"五习惯"医患沟通评价量表的构建及信效度研究

背景 医患沟通障碍是导致医疗纠纷发生的主要原因之一。目前，我国对医务人员医患沟通能力的评价研究较少，缺乏信效度良好的评估工具。 目的 构建"五习惯"医患沟通评价量表（5HCS），检验其信度和效度。 方法 2014年3月，采用Brislin翻译法在"四习惯"医患沟通评价体系（4HCS）的基础上，形成5HCS初稿；2014年4—6月，采用德尔菲法，使用问卷分两轮征求专家意见，根据专家意见修订条目后形成5HCS定稿；2018年3月，使用新构建的5HCS对127名住院医师的医患沟通能力进行评估，通过分析其评价数据，检验量表的内部一致性、评价者间信度、内容效度和标准关联效度。 结果 正式版5HCS包含5个维度（"尊重示善，融洽关系""采集信息，引导观点""表达共情，建立信任""风险告知，知情同意""提供诊断，协商决策"），21个条目。量表的Cronbach's α系数为0.716，各维度与量表总分的r值为0.524~0.692，各条目的内容效度指数（I-CVI）≥0.81，量表总分的评价者间信度r值为0.912，组内相关系数（ICC）=0.912，标准关联效度以中文版医患沟通技能评价量表（SEGUE）为标准，两个量表总分之间的r值为0.377（P<0.01）。 结论 5HCS具有良好的信度和效度，可将其作为我国住院医师医患沟通能力测评工具加以推广应用。     

基于网络药理学的鱼腥草治疗支气管炎作用机制研究

目的运用网络药理学方法筛选鱼腥草治疗支气管炎的有效成分和作用靶点,探究其成分-靶点-疾病的关系。方法运用中药系统药理学数据库与分析平台和文献检索收集鱼腥草化学成分并筛选活性成分,多个数据库联用检索查询成分和疾病对应的靶点,并利用Cytoscape3.5.1软件构建成分靶点-疾病靶点的可视化网络拓扑关系图,对成分靶点与疾病靶点进行可视化分析,通过基因功能富集平台GATHER分析靶点功能及机制通路。结果筛选出鱼腥草活性成分12个,得到可作用于支气管炎靶点42个。根据可视化网络拓扑图信息,得到关于鱼腥草治疗支气管炎5个核心靶点CD19、CD79A、TNFRSF13C、NFKB1、EGFR。GATHER筛选结果提示,鱼腥草的关键靶标富集到γ-六氯环己烷降解、脂肪酸代谢、补体和凝血级联等8条通路。结论鱼腥草可能主要通过抗病反应、免疫反应、生物刺激反应等发挥治疗支气管炎的作用。     

CO_2激光外切内扎法治疗混合痔500例分析

混合痔是一种常见病、多发病,治疗时比较困难,多年来沿用手术刀外切内扎法治疗,缺点很多,病人不愿意接受。我院从一九八八年以来改用 CO_2激光外切内扎法治疗500例,效果很好.现介绍如下:一、临床资料500例中,女216例(43%),男284例(57%);年龄最小21岁,最大75岁,35～55岁多见;病程最短2年,最长45年。合并症:合并肛瘘15例,肛门乳头肥大105例,肛裂78例,肛门湿疹388例,直肠息肉17例,Ⅰ—Ⅱ期脱肛118例,Ⅲ期382例,其中93例嵌顿肛外,手推不能回纳,以上合并症均同     

电镜下的乙型肝炎表面抗原

本文对81例乙型肝炎病人的肝活检组织进行了电镜观察,发现HBsAg的阳性率达93.8％。电镜下,HBsAg细丝不仅有一般的管状细丝型,还有分枝管型和管泡型,而且CAH病人肝组织不易找到HBsAg丝(易见者仅9％),CPH,CLH则多数(79.5％)为易见及可见,二者有高度显著性差异(P<0.01)。     

滋肾活化消癥法治疗子宫内膜异位症36例

一般资料 本组36例均符合1990年中国中西医结合妇产科专业委员会第三次学术会议修订的“子宫内膜异位症中西医结合诊疗标准”，全部为已婚妇女。年龄22-48岁，平均33岁；病程6～13年，平均4年。有人工流产史26例，剖宫产史13例，放环史16例，渐进性痛经30例，性交痛12例，小腹、肛门坠胀痛23例，巧克力囊肿28例，盆腔结节、炎症26例。病变程度：轻度12例，中度18例，重度6例。     

痴呆治疗体会

10多年来,笔者以化痰、祛瘀、补肾为法治疗痴呆,取得了较好疗效,现选录如下。 1 多发性脑梗死致痴呆 案例1:李某,女,62岁,农民,1994年6月4日初诊。半年前因患多发性脑梗死,经治疗肢体功能恢复正常。但表情呆滞,两目无神,沉默不语,失认失算,不思饮食,秽洁不分,动作呆板,面色晦黯无泽,舌质黯有瘀点,苔白,脉弦细。头部CT示:①多发性脑梗死;②脑萎缩。辨证为血瘀气滞,脑脉不通,元神失养。治以活血化瘀、理气通脉,佐以补肾。药用:当归、川芎各12g,丹参20g,郁金15g,石菖蒲12g,远志、红花、天麻各10g,半夏12g,枸杞子15g,何首乌20g,珍珠粉3g(…     

牙根发育不良疾病的研究进展

牙根发育不良疾病是牙齿根部生理性发育出现障碍的疾病。其发病率为1%~10%,乳、恒牙列均可发生,其结果可导致牙根缺如或短根,严重者可造成牙齿过早脱落。国外学者将该疾病统称为短根异常疾病。其发病因素有遗传性疾病、全身性疾病、外源性因素和医源性因素等。