腹腔镜与开腹子宫切除术对免疫功能影响的比较

目的比较腹腔镜与开腹子宫切除术对机体免疫功能的影响。方法选择44例有子宫切除指征的患者,分为2组:腹腔镜治疗25例(腹腔镜组),接受开放手术19例(开腹组)。比较两组的手术时间、术中出血量、术后镇痛用药、术后住院时间情况;并采用散射比浊法测定免疫球蛋白IgG、IgM、IgA,补体C3、C4水平,采用流式细胞仪测定CD3+(T细胞总数)、CD4+(T辅助/诱导细胞)、CD8+(T抑制/杀伤细胞)的数量,进行组间比较。结果两组手术时间(100.5±15.9 m invs 97.0±17.9 m in)无显著性差异(t=0.685,P=0.497),腹腔镜组术中出血量(65.0±48.9 m l vs 150.0±100.4 m l)、术后镇痛率(3/25 vs 16/19)及术后住院时间(5.4±1.3 d vs 7.4±1.5 d)明显小于开腹组(t=-3.703,2χ=22.943,t=-4.730;P=0.000)。两组IgM、IgA、C4手术前后均无明显变化,两组间亦无显著差异。腹腔镜组术后1 d IgG较术前有所下降,术后3 d恢复至术前水平,C3无明显变化;开腹组IgG、C3术后1 d明显低于术前水平,术后3 d恢复到术前水平。两组比较,开腹组术后1 d IgG、C3下降明显。腹腔镜组T淋巴细胞亚群手术前后均无显著性差异。开腹组术后1、3 d CD3+、CD4+、CD8+与术前比较均明显降低,术后5 d恢复至术前水平;两组比较,术后1、3 d开腹组CD3+、CD4+、CD8+均明显低于腹腔镜组。结论腹腔镜对机体免疫功能的影响小,为术后恢复较快提供了病理生理学依据。     

腹腔镜诊治早期异位妊娠临床分析

目的 探讨腹腔镜诊断治疗早期异位妊娠的疗效.方法 对164例异位妊娠,未破裂异位及早期出血不典型可疑的异位妊娠行腹腔镜诊断、治疗.结果 本组164例患者均在腹腔镜下以明确诊断并完成手术,无一例转开腹手术.输卵管妊娠159例,其中壶腹部80例、峡部63例、伞部10例、间质部6例;破裂型40例、流产型77例、未破裂型42例.卵巢妊娠5例均为破裂型.腹腔镜下行输卵管局部切开取胚术64例,镜下行输卵管切除或输卵管部分切除术78例,腹腔镜下行卵巢部分切除术5例,腹腔妊娠物清除术8例,输卵管孕囊挤出10例;术中90例不同程度盆腔粘连,均行粘连松解术.手术时间30分钟～80分钟,平均45±27分钟.手术出血量50～2000ml,平均450±380ml.病检结果除4例陈旧性外,均为异位妊娠,术后住院天数3～4天.结论 腹腔镜对异位妊娠诊断率高,诊断明确后同时行手术治疗,对腹腔干扰少,创伤小,术后恢复快.     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术对机体免疫功能影响的研究

目的：探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术对机体免疫功能的影响.方法： 采用腹腔镜术行子宫肌瘤剔除共28例（LO组）,选择同期行传统剖腹手术22例（CO组）.分别在术前及术后1、3和7 d测定患者外周血白细胞计数、中性粒细胞率（GRA%）;采用散射比浊法测定免疫球蛋白IgG、IgM、IgA及补体C3、C4水平;采用流式细胞仪测定CD3＋（T细胞总数）、CD4^＋（T辅助/诱导细胞）、CD8^＋（T抑制/杀伤细胞）的数量.结果：手术前2组患者各项指标差异无统计学意义（P＞0.05）;LO组术后1 d IgG、C3水平较术前有所下降（P＜0.05）,术后3 d基本恢复至术前水平（P＞0.05）,其余指标与术前比较无明显变化（P＞0.05）;CO组术后白细胞计数和GRA%明显增高（P＜0.01）,IgG、C3水平较术前明显下降（P＜0.01）;术后1 d CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋均明显降低（P＜0.01）,术后3 d有所回升,7 d后基本恢复至术前水平.结论：腹腔镜子宫肌瘤剔除术对机体免疫功能的影响较传统剖腹术小,有利于病人的恢复.