经内镜注射组织粘合剂治疗胃底静脉曲张出血

目的评价组织粘合剂注射治疗胃底静脉曲张出血的临床疗效及不良反应。方法对内镜确诊的18例肝硬化合并胃底静脉曲张破裂出血的患者进行组织粘合剂注射治疗,观察止血成功率、早期再出血率、静脉曲张消退情况以及不良反应。结果急诊止血成功率为100％（5／5）,早期再出血率为0（0／18）;静脉曲张消退显效13例（72．22％）,有效3例（16．67％）,无效2例（11．11％）;3例出现术后低热,1例出现产碱假单胞菌败血症;11例注射部位出现糜烂,4例注射部位形成溃疡;1例术中出血。结论经内镜注射组织粘合剂治疗胃底静脉曲张出血是一种简便、安全、有效的方法。     

52例经胃镜治疗胃石症患者的观察与护理

胃石是由于空腹状态下进食大量柿子、山楂、黑枣等食物所引起。胃石机械性损伤胃黏膜造成糜烂及溃疡,易发生出血及穿孔。根据胃石的成分,可分为植物性胃石、动物性胃石、药物性胃石和混合性胃石4类,其中以植物性胃石最常见。我科自2009年10月至2012年2月对52例患者应用碎石器碎石术治     

急诊内镜套扎联合奥曲肽治疗肝硬化合并食管静脉曲张出血的疗效观察

目的 探讨急诊内镜套扎(EVL)联合奥曲肽治疗肝硬化合并食管静脉曲张出血患者的疗效及安全性.方法 将144例肝硬化合并食管静脉曲张出血的患者按其意愿给予急诊EVL联合奥曲肽治疗(联合治疗组,67例)和单独使用奥曲肽治疗(奥曲肽组,77例),比较两组在食管静脉曲张出血的止血成功率、早期再出血率、止血时间、输血量、住院时间、住院费用以及病死率方面的差异.结果 联合治疗组止血成功率明显高于奥曲肽组[98.51%(66/67)比81.82%(63/77)](P<0.05);两组早期再出血率[1.49%(1/67)比10.39%(8/77)]、止血时间[(0.6±0.5)d比(1.8±1.6)d]、输血量[(428±273)ml比(687±472)ml]、住院费用[(11 963.14±3840.69)元比(16416.67±8582.43)元]、住院时间[(13.8±4.2)d比(17.1±5.7)d]比较差异均有统计学意义(P<0.05),病死率两组比较差异无统计学意义.结论 急诊EVL联合奥曲肽治疗肝硬化合并食管静脉曲张出血是一种安全、有效、理想的方法.     

α-氰丙烯酸烷基酯栓塞治疗胃静脉曲张破裂出血的临床观察

目的评价经内镜注射组织黏合剂α-氰丙烯酸烷基酯栓塞治疗胃静脉曲张的临床疗效及不良反应。方法 18例临床确诊的肝硬化合并急性胃静脉曲张破裂出血的患者中,活动出血5例,近期出血13例,胃静脉曲张Sarin分类胃食管静脉曲张Ⅰ型（GOV1）7例,胃食管静脉曲张Ⅱ型（GOV2）8例,孤立性胃静脉曲张Ⅰ型（IGV1）7例,在静脉滴注奥曲肽的同时,经内镜首先选择靶静脉及穿刺点,根据曲张静脉的直径确定组织黏合剂的剂量,依次对胃曲张静脉采用三明治法进行组织黏合剂栓塞治疗,11例合并食管静脉曲张的患者在栓塞治疗后联合食管曲张静脉套扎治疗,术后进行内镜随访,观察止血成功率、早期再出血率、病死率、静脉曲张消退情况以及不良反应。结果急诊止血成功率100%,早期再出血率0%、静脉曲张消退显效13例（72.2%）,有效3例（16.7%）,无效2例（11.1%）;3例出现术后低热,1例出现大肠杆菌败血症;11例注射部位出现糜烂,4例注射部位形成溃疡;1例术中出血。结论经内镜注射组织黏合剂α-氰丙烯酸烷基酯栓塞治疗胃静脉曲张破裂出血是一种简便、安全、有效的方法。     

发热门诊与SARS传染病流行的关系

目的：探讨发热门诊在SARS传染病流行中的作用。方法：总结天津市SARS流行期间，我院发热门诊的患者组成及特点，采用归一化方法对比同期我市SARS病例的分布及2002年同期我院呼吸道感染急诊患者分布。结果：今年近一个月我院发热门诊累积就诊患者429例，转诊(定点医院)4例，其中确诊或疑似患者各1例。初诊病例以社区获得性呼吸道感染为主，占78．1％。2002年同期我院急诊呼吸道感染患者443例。今年同期天津市每日新增SARS确诊病例累计175例，其中医务人员67例。与去年同期相比，今年每日新增发热患者波动大，并呈现与SARS疑似患者相似的消长趋势，与SARS确诊患者峰值出现时间亦相近。结论：SARS流行期间我院发热门诊以普通发热病人为主，SARS患者不多，这与本市SARS流行期间，SARS病例以医院感染为主的特点相一致。急性发热患者数波动高峰是否有轻型SARS感染患者的参与尚待日后进一步研究。