非球面人工晶状体植入术后部分或全部矫正角膜球差患者视觉质量分析

目的 评价术前角膜球差大于等于0.33μm与小于0.33μm的年龄相关性白内障患者在植入Tecnis ZA9003非球面人工晶状体术后视觉质量.方法 对48例(60只眼)年龄相关性白内障患者术前1d利用iTrace视觉功能分析仪测量6.0mm直径的角膜球差,将角膜球差大于等于0.33μm设为观察组,小于0.33μm者为对照组,所有患者均行3.2mm透明角膜切口的超声乳化白内障吸除联合TecnisZA9003非球面IOL入术,术后3个月观察患者的裸眼视力、最佳矫正视力、对比敏感度及3.0mm和6.0mm瞳孔直径下的全眼像差及5、10、15、20、25、30周(cycles per degree,cpd)空间频率下的调制传递函数.结果 术前6.0mm直径的角膜球差,观察组(0.362±0.075)μm大于对照组(0.231±0.056)μm,差异有统计学意义(t=7.694,P=0.000).术后3个月,6.0mm瞳孔时的全眼球差观察组(0.088±0.046)μm大于对照组(-0.038±0.062)μm,差异有统计学意义(t=8.939,P=0.000).两组患者的裸眼视力及最佳矫正视力差异均无统计学意义(P>0.05).观察组的对比敏感度值优于对照组,在暗视(3cpd)及暗视加眩光(1.5、6cpd)下两组差异均有统计学意义(P<0.05).观察组在3.0mm和6.0mm瞳孔直径下各频段的调制传递函数值均高于对照组(P<0.05).结论 非球面人工晶状体植入术后预留少量的正球差可能会提高患者的视觉质量.     

年龄及瞳孔直径对成人正视眼调制传递函数的影响

目的 探讨年龄及瞳孔直径对成人正视眼调制传递函数(modulation transfer function,MTF)的影响.方法 前瞻性临床研究.将102例正视眼按年龄分为3组:A组40眼(20～30岁)、B组30眼(31～40岁)、C组32眼(41～50岁),使用iTrace视觉功能分析仪测量所有正视眼在3.0、4.0、5.0mm瞳孔直径,5、10、15、20、25、30周/度(cpd)六个空间频率状态下的全眼总MTF曲线以及去除低阶像差的MTF曲线.对年龄与两种MTF作相关性分析,用单因素方差分析对不同年龄组、不同瞳孔的两种MTF分别进行比较.结果 在不同瞳孔直径所有空间频率下,年龄与总MTF及去除低阶像差的MTF均呈负相关,空间频率5c/d下3组5.0 mm瞳孔直径时的总MTF值分别为0.629±0.147、0.440±0.160、0.415±0.184,差异有统计学意义(F=18.773,P=0.000).其他空间频率及瞳孔直径下,3组的总MTF及去除低阶像差的MTF值差异也均有统计学意义.在所有空间频率下两种MTF均随瞳孔直径的增大而降低.结论 成人正视眼的总MTF及去除低阶像差的MTF均随年龄的增长、瞳孔的增大而下降,因此用它们来评价人眼视觉质量时,应当对不同年龄、不同瞳孔大小的人眼采用不同的评价标准.     

维生素A对结膜巩膜手术切口所致杯状细胞减少的保护作用

目的 探讨维生素A对结膜巩膜手术切口所致结膜杯状细胞减少的保护作用.方法 建立兔结膜巩膜切口手术模型,随机分2组:A组为空白对照组,B组为维生素A干预组;另设正常对照组C组,未接受手术组.术后不同时间行裂隙灯显微镜检查、手术区结膜组织学切片HE、PAS染色及印迹细胞学检测,并运用显微图像分析系统对结膜上皮杯状细胞数量及形态进行分析.结果 术后各时间点,A、B组结膜杯状细胞数量均少于C组(P<0.05),A、B组比较,B组杯状细胞数量较多,差异有显著性(P<0.05).且B组杯状细胞形态较A组饱满.结论 维生素A对结膜巩膜手术切口所致杯状细胞的减少具有保护作用.     

腹膜前间隙无张力腹股沟斜疝修补术在腹股沟斜疝治疗中的应用分析

目的:探讨分析腹膜前间隙无张力腹股沟斜疝修补术在腹股沟斜疝治疗中的应用价值。方法:采用随机分组的方式将2016年12月~2017年12月间收治的88例腹股沟斜疝患者分为两组,对照组实施疝环充填式无张力疝修补术治疗,实验组采用腹膜前间隙无张力疝修补术治疗,评估两组术后疼痛情况、并发症和复发率。结果:与对照组相比,实验组VAS疼痛评分更低,术后疼痛缓解时间更早,独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性(t=6.712、6.933,P=0.013,0.011)。实验组术后并发症发生率、1年复发率明显低于对照组,卡方检验提示两组数据差异具有统计显著性(P0.05)。结论:腹膜前间隙无张力疝修补术是临床治疗腹股沟斜疝的有效术式,其术创控制较好,安全性较高,术后不易复发,建议临床加以推广和应用。     

超声乳化白内障吸除术前角膜球差对相对个性化非球面人工晶状体植入的影响

目的 探讨根据患者超声乳化白内障吸除术前角膜球差植入合适的非球面人工晶状体(IOL)使其术后全眼球差为零方法的可行性.方法 前瞻性病例系列研究.对46例(57只眼)年龄相关性白内障患者行超声乳化白内障吸除联合非球面IOL植入术前1 d,利用iTrace视觉功能分析仪测量6.0 mm瞳孔直径的角膜球差(Z40),为使患者术后总球差接近于零,对角膜球差小于0.100 μm者植入Sofport Advanced OpticIOL(AO组,10只眼),0.100～0.235 μm者植入AcrySof IQIOL(IQ组,20只眼),大于0.235 μm者植入Tecnis ZA9003 IOL(Tecnis组,27只眼).患者均行3.2 mm透明角膜切口的超声乳化白内障吸除联合非球面IOL植入术,术后3个月观察患者的裸眼视力、最佳矫正视力、6.0 mm瞳孔直径时的全眼及内眼(主要是IOL)球差.采用t检验和方差分析对获得的数据进行统计学分析.结果 术后所有患者6.0 mm瞳孔直径时的全眼球差为(0.015±0.056)μm[AO组:(0.081±0.013)μm;IQ组:(0.006±0.038)μm;Tecnis组:(0.007±0.070)μm];所有患者术后全眼球差的预测值与实际值的差异无统计学意义(t=1.983,P=0.052)(Sofport:t=1.957,P=0.082;AcrySofIQ:t=0.030,P=0.976;Tecnis:t=2.031,P=0.053);所有患者全眼球差的预测值与实际值的差值为(0.014±0.044)μm[AO组:(0.006±0.012)μm;IQ组:(-0.000±0.037)μm;Tecnis组:(0.027 ±0.052)μm;F=2.626,P=0.082].术后3组患者的裸眼视力、最佳矫正视力比较,差异均无统计学意义(F=0.901,P=0.412;F=2.416,P=0.099).结论 根据患者术前的角膜球差植入合适的非球面IOL,术后均能够获得较满意的目标球差,为相对个性化植入非球面IOL方法的应用提供临床依据.     

衍射型Tecnis多焦点人工晶状体植入术对青年白内障患者视功能及视觉质量的影响

目的探讨衍射型Tecnis多焦点人工晶状体植入术对青年白内障患者视功能及视觉质量的影响。方法将65例青年白内障患者分为观察组和对照组。所有患者采用超声乳化术联合后房型人工晶状体植入术治疗,其中观察组运用衍射型Tecnis多焦点人工晶状体,对照组运用非球面Tecnis单焦点人工晶状体。比较两组患者的裸眼近视力(UCNVA)、裸眼中视力(UCIVA)、裸眼远视力(UCDVA)、最佳矫正近视力(BCNVA)、最佳矫正远视力(BCDVA)。采用视觉质量分析仪检测两组患者的客观视觉质量;采用视功能问卷(VFQ)评估患者主观视觉质量;采用视功能指数(VF-14)评估患者的视功能生存质量。结果观察组治疗后的UCNVA、UCIVA、UCDVA较治疗前均明显提高(P0.05);术后1个月及3个月,观察组的UCNVA、UCIVA明显高于对照组同期的水平,差异有统计学意义(P0.05);两组的BCNVA、BCDVA差异无统计学意义(P0.05);对照组治疗后UCNVA、UCIVA、UCDVA的水平略升高,但差异无统计学意义(P0.05);观察组的客观散射指数、斯特列尔比值、MTF截止空间频率、不同对比度视力(9%、20%、100%)明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组的阅读脱镜率、近距离视物满意度、中距离视物满意度、VF-14评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论衍射型Tecnis多焦点人工晶状体植入术能显著提高青年白内障患者的视功能及视觉质量。