乳癌根治术皮瓣处理体会

乳癌是常见的女性恶性肿瘤之一 ,近年来发病率有上升趋势。尽管目前手术方式很多 ,但传统的乳癌根治术仍是治疗此病的主要术式。由于手术损伤范围大 ,术后因皮瓣处理不当所致的皮下积血、感染、皮瓣坏死等近期并发症较多。自 1 999年 1月至2 0 0 1年 1 2月 ,我们共施行乳癌根治术 2 7例 ,随机分成皮瓣戳孔加压包扎组 (甲组 )和皮下置管负压吸引组 (乙组 ) ,结果显示皮瓣戳孔加压包扎法能有效地防止上述并发症的发生 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 3年内单月份施行的 1 2例乳癌根治术病人为甲组 ,年龄最小者 39岁 ,最大者 66岁 ,…     

老年性结肠破裂56例分析

目的进一步提高外伤性结肠破裂的诊治水平。方法我院1995—2002年间诊治外伤性结肠破裂56例，并进行回顾性分析。结果并发切口感染9例，切口裂开4例，肠粘连5例，肺部感染1例，多器官功能不全综合症2例。治愈54例，死亡2例，死亡原因均为多脏器损伤，且合并内科慢性病，创伤性休克，导致MODS。结论早期诊断，及时手术，选择简单、快速有效而彻底的手术方式，彻底冲洗合理引流，重视整体治疗等为减少并发症、降低病死率的重要因素。     

肝脏局灶性结节性增生的诊疗分析

目的 探讨肝脏局灶性结节性增生的临床特点、发病机制以及诊断和治疗方法。方法 回顾性研究我科1996年6月-2000年8月所收治的8例肝脏局灶性结节性增生病例，分析病史、实验室检查、影像学检查及治疗效果。结果 本组8例病人均无自觉症状，肝功能、AFP正常，均行肝部分切除手术，病理诊断证实为肝脏局灶性结节性增生，术后转归良好。结论 肝脏局灶性结节性增生发病机制尚不清楚，联合应用多种影像学检查有助于明确诊断，对诊断不明确病例仍应手术探查。     

腹腔镜与CT引导下射频消融治疗横膈下肝血管瘤的对比研究

目的 比较CT和腹腔镜路径射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗横膈下方肝血管瘤的安全性和有效性.方法 回顾性分析RFA治疗43例患者的43个膈下肝血管瘤的临床资料,19例接受CT引导下经皮RFA治疗(CT组),24例接受腹腔镜路径RFA治疗(腹腔镜组).结果 43例肝血管瘤的直径为6.0～11.8cm,平均(9.4±1.7 cm).2组患者血管瘤直径差异无统计学意义(t=0.42,P＞0.05).所有患者均顺利完成RFA治疗,无技术失败.两组消融时间差异无统计学意义(t=0.07,P＞0.05).CT组和腹腔镜组完全消融率分别为94.7％(18/19)和91.7％(22/24)(Fisher,P＞0.05).RFA治疗后,15例患者发生21例次胸部并发症,其中CT组13例患者(68.4％,13/19),腹腔镜组2例患者(8.3％,2/24)(Fisher,P＜0.05).2例出现严重并发症(胸腔积液和膈肌破裂,Ⅲ级),均发生在CT组,其余为轻微并发症(Ⅰ级).所有轻微并发症经保守治疗痊愈,2例严重并发症分别通过胸腔引流和胸腔镜手术治愈.结论 腹腔镜路径下RFA治疗膈下肝血管瘤可明显降低胸部并发症发生率,是膈下肝血管瘤首选的治疗方案.     

腹腔镜下射频消融治疗肝癌自发破裂出血的临床分析

原发性肝癌自发破裂出血是危及肝癌患者生命的严重并发症之一,多见于中晚期肝癌患者.此类患者多数出血凶猛,出血量大,如不及时救治,会迅速进展至失血性休克;且止血难度大,病死率高达50％～80％[1].另外,大部分中晚期肝癌患者消耗大,体质差,不适宜采取创伤比较大的传统开腹手术止血.我院自2006年7月至2014年6月,共收治原发性肝癌自发破裂出血患者42例,其中39例采取急症手术方法治疗,现就治疗效果做一分析.     

急性梗阻性左半结肠癌11例治疗体会

近年来 ,我院对 11例急性梗阻性左半结肠癌患者行急诊左半结肠切除一期吻合 ,术后应用重组生长激素 (r HGH)治疗 ,疗效满意。现报告如下。临床资料 :本组男 7例 ,女 4例 ;年龄 4 7～ 76岁。均行急诊手术 (其中根治性切除 5例 ,姑息性切除 6例 )。全麻后扩肛 ,留置肛管 ,术中减压灌洗。手术方法及结果 :切除阑尾 ,经阑尾残端插入大口径导管行肠腔减压。游离左半结肠 ,距病灶远端 5～ 2 0 cm离断结肠。病灶近端戳孔插放大口径导管 ,捆扎固定 ;另一端置污染容器内。肠钳暂闭回肠末端 ,从阑尾端处导管灌注消洗液 4 0 0 0～6 0 0 0 ml。消洗液…     

外生性大肝癌射频消融策略

目的：进一步优化射频消融（ RFA）治疗外生性大肝细胞癌（ HCC）的路径和策略。方法回顾性分析沾化县人民医院和北京朝阳医院西区应用RFA治疗并确诊的23例外生性大HCC。结果23例中,CT引导下经皮穿刺路径10例（43.4%）,腹腔镜路径13例（56.6%）。经皮穿刺组和腹腔镜组完全消融率分别为40%（4/10）和92%（12/13）（P〈0.05）,主要并发症术中肿瘤爆破、气胸和胸腔积液发生率分别为70%（7/10）和23%（3/13）（P〈0.05）。结论腹腔镜路径下RFA治疗外生性大HCC可降低并发症发生率,提高完全消融率,是外生性大HCC首选的治疗方案。     

KP合剂辅助小剂量低浓度硬膜外麻醉在宫外孕手术中的应用

宫外孕患者往往会有不同程度的失血,严重者可出现失血性休克,因此快速、充分、安全的麻醉至关重要。在此手术中我们选用氯胺酮(K)、异丙酚(P)合计辅助小计量低浓度连续硬膜外麻醉(EB)的方法,使麻醉作用进一步完善,麻醉不良反应进一步减少,达到镇痛完全,镇静良好,循环稳定的目的。取得了较好效果,总结如下。1材料与方法1.1一般资料我们选取2004年1～12月宫外孕手术患者50例,年龄22～45岁,体重45～60kg,发育良好,无畸形,无其它慢性疾病史,无药物过敏史。ASAⅠ~Ⅱ级。50例均有程度不等的失血表现,其中18例出现失血性休克。根据硬膜外麻醉复…     

观察七叶皂苷钠联合奥曲肽治疗急性轻型胰腺炎临床效果

目的 研究七叶皂苷钠联合奥曲肽治疗急性轻型胰腺炎临床效果.方法 此次研究纳入的对象来源于2010年3月—2015年10月该院收治急性轻型胰腺炎患者中随机抽取的100例.将上述100例急性轻型胰腺炎患者随机分为A组50例和A+Q组50例.两组均给予常规治疗,A组加用奥曲肽,A+Q组加用七叶皂苷钠联合奥曲肽治疗.比较①急性轻型胰腺炎治疗效果;②恶心呕吐/腹胀腹痛持续时间/首次通便时间/血淀粉酶复常时间;③干预后患者C反应蛋白/血淀粉酶/尿淀粉酶和碳酸根离子的差异.结果 ①A+Q组较之A组急性轻型胰腺炎治疗效果更高,P<0.05;②A+Q组较之A组恶心呕吐/腹胀腹痛持续时间/首次通便时间/血淀粉酶复常时间更短,P<0.05;③干预后A+Q组较之A组C反应蛋白/血淀粉酶/尿淀粉酶和碳酸根离子更佳,P<0.05.结论 七叶皂苷钠联合奥曲肽治疗急性轻型胰腺炎临床效果确切,可有效缓解患者临床症状,促进临床生化指标恢复,值得推广.