带状疱疹致病毒性脑炎、横纹肌溶解综合征1例报道及文献回顾

<正>1临床资料患者,男,86岁,因"发现右眼睑红肿疼痛2天,头痛伴四肢乏力1-天"入院,入院前2天,患者无明显诱因出现右侧眼睑红肿伴疼痛,1天前,患者出现头痛伴四肢乏力,不能独立行走,急诊收入我科,入院查体:体温38. 7℃,心率90次/min,呼吸21次/min,血压154/85mmHg,右眼睑、眶周及右额散在疱疹形成伴皮肤红肿,未越过中线,右眼分泌物明显增多,右眼结膜充血,     

非痴呆2型糖尿病患者总体认知功能、执行功能与血糖控制水平相关性

目的 研究非痴呆2型糖尿病患者的总体认知功能及执行功能,并从认知功能角度探讨2型糖尿病患者最佳血糖控制水平.方法 纳入2018年7月～2019年7月于成都市第三人民医院神经内科就诊的309例2型糖尿病患者(T2DM组)及同期132例无糖尿病对照人群(对照组)为研究对象.收集一般临床资料,并进行简易精神状态评价量表(MM...     

自发性脑出血长期预后因素分析以及预测评分量表的建立

目的通过分析影响脑出血预后的独立危险因素,建立脑出血1年预后的预测评分量表,从而帮助临床医生制定更有益于患者的个体化治疗方案。方法连续性前瞻性纳入2014年1月至2019年12月我院收治的自发性脑出血患者,符合标准并完成随访者962例(推导序列712例和验证序列250例)。搜集人口学特征、基础病史、病情特点、病因分型、预后等方面进行比较分析,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析影响预后的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估评分系统对脑出血预后的预测价值。结果 (1)自发性脑出血1年不良预后的发生率为53.4%(380/712)。影响预后不良的单因素包括年龄>50岁、冠心病、尿毒症、饮酒、入院时收缩压、血糖、NIHSS评分>11分、GCS评分<12分、初始血肿体积、是否发生血肿扩大、脑疝、脑积水、有无合并蛛网膜下腔出血、血肿破入脑室、脑叶或多部位出血、病因分型中的高血压、CAA以及未知原因((印)P(正)<0.05)。(2)多因素Logistic回归分析结果显示,影响预后的独立预测因素包括:年龄>50岁、NIHSS>11分、GCS<12分、脑疝、尿毒症、血肿扩大、脑实质出血破入脑室。(3)基于多因素Logistic回归方程式制定14分脑出血预后评分量表,并进行独立外部序列验证,评分的最佳预测值为5.75,此时灵敏度76.2%,特异度为87.9%。总分>6分与预后不良密切相关((印)OR(正)=18.135,95%CI 9.124～36.042,(印)P(正)=0.000)。结论本研究的14分自发性脑出血1年预后量表,具有较好的灵敏性与特异性,预测指标方便获取,易于推广,有助于在发病早期对远期预后做出可量化的精准判断,优化治疗策略。     

一例抗GM2抗体阳性的中枢和周围神经系统联合脱髓鞘疾病

<正>1临床资料患者,男,82岁,因"四肢无力伴饮水呛咳4+天"入院。入院前4+天,患者无明显诱因出现四肢无力、饮水呛咳、言语含混,无肢体及面部感觉异常、口角歪斜、复视,无畏寒、发热,症状进行性加重,且出现意识水平下降,嗜睡。此次起病前无确切上呼吸道感染史、腹泻以及预防接种史。既往体健,右侧眼球因外伤摘除。入院当时查体:嗜睡,痛刺激可唤醒,唤醒后烦躁,中重度构音障碍,言语含混,无法理解,查体欠配合,左侧瞳孔直径约0.3cm,光反射迟钝。双侧额纹及鼻唇沟对称,伸舌居中,四肢肌张力正常,双上肢及右下肢肌力4+级,左下     

不同脑卒中评估工具对急性大血管闭塞性脑梗死的预测价值

目的 研究不同脑卒中评估工具对急性大血管闭塞(large vessel occlusion,LVO)脑梗死的预测价值.方法 前瞻性纳入2017年7月～2019年12月成都市第三人民医院收治的发病＜6 h的老年急性脑梗死患者207例,根据影像学血管评估结果将患者分为LVO组103例和非LVO组104例,比较2组美国国立卫...     

11种地方性中医药期刊1995～2000年临床研究文献质量的初步分析

目的对11种地方性中医药期刊1995～2000年中所发表的临床研究类文献进行分析,以了解中医药临床研究的现状和存在的问题.方法对1995～2000年发表在<湖南中医杂志>等11种地方性中医药期刊(共66卷、390期)上的全部文章,采用手工逐期逐页鉴定,筛选出临床研究类文献,而后对其试验设计、随机方法、盲法、组间可比性描述、纳入排除标准、诊断标准、疗效判定指标明确与否,以及样本含量、统计方法、主要结果与不良结果的描述、随访和结论推荐与否等进行分析.结果该11种期刊6年间共发表了22 739篇临床研究,其中随机对照试验(RCT)1 416篇(双盲24篇,占RCT总数1.69%),占论文总数6.23%;非随机的对照试验(CCT)141篇,占论文总数0.62%;RCT数量呈逐年上升趋势,并以消化系统疾病研究最多.在1 416篇RCT中,对随机方法进行了描述的有38篇,占2.68%;1 220篇有明确疗效判定指标,占86.16%;1 203篇有统计学方法描述,占84.96%;设有可比性对照研究的共934篇,占65.96%;描述了诊断标准的有828篇,占58.47%;197篇有纳入和排除标准,占RCT总数的13.91%,仅有89篇报告了不良反应,占RCT总数的6.29%.结论虽然6年来发表在该11种地方性中医药期刊发表的RCT数量呈逐年上升趋势,但其RCT的质量尚有待进一步提高.     

老年急性脑梗死患者梗死部位与执行功能关系分析

目的 探讨不同部位脑梗死对老年急性脑梗死患者执行功能的影响.方法 选取2019年10月～2020年6月成都市第三人民医院神经内科住院的老年急性脑梗死患者198例,排除不符合纳入标准53例,最终纳入145例,根据梗死部位分为皮质梗死组(A组)42例,皮质下梗死组(B组)54例,小脑和(或)脑干梗死组(C组)21例,多区域...     

老年期重症肌无力患者临床分析

目的探讨老年期重症肌无力(MG)的临床特点。方法 MG患者336例,其中老年组(>60岁)67例,青壮年组(18～59岁)269例。对比分析老年MG患者的临床特点。结果老年期MG男性多见,眼外肌症状首发多见,分型以Ⅰ型和Ⅱa型多见,合并胸腺瘤多而合并其他自身免疫病者少,合并高血压病、糖尿病多见,危象发病率较低。结论老年期MG与青壮年期相比有其独特的临床特点,及时掌握其特点有助于临床诊疗。     

暴食障碍合并肥胖患者的暴食行为及自我控制

目的:探讨暴食障碍(BED)合并肥胖患者的暴食行为及自我控制。方法:纳入2021年11月至2022年1月某医院普外科收治入院的肥胖患者109例,根据DSM-5 BED诊断标准将其分为BED组(n=53)及非BED组(n=56),并纳入同期招募的非肥胖者(n=47),采用暴食量表(BES)、自我控制量表(SCS)进行评估。结果:BED组的BES总分及情感认知、进食行为维度得分均高于非BED组和非肥胖组,非BED组的得分高于非肥胖组(均P<0.05);BED组的SCS总分及冲动控制、健康习惯、抵御诱惑、节制娱乐维度得分均低于非BED组和非肥胖组(均P<0.05),BED组专注工作维度得分低于非BED组(P<0.05)。结论:暴食障碍合并肥胖患者有明显的暴食行为及更差的自我控制。     

急性大血管闭塞性脑梗死的危险因素分析

目的探讨急性大血管闭塞性(LVO)脑梗死的危险因素。方法根据影像学检查将206例急性脑梗死患者分为前循环脑梗死组及后循环脑梗死组,进一步分为LVO亚组及非LVO亚组。收集患者的临床资料并进行分析。结果与前循环脑梗死组非LVO亚组比较,LVO亚组女性、心房纤颤、意识障碍、凝视、面瘫、上肢瘫痪、下肢瘫痪、感觉障碍、失语比率及NIHSS评分显著升高(均P<0.05),共济失调比率显著降低(P<0.05)。与后循环脑梗死组非LVO亚组比较,LVO亚组心房纤颤、意识障碍比率及NIHSS评分显著升高(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,女性、心房纤颤是前循环大血管闭塞的独立危险因素(OR=0.498,95%CI:0.254～0.979;OR=2.484,95%CI:1.259～4.899),凝视、失语对预测前循环大血管闭塞有统计学意义(OR=4.487,95%CI:1.791～11.243;OR=5.113,95%CI:1.773～14.744)。结论女性、心房纤颤是前循环大血管闭塞的独立危险因素,凝视、失语对预测前循环大血管闭塞有统计学意义。