33.3%）、腓动脉9支（16.7%）、腘动脉2支（3.7%）;肢体PTA技术成功率为89.6%,单血管PTA技术成功率为85.2%。术后所有开通成功的患肢皮温改善明显,疼痛症状明显缓解或消失。术后1、3、6、12个月患者跛行距离、足趾皮温、ABI、TBI等均较术前有显著改善（P＜0.05）。术后12个月肢体血管再狭窄率为39.5%（15/38）,肢体血管通畅率为55.3%（21/38）,肢体保全率为81.6%（31/38）。结论 PTA治疗无流出道显影的下肢动脉闭塞病变的近期疗效确切,安全性高;远期再狭窄率虽较高,但能有效控制病情发展并缓解临床症状,有助于提高缺血肢体的保全率。     

经导管取栓及溶栓治疗急性下肢深静脉血栓

目的探讨经导管取栓及溶栓技术治疗急性下肢深静脉血栓的临床价值及疗效。方法收集急性下肢深静脉血栓患者117例,其中中央型血栓71例,混合型血栓46例。在下腔静脉滤器保护下,对患者行经大腔导管取栓及溶栓导管溶栓治疗,对合并Cockett综合征者行支架成形治疗。结果手术成功率100%,患肢肿胀、疼痛于术后当日即明显减轻,无肺栓塞发生。110例患者均成功随访12个月,总有效率97.27%(103/110)。结论经导管取栓及溶栓治疗急性下肢深静脉血栓安全、有效。