小儿亲体部分肝移植治疗肝母细胞瘤(附1例报告)

目的探讨小儿部分亲体肝移植治疗肝母细胞瘤的临床经验。方法对1例患肝母细胞瘤的4岁男童实施母亲供肝,左外肝叶亲体部分肝移植。结果供体于术后7d痊愈出院,受体于术后22d出院,无并发症。随访24个月,小儿生长发育良好,正常上学,无特殊不适。结论实施小儿亲体部分肝移植扩大了供肝来源,临床疗效好,可作为治疗肝母细胞瘤等小儿终末期肝病的有效治疗方法。     

Ⅲ型先天性食管闭锁的外科治疗

目的探讨Ⅲ型食管闭锁的早期诊断与治疗方法。方法回顾性分析我院2006年08月-2008年07月收治的16例Ⅲ型食管闭锁患儿的临床资料。所有病例均经造影证实,采用经胸膜外入路行食管气管瘘结扎切断、食管端端吻合术,部分病例加行Livaditis法环切食管肌层,延长食管减小张力后再行食管端端吻合。结果16例均行手术治疗,全部治愈。1例术后吻合口瘘行二次修补手术后治愈出院：1例术后吻合口瘘．经抗感染、营养支持、充分引流后瘘口愈合。术后随访6个月屯年,其中术后吻合口瘘保守治疗治愈者1年后并发肺部感染死亡,余11例进食良好。结论早期诊断、及时手术、术后护理及并发症的防治对提高先天性食管闭锁患儿的存活率有重要作用。尤其减少吻合口张力对防止吻合口痿起决定性作用。术中避免胸膜破裂对呼吸功能的恢复和预后起重要作用。早期拔除放置于吻合口旁的胸膜外引流管有利于吻合口的愈合。     

胸腔镜辅助下NUSS手术治疗小儿漏斗胸疗效体会

目的探讨胸腔镜辅助下Nuss手术治疗小儿漏斗胸疗效。方法对37例年龄3-15岁小儿漏斗胸（对称型33例,非对称型4例）。患者实施了Nuss手术,回顾性分析治疗方法及远期效果。手术后2-3年常规取出支撑器。已取支撑器20例。结论 Nuss手术可广泛应用于矫治小儿先天性漏斗胸。具有安全有效,损伤小,恢复快,兼顾美容的优点。     

Ⅲ型先天性食管闭锁的外科治疗

目的探讨Ⅲ型食管闭锁的早期诊断与治疗方法。方法回顾性分析我院2006年08月-2008年07月收治的16例Ⅲ型食管闭锁患儿的临床资料。所有病例均经造影证实，采用经胸膜外入路行食管气管瘘结扎切断、食管端端吻合术，部分病例加行Livaditis法环切食管肌层，延长食管减小张力后再行食管端端吻合。结果16例均行手术治疗，全部治愈。1例术后吻合口瘘行二次修补手术后治愈出院：1例术后吻合口瘘．经抗感染、营养支持、充分引流后瘘口愈合。术后随访6个月屯年，其中术后吻合口瘘保守治疗治愈者1年后并发肺部感染死亡，余11例进食良好。结论早期诊断、及时手术、术后护理及并发症的防治对提高先天性食管闭锁患儿的存活率有重要作用。尤其减少吻合口张力对防止吻合口痿起决定性作用。术中避免胸膜破裂对呼吸功能的恢复和预后起重要作用。早期拔除放置于吻合口旁的胸膜外引流管有利于吻合口的愈合。     

钝性分离包皮粘连治疗小儿包茎300例疗效分析

目的探讨小儿包茎的非手术治疗方法和效果。方法钝性分离包皮粘连治疗小儿包茎300例,并对疗效、并发症进行评价。结果所有患儿治疗过程均顺利,治疗时间1～2 min,治疗后患儿疼痛感轻微,排尿畅,包皮红肿24 h左右,疗效满意。结论本治疗方法易操作,治疗时间短,损伤小,患儿痛苦小,恢复快,疗效好,易推广。     

单孔双Trocar腹腔镜辅助小儿阑尾切除术

目的探讨单孔双Trocar腹腔镜辅助阑尾切除术应用于小儿急性阑尾炎可行性和适应证。方法本组36例小儿急性阑尾炎行单孔腹腔镜辅助阑尾切除术。手术中在麦氏点取单孔(0.8～1.0cm)置入腹腔镜及器械双Trocar,将阑尾自该孔提出,体外结扎系膜,切除阑尾,再将阑尾残端放回腹腔,腹腔镜观察无异常后,关闭切口。结果本组36例患儿,手术时间为20～45min,平均35min,术后12～24h开始流质饮食,及下床活动;5～7d出院。未见切口和腹腔内并发症。结论单孔双Trocar腹腔镜辅助小儿阑尾切除术手术方法简单,并发症少,切口小而美观。     

儿童嗜铬细胞瘤的术前心理护理

对3例嗜铬细胞瘤患儿的术前护理进行回顾性总结和分析,探讨儿童肾上腺嗜铬细胞瘤的术前护理对围手术期的影响。通过密切观察病情变化,做到合理检查,明确诊断,充分应用责任制优质护理程序对3例嗜铬细胞瘤患儿和家属进行术前指导和心理干预,化解患儿因在校期间外伤引发的学校、家庭之间的矛盾,做好术前的充分准备,使手术顺利完成,取得良好的治疗效果。     

腹腔镜辅助经肛门手术治疗先天性巨结肠疗效探讨

目的探讨腹腔镜辅助经肛门治疗先天性巨结肠（HD）的临床疗效。方法临床选取70例诊断为先天性巨结肠患儿,治疗方案分别选择传统开腹手术（对照组）与腹腔镜辅助经肛门术（观察组）。分别记录手术时间、术中出血量、术后进食时间及术后住院时间等指标。此外,分别对患儿进行术后1个月、2个月、6个月排便功能评定。结果两组患儿在手术时间、术后进食时间及术后住院时间等指标方面,差异无统计学意义（P〉0.05）,但术中出血量观察组明显少于对照组（P〈0.05）。术后1个月、2个月,观察组排便功能评定优良率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,术后6个月两组则差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜辅助经肛门治疗HD的疗效优异,可以减少术中出血量,较快恢复患儿排便功能。     

小儿腹腔镜与开腹阑尾切除术的比较

目的 比较腹腔镜与开腹阑尾切除术两种术式的优越性.方法 2004年1月～2006年6月,分别应用腹腔镜阑尾切除术92例和开腹阑尾切除术48例,记录两种术式的手术时间、术后各项指标恢复情况及并发症.结果 腹腔镜阑尾切除术组手术时间、镇痛剂应用、肛门排气时间、住院时间、切口感染率、粘连性肠梗阻发生率和腹腔脓肿发生率等指标明显低于开腹阑尾切除术组(P＜0.01).结论 腹腔镜阑尾切除术创伤小、恢复快且并发症少,明显优于常规开腹阑尾切除术.     

对患儿行可控顺行性结肠灌肠后的护理体会

目的:探讨对排便功能障碍患儿行可控顺行性结肠灌肠(ACE)后的护理方法。方法:回顾分析12例接受ACE治疗的顽固性大便失禁和便秘儿童的临床资料,总结效果最佳的特定护理方法。结果:通过对12例顽固性大便失禁和便秘患儿的心理疏导和精心护理,所有患儿经定时顺行灌洗后,大便均顺利排出,自我控制性排便意识逐渐增强。结论:术前做好心理护理、肠道的准备以保证手术顺利进行;术后加强心理护理、造口护理、并发症观察、灌肠技术指导,加强出院指导及随访,使ACE治疗效果得以巩固,患儿生活质量明显提高。