库欣综合征术后继发于亚急性甲状腺炎的甲状腺危象1例报道

患者为46岁女性,因库欣综合征5月前行肾上腺腺瘤切除术,予糖皮质激素替代逐步减量中,3周前因咽痛、饮水呛咳、恶心、呕吐自行停药。之后出现高热及意识障碍,化验提示甲状腺功能亢进,予丙硫氧嘧啶及β受体阻滞剂后意识障碍进行性加重,结合炎性指标升高、TSH受体抗体阴性及摄碘率低平考虑为亚急性甲状腺炎,加用糖皮质激素治疗后病情好转,甲亢缓解。     

人胰岛素在老年非胰岛素依赖型糖尿病患者中的临床应用

1990年5月～1993年3月,我们应用NovoNordisk公司提供的胰岛素注射笔及合成人胰岛素Protaphane HM和Actraphane HM治疗21例老年非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)患者。现将治疗结果报告如下。     

粒细胞集落刺激因子在抗甲状腺药物诱发的粒细胞缺乏症治疗中的应用

粒细胞缺乏是抗甲状腺药物最严重的不良反应,缺乏特异性的治疗。研究发现粒细胞集落刺激因子(G-CSF)用于抗甲状腺药物诱发的粒细胞缺乏有良好效果,现从机制、疗效、具体应用方法、安全性等方面进行阐述。     

甲状腺激素受体β基因第10外显子H435L突变致甲状腺激素抵抗并桥本甲状腺炎

目的 研究甲状腺激素抵抗（RTH）合并桥本甲状腺炎（HT）患儿临床特点和甲状腺激素受体 基因（TR ）突变类型。方法 对1例7岁男性RTH合并HT患儿临床特点进行分析,同时,用PCR法扩增患儿及双亲外周血DNA的TR 第5～10外显子,序列比对。结果 患儿TRβ第10外显子第1304位碱基发生杂合错义点突变,A 替换成T （c. 1304 A > T）,致第435位密码子从CAT变成了CTT,对应的组氨酸被亮氨酸所替代,导致RTH。随诊中新发HT。 结论 TR 第10外显子H435L突变导致RTH;同时,持续RTH可能引发HT。     

抗甲状腺药物的应用与评价

抗甲状腺药物的应用与评价北京协和医院（１００７３０）连小兰白耀甲状腺功能亢进症是由多种原因所致的一种综合征，其中以毒性弥漫性甲状腺肿（Ｇｒａｖｅｓ病）最常见。治疗上有几种方法：即抗甲状腺药物（他巴唑、丙基硫氧嘧啶和甲亢平）、放射性碘治疗及甲状腺次全切...     

促甲状腺激素型垂体腺瘤的临床诊疗特点

目的 研究促甲状腺激素(TSH)型垂体腺瘤的临床诊断和治疗特点.方法 回顾性分析2001年1月至2008年12月收治的19例TSH型垂体腺瘤患者的临床资料.男性14例,女性5例;年龄20～70岁,平均40.5岁;病程1～228个月,平均55个月.15例患者因甲状腺功能亢进(甲亢)症状就诊,其中12例被误诊为原发性甲亢并口服抗甲亢药物治疗,另3例入院后很快确诊.4例患者因头痛和视力视野障碍等肿瘤占位效应就诊.在12例误诊患者中,2例行131I放射性核素治疗,1例行甲状腺大部分切除.所有患者均行经蝶垂体腺瘤切除术.结果 病理均为垂体腺瘤,免疫组化TSH阳性17例,阴性2例,生长激素阳性2例,泌乳素阳性1例,促肾上腺皮质激素阳性1例.术后MRI显示肿瘤全切除15例,肿瘤残留4例.随访时间6个月～7年,平均3.6年.术后3个月内甲状腺激素水平各项均正常13例,其中2例3个月后复查TSH再次升高,但MRI未见肿瘤复发,行垂体放疗后甲状腺各项激素均正常.手术治愈率11/19,手术加放疗治愈率13/19.结论 对合并TSH升高的甲亢患者的筛查是提高TSH型垂体腺瘤的早期诊断的关键.治疗采用以手术治疗为主,垂体放疗和生长抑素为辅的治疗方法.     

以低钾血症起病的神经性厌食症探讨分析

目的:探讨易于漏诊的表现为低钾血症的神经性厌食症患者的临床特点。方法:对我院2003年-2010年以低钾血症原因待查入院而最终诊断为神经性厌食症的4例患者临床资料进行回顾性分析。结果:4例患者体形消瘦,BMI在12.5 kg/m2～16.4 kg/m2之间,体温、血压均偏低,血钾水平变化无规律,均经反复询问病史与仔细观察后获得关键病史得以诊断。结论:对于血钾水平无规律的重度消瘦患者,需要考虑神经性厌食症的可能。     

甲状腺功能亢进症的规范化治疗

甲状腺功能亢进症（甲亢）是指甲状腺合成和分泌甲状腺激素增多,导致机体多个系统兴奋性增加和代谢亢进引发的一系列临床病症。引起甲亢的病因有十余种,最常见的是Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）,其次为毒性结节性甲状腺肿和毒性甲状腺腺瘤。甲亢的治疗主要有抗甲状腺药物、甲状腺手术和^131I治疗3种方法。治疗方法的选择受到甲亢病因、患者的身体状态以及患者对治疗方法的选择、疗效、不良反应、简便程度和医疗费用等方面因素的影响。具体到每个患者治疗方法的选择,医生要考虑到患者的病情状态,也要充分听取患者本人对治疗的想法和态度,要经过医、患双方共同认可之后,方可实施。     

累及甲状腺的朗格汉斯组织细胞增生症6例报道及文献复习

  目的  探讨累及甲状腺的朗格汉斯组织细胞增生症(Langerhans' cell histocytosis, LCH)的临床特点。  方法  回顾性分析2004年1月至2014年12月北京协和医院明确诊断有甲状腺受累的6例LCH患者的临床资料并总结其临床表现、诊断、治疗和预后情况。  结果  6例患者中男性4例, 女性2例, 起病年龄9~24岁, 平均年龄(16.1±5.7)岁; 6例患者均有垂体后叶受累, 4例有肺脏受累, 3例有肝脏受累; 4例患者甲状腺自身抗体阴性, 2例阳性; 4例患者通过甲状腺粗针穿刺活检获得病理证实; 5例患者采用化疗方案治疗; 随访4例患者中3例病情稳定无进展。  结论  在有多器官受累的甲状腺肿大患者中, 需进一步排除LCH甲状腺受累的可能性, 必要时进行甲状腺穿刺, 特别是粗针穿刺以明确病理诊断, 同时在LCH甲状腺受累患者中要特别注意有无肝脏受累。     

抗甲状腺药物与哺乳

长久以来国内外的医生们一直建议在服用抗甲状腺药物 (ATDs)治疗甲状腺功能亢进症 (甲亢 )期间最好不要哺乳 ,如果一定需要哺乳 ,应选用丙基硫氧嘧啶 (PTU) ,而不要选用甲巯咪唑 (MMI)。新近的研究结果显示 ,无论是在服用PTU还是在服用MMI治疗期间哺乳 ,无论是在服用小剂量ATDs还是服用大剂量ATDs期间哺乳 ,对喂养婴幼儿的甲状腺功能和智力发育都未产生不良影响。但报道仅局限在几个研究中心 ,还需要大样本、多中心、跨地域的协作研究 ,以进一步证实目前的研究结果。