急性外伤性颅内血肿CT扫描的动态观察

目的：探讨急性外伤性颅内血肿（ATICH）CT扫描的动态观察，对指导治疗提供重要的影像学依据。方法：分析96例ATICH扫描3次以上患者的血肿变化情况。患者伤后首次CT扫描的时间分别为：1／2～2h76例，2～6h14例，6～12h6例。首次CT扫描病情稳定者，则观察6h后复查CT；病情有加重者随时复查CT。结果：有57例行手术治疗．除首次CT扫描有手术指征的26例外，其余31例患者是在CT扫描动态观察过程中出现血肿或血肿增大而行手术治疗。结论：对于ATICH的患者一定要重视CT扫描的动态观察，及时了解颅内血肿的变化情况，从而才能及时作出相应的处理。     

头皮两层缝合改为一层缝合

目的探讨和改进开颅手术头皮缝合的方法,从而达到在缝合头皮时减少出血和节省时间。方法在缝合头皮时用三角针穿7号丝线贯穿皮肤皮下及帽状腱膜层进行全层缝合,针距一般为1cm左右,关键是要打紧结,才能达到止血目的。拆线时间一般为11~13d左右。结果76例患者伤口拆线时均为一期愈合,无1例伤口愈合不良或裂开的情况。结论头皮伤口一层缝合既减少缝合时出血,又节省时间,而且伤口愈合良好,同时拆线后无遗留线头排斥反应或线头感染等情况。     

急性外伤性颅内血肿CT扫描的动态观察

目的:探讨急性外伤性颅内血肿(ATICH)CT扫描的动态观察,对指导治疗提供重要的影像学依据。方法:分析96例ATICH扫描3次以上患者的血肿变化情况。患者伤后首次CT扫描的时间分别为:1/2～2h76例,2～6h14例,6～12h6例。首次CT扫描病情稳定者,则观察6h后复查CT;病情有加重者随时复查CT。结果:有57例行手术治疗,除首次CT扫描有手术指征的26例外,其余31例患者是在CT扫描动态观察过程中出现血肿或血肿增大而行手术治疗。结论:对于ATICH的患者一定要重视CT扫描的动态观察,及时了解颅内血肿的变化情况,从而才能及时作出相应的处理。     

对脑弥漫性轴索损伤的临床特征与诊断治疗的探讨

目的 探讨脑弥漫性轴索损伤（DAI）的发病机制，临床表现与CT扫描结果的关系以及诊断治疗方面问题，从而提高对DAI的诊断治疗水平。方法 回顾性分析总结72倒DAI患者的致伤机制，临床表现和影像学特点，并探讨伤后持续昏迷的时间与DAI的诊断治疗关系。结果 致伤原因主要为交通事故伤57例（79．2％），多次暴力致伤比较常见。发病机制主要是由于外伤使颅脑产生旋转加速度和角加速度，使脑组织内部发生剪力作用，导致神经轴索和小血管损伤，CT扫描有出血灶58例。恢复良好19例，轻残13例，中残10例，重残10例，植物生存3例，死亡17例（23．6％）。结论 脑外伤后持续昏迷时间超过6h,临床表现重，而影像学检查有多发散在点状出血灶或无明显脑损伤情况，又无明显占位效应者，即可诊断为DAI。治疗方面，DAI一般都不需要手术治疗，保守治疗在昏迷期间主要保持呼吸道通畅，防止各种并发症，改善脑微循环及促进脑细胞功能恢复药物等综合治疗措施。     

脑弥漫性轴索损伤的临床特性与诊断治疗

目的 探讨脑弥漫性轴索损伤（DAI）的临床特征与诊断、治疗。方法 分析68例DAI患者的临床表现和影像学特点，并探讨伤后持续昏迷的时间与DAI的诊断、治疗关系。结果 致伤原因主要为交通事故伤55例（81％），多次暴力致伤比较常见，CT发现出血灶者55例。恢复良好17例，轻残12例，中残9例，重残11例，植物生存3例，死亡16例（23．5％）。结论 脑外伤后持续昏迷时间超过6h，临床表现严重，而CT扫描无明显占位病灶者，即可诊断为DAI。一般不需要手术治疗，保守治疗主要采取综合治疗措施。