miR-147对胶质瘤U87细胞增殖、凋亡和侵袭的影响

目的:比较胶质瘤患者胶质瘤组织和瘤旁组织中miR-147表达水平的差异性,进一步分析miR-147与胶质瘤细胞生物学活性的相关性。方法:通过实时荧光定量PCR检测65例胶质瘤患者瘤组织和瘤旁组织中miR-147的表达水平;采用Lipofectamine 2000转染法转染胶质瘤细胞,分为miR-147 mimics组和NC组,检测两组转染效率;进一步通过CCK-8实验、流式细胞实验和Transwell实验比较两组细胞生物活性。结果:胶质瘤组织中miR-147表达水平显著低于瘤旁组织;与NC组比较,miR-147 mimics组细胞不论是增殖能力还是侵袭能力都明显降低,但是,miR-147 mimics组的细胞凋亡率升高。结论:胶质瘤组织中存在miR-147低表达的现象。miR-147在胶质瘤细胞中表达升高能够抑制细胞的增殖能力、降低其侵袭能力,并促使更多的细胞发生晚期凋亡。miR-147可能在胶质瘤中扮演着抑癌基因的重要角色。     

影响鞍结节脑膜瘤疗效的多因素分析

目的探讨鞍结节脑膜瘤的手术方法、注意事项、术后并发症的预防以及多种因素对手术治疗鞍结节脑膜瘤短期和长期疗效的影响。方法61例病人，均行CT和磁共振成像（MRI）检查。手术采取经翼点或纵裂入路，均在显微镜下切除肿瘤，术后随访5年，记录术前、术后半年、1年、2年、3年、4年、5年的Karnofsky评分，采用多元线性回归分析不同随访时期的疗效（^Y）与术后短期疗效（X1）、年龄（X2）、病程（X3）、随访时间（X4）、发病年龄（X5）、术前病情严重程度（X6）之间的相关性。结果肿瘤全切除（SimpsonⅡ级）45例，次全切除16例。术后6例出现尿崩，6例术后视力改善，1例无变化，1例双目失明。得出多元回归方程：^Y1=-6．087＋0．250X2＋0．424X6（术后短期疗效），^Y2=2．918＋0．802X1＋3．927X4（术后长期疗效）。结论鞍结节脑膜瘤多以视力下降起病，早期多无症状，就诊时多数肿瘤巨大。手术在显微镜下操作，术中注意保护周围结构，尽量减少电凝操作，防止术后出现视力损害或下丘脑功能衰竭。本研究得到的方程有助于对鞍结节脑膜瘤的疗效作出较为准确的预测和评价，具有一定的临床参考价值。     

纵裂入路显微外科切除鞍区肿瘤的研究

目的 探讨分析纵裂人路切除鞍区大型或巨大型不同肿瘤的疗效.方法 对36例呈浸润性生长的、大或巨大型的垂体腺瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤、胶质瘤、皮样囊肿等不同性质的鞍区肿瘤采用经纵裂入路的显微手术进行治疗.结果 在36例中,依据术中显微镜下所见及术后CT或MRI复查结果.29例全切,5例次全切,2例大部切除.无明显术后并发症,无死亡病例.术前视力、视野损害者26例,24例术后当天开始好转,无变化或加重1例.其中有内分泌症状者,术前闭经、泌乳14例,术后泌乳停止13例,1例较术前减少.18例功能性垂体腺瘤患者中接受随访12例,血激素水平恢复正常10例,较术前明显下降2例.2例肿瘤复发,均行放射治疗.证明手术治疗效果良好.结论 纵裂入路是鞍区大型浸润性生长肿瘤手术治疗的重要方式.     

颅内动脉瘤的数值模拟研究现状和进展

随着神经影像技术的进步,越来越多的颅内动脉瘤病人被检测发现,如何准确评估其破裂风险并适时进行外科干预成为神经科医生面临的巨大挑战。近10年来研究显示:各种血流动力学参数与血管疾病的发生和进展密切相关,可帮助临床医生进一步了解颅内动脉瘤的发生、发展、破裂机制及手术疗效。在体测量颅内动脉瘤血流动力学较困难,基于影像学计算流体力学数值模拟分析成为临床研究动脉瘤血流动力学的重要方法。因此,综述数值模拟研究颅内动脉瘤发病机制和评估动脉瘤破裂风险的现状和进展,并强调其在临床应用的巨大潜力。     

功能区病变致顽固性癫痫手术治疗新对策

目的探讨功能区病变伴顽固性癫痫的手术治疗中新技术与方法的研究。方法15例功能区病变伴顽固性癫痫病人均在术前常规MRI,EEG,术中应用皮层脑电图(ECoG)定位癫痫范围;包括涉及语言、运动等功能区者6例,利用喉罩麻醉、术中唤醒确定功能区范围,切除病变。结果镜下全切肿瘤9例,次全切除3例,额叶致痫灶切除2例,致痫灶及颞叶前部切除1例。随诊6个月至2年,癫痫消失11例,小剂量药物控制2例,肿瘤复发1例,术后功能保全13例。结论在功能区病变伴顽固性癫痫的手术中应用皮层脑电图、术中唤醒进行致痫灶、功能区双重定位有利于有效切除病变、治疗癫痫及保全功能。     

扩大前颅底经纵裂入路切除鞍结节脑膜瘤

目的 介绍扩大前颅底经纵裂入路切除鞍结节脑膜瘤。方法 双额骨瓣开颅包括眶嵴及部分眶板,扩大颅底侧暴露,经纵裂显微镜下切除肿瘤。结果 2例全切肿瘤,嗅神经及周围结构保护良好。结论 扩大前颅底经纵裂入路切除鞍结节脑膜瘤,肿瘤显露满意,脑牵拉轻,可直视下切除肿瘤,手术操作方便。肿瘤切除彻底,周围组织几无损伤。     

微球囊压迫术与微血管减压术治疗三叉神经痛的疗效及不良反应评估

目的：探讨神经导航及C臂辅助下经皮三叉神经微球囊压迫术（PBC）与显微镜下微血管减压术（MVD）治疗三叉神经痛的疗效及安全性。方法：回顾性搜集我院收治的三叉神经痛患者144例的临床资料,根据治疗方法分为MVD组67例和PBC组77例,分析、比较2组患者的术前因素、术后疗效及并发症、住院时间、手术时长等数据。结果：PBC组患者年龄大于MVD组（P<0.05）。2组患者在术后即刻、术后6个月及术后1年时的疼痛缓解率差异无统计学意义（均P>0.05）;对于年龄>60岁的患者,PBC治疗后的疼痛缓解率显著高于MVD(P<0.05)。2组手术并发症存在差异,MVD组眩晕发生率为60.0%,明显高于PBC组（P<0.05）;PBC组面部麻木（52.6%）、咀嚼肌无力（40.2%）和疱疹（7.79%）的发生率明显高于MVD组（P<0.05）。PBC组的手术时长和住院天数均显著低于MVD组（P<0.05）。结论：PBC和MVD治疗三叉神经痛的总体疗效相似,并发症存在差异,老年患者更适合选择PBC治疗。     

鞍结节脑膜瘤手术方法与并发症的预防

目的探讨鞍结节脑膜瘤的手术方法、注意事项以及术后并发症的预防。方法共收治11例病人,均行CT和MRI检查。手术采取经翼点或纵裂入路,均在显微镜下切除肿瘤。结果肿瘤全切除(SimpsonⅡ级)5例,次全切除6例。术后6例出现尿崩,6例术后视力改善,1例无变化,1例双目失明。结论鞍结节脑膜瘤多以视力下降起病,早期多无症状,就诊时多数肿瘤巨大。手术在显微镜下操作,术中注意保护周围结构,尽量减少电凝操作,防止术后出现视力损害或下丘脑功能衰竭。