参附注射液与有创呼吸支持联合治疗重度急性心力衰竭并呼吸衰竭的临床疗效分析

目的分析参附注射液与有创呼吸支持联合治疗重度急性心力衰竭并呼吸衰竭的临床疗效。方法将我院重症监护室自2018年1月至2019年1月收治的76例确诊为重度急性心力衰竭合并呼吸衰竭的患者按照数字随机原则分为观察组及对照组,每组各38例,其中对照组给予有创呼吸机辅助通气联合西医常规治疗;观察组则在对照组治疗基础上给予参附注射液静脉注射,连续治疗1周后分析两组患者的临床疗效、血清B型尿钠肽(BNP)变化情况、血气分析情况、PEFR数值变化情况及尿量情况。结果临床疗效方面,观察组临床总有效率为76.3%,与对照组(63.2%)相比较优势明显,两者差异明显(P0.05);在BNP变化方面,两者治疗前无明显差异,治疗结束后观察组BNP水平显著降低,两者差异明显(P0.05);在血气分析方面,观察组患者血气相关指标较对照组改善明显,其差异具有统计学意义(P0.05);在PEFR数值及尿量变化方面,观察组患者尿量明显增加,且PEFR数值明显改善,与对照组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论参附注射液联合有创呼吸支持治疗重度急性心力衰竭并呼吸衰竭的临床效果显著,可有效改善患者的呼吸功能及心功能,有助于改善患者预后。     

自发性蛛网膜下腔出血首次脑血管造影阴性病例的临床分析

目的 探讨自发性蛛网膜下腔出血(SAH)首次脑血管造影(DSA)阴性病例的病因、诊疗策略及预后等.方法 对大连医科大学附属第一医院神经外科50例自发性SAH首次DSA阴性患者的临床资料进行回顾性分析.本组50例患者首次DSA均在发病后1周内检查,均为阴性.后经DSA复查并行MRI或MRA检查,根据结果总结SAH的原因、重复造影情况、治疗及预后.结果 50例经复查的患者中,共发现检查结果阳性病例10例,包括动脉瘤5例、隐匿性脑或脊髓血管畸形3例及海绵状血管瘤2例,其中9例行手术或栓塞治疗治愈出院,1例病人外院行伽马刀治疗痊愈;40例患者行非手术治疗,39例治愈出院,1例因合并严重内科疾病患者死亡.诊断中脑周围非动脉瘤性SAH(perimesencephalic nonaneurysmal subarachnoid hemorrhage,PNSH)21例,复查14例,均为阴性.结论 对于首次DSA阴性的患者在执行科学规范的治疗基础上,应积极复查DSA并行MRI,根据结果,及时治疗.但对于诊断PNSH的病人,建议避免二次造影,但必须随诊CTA或MRI.