真菌葡聚糖检测(G试验)与真菌培养在临床诊断价值中的比较

目的通过血浆β-1-3-D-葡聚糖检测(G试验)与真菌培养结果比较,了解β-1-3-D-葡聚糖(G试验)在侵袭性肺真菌感染检查中的作用。方法查阅我院ICU重症患者和肺病科患者住院病历,选取2016年1月～2018年12月在本院有气管切开及机械通气、呼吸道分泌物引流、留置胃管等疑似肺深部真菌感染的住院患者169例,对同一时期患者的痰液、肺泡灌洗液进行真菌培养和静脉血G试验。结果痰及肺泡灌洗液真菌培养有78例真菌生长(阳性率47.9%),而G试验阳性的有118例(阳性率69.8%)。血浆G试验阳性率远高于真菌培养法,差异具有统计学意义(χ~2=20.6,P0.01)。结论与传统的真菌培养法相比,G试验作为一种非侵袭性检测方法,因操作简便、报告时间较快以及具有一定的特异性和敏感性成为肺部真菌感染非常重要的实验室检查方法,但在确诊深部真菌感染时仍有必要结合真菌培养结果及胸部影像结果互相结合、互相印证以提高诊断的阳性预测值。     

162例脑脊液细菌培养结合涂片革兰氏染色找菌的结果分析

目的对脑脊液细菌培养联合离心沉渣涂片革兰氏染色查找病原菌的结果进行对比分析。方法对2016年1月～2018年12月广东中医药大学附属茂名市中医院神经内科和神经外科送检的162例脑脊液标本进行细菌培养和离心沉渣涂片革兰氏染色找菌。结果在162例脑脊液标本中,29例培养有细菌生长,阳性率%为17.90%;而通过离心取沉淀物涂片检查,找到细菌的标本有23例,阳性率为14.19%;通过离心取沉淀物涂片找到细菌的23例标本中,其中革兰氏阴性杆菌有15例,革兰氏阳性球菌6例,墨汁染色找到新型隐球菌2例;通过培养总共有29例有细菌生长的标本中,其中19例为革兰氏阴性杆菌,7例革兰氏阳性球菌,3例为新型隐球菌;在细菌培养出3例新型隐球菌的脑脊液中,沉渣涂片只找到2例新型隐球菌;而5例培养阳性的标本中,对应的沉渣涂片未找到细菌,有2例沉渣涂片找到细菌的脑脊液培养结果为阴性。结论脑脊液细菌培养结合离心沉渣涂片革兰氏染色找菌,可避免各种因素的影响,减少假阴性的发生,有利于临床更好更全面的掌握患者的感染情况,给临床诊断提供更好的帮助。     

我院血液细菌培养阳性率和血液感染的主要病原菌及药物的敏感性调查分析

目的通过对住院患者的血培养进行调查统计,了解临床血培养的阳性率和主要病原菌及药物的敏感性情况。方法对本院2017年1月1日至2018年12月31日的血培养标本进行细菌分离和敏感性情况进行回顾性分析。结果 7919份血培养标本中阳性标本991份,阳性率为12.51%,其中革兰氏阴性杆菌511株,占51.56%,革兰氏阳性球菌389株,占39.25%;真菌91株(9.18%)。其中主要检出病原菌为大肠埃希菌(革兰氏阴性杆菌)(216株)、表皮葡萄球菌(革兰氏阳性球菌)(159株)和真菌(91株)。结论了解临床血培养的阳性率和主要病原菌及药物的敏感性情况,指导临床合理使用抗生素有重要意义。     

茂名地区健康成人网织红细胞血红蛋白含量的正常参考值范围调查及临床诊断价值

目的建立茂名地区健康成人网织红细胞血红蛋白含量的正常参考值范围并分析其临床诊断价值。方法在机器性能完好,质控在控的前提下采用Sysmex Automated Hematology Analyzer XN Series XN-10[B3]全自动血细胞分析仪检测2000名健康成人的网织红细胞血红蛋白含量(CHr),CHr为正态分布数据,以均数±标准差表示,采用(■-1.96s,■+1.96s)确定参考值范围。结果男性CHr均值为(35.54±3.16)pg,正常值范围为(29.35～41.73);女性均值为(34.63±3.20)pg,正常值范围为(28.36～40.9)pg,差异有统计学意义(t=2.034,P0.05)。结论不同地区应该各自建立本地区健康成人不同性别的CHr参考值范围,从而为临床提供更准确的诊断依据。本研究建立了茂名地区健康成人网织红细胞血红蛋白含量的正常参考值范围,提高了网织红细胞参数在临床上的应用价值。     

院内病原菌的分布、构成及耐药监测

目的探讨我院2018年临床分离的病原菌的分布、构成及耐药性情况以指导临床合理用药。方法按照《临床检验操作规程》第3版要求分离致病菌,用VITEK-60对致病菌进行鉴定,药敏试验采用K-B法,结果按照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)的标准进行判读。结果 2018年我院对21922例临床送检标本进行细菌培养,共分离出病原菌7971株,阳性率为36.40%;病原菌分布于32个属,87个种;其中革兰氏阴性菌6516株占81.74%,革兰氏阳性菌(包括真菌)1455株占18.25%,革兰阴性菌构成比高于革兰阳性菌;前10种主要临床分离病原菌的种类及构成比:大肠埃希菌1845株,占23.15%;肺炎克雷伯菌1414株,占17.74%;阴沟肠杆菌1025株,占12.86%;柠檬酸杆菌788株,占9.88%;白假丝酵母菌573株,占7.19%;奇异变形菌370株,占4.64%;金黄色葡萄球菌274株,占3.44%;粪肠球菌234株,占2.94%;表皮葡萄球菌192株,占2.41%;鲍氏不动杆菌190株,占2.38%。粪肠球菌对常用抗菌药物敏感性:万古霉素敏感率最高为98.78%、替考拉宁敏感率为95.62%,氨苄西林93.83%,青霉素91.36%,左旋氧氟沙星75.61%,环丙沙星39.02%,四环素15.85%,红霉素9.76%,高浓度庆大霉素17.1%。金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、米诺环素、克林霉素、诺氟沙星、左氧氟沙星耐药率低于50%,而对青霉素、苯唑西啉和红霉素耐药率高达60%以上。各主要革兰阴性菌对亚胺培南、美洛培南、阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、奈替米星及三四代头孢有较高的敏感率,而对阿莫西林、一二代头孢耐药率均在80%以上。结论白假丝酵母菌检出率首度进入前5位,说明真菌感染发病率逐年上升应引起重视;本院病原菌以革兰阴性菌为主,各类病原菌均存在严重耐药问题,因此开展对细菌的耐药监测并及时向临床反馈,对合理选用抗生素并延缓耐药细菌的产生具有重要意义。     

地中海贫血的实验室诊断及相关研究进展

地中海贫血(thalassemias)是一组常染色体隐性遗传疾病,由于遗传的基因缺陷致使血红蛋白一种或一种以上珠蛋白链合成缺如或不足,患者可表现为不同程度的贫血。本病好发于我国南方地区,是最常见的单基因遗传病。本文就当前针对地中海贫血的分子机制、实验室检查的研究进展进行综述,对实验室选择有效和准确的诊断方法提供参考。