胸部多源血供皮瓣在颌颈部组织缺损或畸形修复中的应用

目的 探讨颌颈部组织缺损和畸形的适宜修复方法.方法 2006年1月-2008年11月,笔者采用胸部多源血供皮瓣(含预扩张皮瓣)对18例严重颌颈部组织缺损或畸形患者进行修复,分别选取颈横动脉前皮支、胸廓内动脉肋间前穿支、胸外侧动脉作为皮瓣的血管蒂.结果 除1例患者颈横动脉前皮支岛状皮瓣远端形成小范围表皮水疱,经短期换药愈合外,其余皮瓣完全成活;颌颈部组织缺损或畸形得到了较好的修复.随访6个月～2年,患者修复处外观及功能满意,无继发畸形.结论 胸部皮瓣血供来源多而恒定,在考虑患者的主观要求、全身情况、缺损部位和范围的前提下,选择以适宜血管为蒂的胸部岛状或窄蒂皮瓣可以达到良好的修复效果.     

北京地区3 866例急诊烧烫伤小儿患者受伤原因分析

随着社会不断进步,工业自动化、现代化持续发展,烧烫伤患者人群的组成结构也较改革开放初期有所改变,工业生产中发生意外导致的火焰烧伤患者有明显减少趋势,但小儿烧烫伤发病率仍维持在较高水平。本文对北京及周边地区2004-2006年共计3866例急诊小儿烧烫伤患者的基本就诊情况进     

烧伤、冲击伤及烧冲复合伤后大鼠早期血清中性粒细胞弹性蛋白酶的变化及意义

Objective To explore the early changes in serum neutrophil elastase(NE) in rats with burn.blast injury or combined bum-blast injury and its significance.Methors A total of 176 male Spragne Dawley rats were randomly divided into four groups:control(C),burn(BU),blast injury(BL) and burn-blast combined injury(BB).Rats in C group were not injured.Animals in BU group were subjected to 25% TBSA full-thickness burn on back with 94℃ water for 12 seconds;Animals in BL group were inflicted with moderate blast injury with 5g 8701 compressed dynamite stick as the explosion source 75 cm away while left chest facing the explosive source;Rats in BB group were burned immediately after the blot injury similarly as in BL group.During the first 24 h post-injury,animals in BU and BB groups received intraperitoneal bronchoalveolar lavage fluid(BALF),water content of lung tissue and NE content in serum were determined at 0 h(C group),3 h,6 h,12 h,1 d,2 d,3 d,7 d post-injury.Results Protein concentration in BALF,water content of lung tissue and NE content in serum in SD rats of the injured groups were significantly higher than those in C group(P＜0.01 or P＜0.05),peaked within 2 d post-injury,especially at 2 d post-injury(NE content in serum:BU group,319.85±19.50,ng/ml;BL group,467.43±31.64 ng/ml;BB group,626.00±26.38 ng/ml vs.C group,78.53±25.10 ng/ml).Overall,protein concentration in BALF.water content of lung tissue and NE content in serum in BB group were significantly higher than BU and BL groups(P＜0.01 or P＜0.05).Correlation analysis showed that within 3 d post-injury.a significant positive correlation was found between the protein concentration in BALF,water content of lung tissue and NE content in serum(r=0.7910,0.8078,P＜0.05) in BU group.NE content in serum and protein concentration in BALF were significantly positively correlated in BB group(r=0.8672,P＜0.05).Conclusion NE may play an important role in early lung injury of burn or blast injury,especially in combined bum-blast injury.     

北京及周边地区2004—2006年13022例急诊烧（烫）伤患者流行病学分析

统计我科2004-2006年共13022例急诊就诊患者的基本就诊情况，对3年间北京及周边地区烧（烫）伤患者的流行病学特征进行分析。     

严重烧伤早期血管内皮细胞自噬的研究进展

严重烧伤早期血管通透性增加,可继发休克,其主要原因在于血管内皮细胞受损;损伤的血管内皮细胞可成为早期损害的“激发器”,导致多脏器损害。自噬是细胞维持自身结构和功能稳态的重要机制,也是哺乳动物细胞降解及回收利用大分子和细胞器的主要代谢通路,在清除蛋白聚集或损伤的细胞器、维持细胞内稳态、保持细胞健康过程中发挥着重要作用,近年来已成为关注的热点之一。应激、缺氧和炎症因子等均可刺激血管内皮细胞发生自噬,而自噬可影响细胞的结构和功能,调节凋亡过程。该文就严重烧伤血管内皮细胞自噬的研究进展进行了综述。     

示指顶压法在危重患者留置鼻肠管中的应用

目的探讨示指顶压法在危重患者留置鼻肠管中的应用效果。方法将112例危重置管患者按照时间顺序分为对照组60例和观察组52例。对照组按照常规方法置管,观察组采用示指顶压法置管。观察两组置管成功率、置管时间和并发症情况。结果两组置管一次成功率、置管时间比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01);置管并发症比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论示指顶压法留置鼻肠管可提高置管成功率、缩短置管时间,促进危重患者肠内营养的早期实施。     

三维扫描技术精确控制大鼠烫伤面积动物模型的建立

目的 建立一种可精确控制烫伤面积的大鼠模型.方法 40只大鼠被随机分为5组,每组8只,根据接触94℃热水时间不同分别为6 s组、8 s组、10 s组、12 s组、14 s组,以热水接触作为致伤原因,持续时间控制烫伤深度.比较各组创面烫伤深度和愈合时间,并经病理证实.另取9只大鼠作为3D扫描组,接触94℃热水12 s,烫伤24 h后应用3D流动式双目三维扫描技术,扫描计算大鼠体表面积及烫伤部位占体表总面积的百分比,并与实体解剖测量结果进行比较.结果 12 s组烫伤创面深度可达（34.2±2.9）mm,且无毛囊及汗腺附件存在.创面愈合时间为（24.4±2.2）d,病理证实烫伤深度为深Ⅱ度～Ⅲ度;流动式双目三维扫描技术确认的烫伤面积与实体解剖测量所得结果差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 以热水接触为致伤原因,配合三维扫描技术测量烫伤面积精确可信,该模型可以控制烫伤深度、精确烫伤面积,是研究烧（创）伤修复机制及评价创面用药的良好动物模型.     

特重度烧伤患者康复期家庭照护者生活质量现状及其影响因素研究

目的 探讨特重度烧伤患者康复期家庭照护者生活质量的现状及影响因素。方法 选取北京市3所三级甲等医院烧伤科住院的172例危重患者的长期照护者作为研究对象,1年后对其进行随访。结果 照护者健康调查简表的生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能和精神健康8个维度的得分分别为（51.31±26.11）分、（43.13±25.15）分、（51.75±27.23）分、（65.75±29.07）分、（59.19±32.42）分、（49.53±28.92）分、（53.33±25.21）分、（58.05±29.01）分,生活质量总分为（80.25±32.63）分。照护者的年龄、文化程度、主要负担来源、患者的生活自理能力对其生活质量影响的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 危重烧伤患者照护者的生理和心理健康都有不同程度的受损,需要照护者建立自我调控和实施健康计划行动,护理人员可通过健康宣教、技能培训和延伸护理,帮助照护者提高生存质量。     

表皮生长因子溶液配合负压封闭引流技术治疗深Ⅱ度烧伤创面的疗效观察

目的：：观察应用表皮生长因子溶液冲洗封闭负压引流装置和创面治疗深Ⅱ度烧伤创面的疗效。方法：四肢深Ⅱ度烧伤患者60例,年龄18~60岁,烧伤创面面积5%~10%,随机分为治疗组和对照组。两组均采用负压封闭引流技术治疗,分别以表皮生长因子溶液(治疗组)或生理盐水(对照组)每日2次冲洗负压装置。伤后第5、10、15天更换负压装置,并观察体温变化、创面愈合率及创面完全愈合时间。结果：①治疗组11例(36.7%)患者出现发热,较对照组(12例,40.0%)差异无统计学意义(χ2=0.071,P =0.791)。②治疗组第10、15天创面愈合率[0.47670±0.02783和0.78070±0.02599]明显高于对照组[0.42570±0.02445比0.73130±0.02945],创面总体愈合时间[(19.27±1.82)d]短于对照组[(23.10±2.07)d],差异均有统计学意义(P 均<0.05)。④治疗前,治疗组和对照组分别有5例和6例患者创面分泌物细菌培养阳性,治疗后两组均有2例未愈创面,其分泌物细菌培养结果均为阴性。结论：表皮生长因子溶液配合密闭式负压吸引作为负压装置冲洗剂,能促进深Ⅱ度烧伤创面愈合,提高负压封闭引流技术在深Ⅱ度烧伤创面的疗效。     

马来酸桂哌齐特对骨胳肌缺血-再灌注损伤的保护作用与机制研究

目的探讨马来酸桂哌齐特对骨胳肌缺血再灌注损伤的保护作用及其机制。方法♂Wistar大鼠56只，随机分为假手术组（s组）、缺血再灌注组（I／R组）、马来酸桂哌齐特组（T组），检测骨骼肌腺苷含量和肿瘤坏死因子（TNF）-α基因转录水平，观察骨骼肌线粒体超微结构变化。结果I／R组缺血后20min骨骼肌腺苷含量显著升高，缺血2h和再灌注后1h明显回降，T组缺血后20min骨骼肌腺苷含量与I／R组无显著差异，但在缺血2h和再灌注后1h分别显著高于I／R组（P〈0．01）。I／R组再灌注1h骨骼肌TNF-α基因转录水平显著升高，T组显著低于I／R组（P〈0．01）。T组骨骼肌线粒体损伤明显轻于I／R组。结论马来酸桂哌齐特能够通过增加腺苷含量和抑制炎症反应，减轻骨骼肌缺血-再灌注损伤。