自制管道钻通器在腰椎弓根螺钉置入的临床应用

目的通过临床应用探讨管道钻通器对提高腰椎弓根螺钉置入的成功率、安全性及可操作性方面的应用价值。方法①器械制作:参考腰椎骨解剖数据设计一管道钻通器(专用刮匙);②临床应用:腰椎失稳症患者2例,腰椎滑脱3例,腰椎骨折10例,参照患者术前X线、CT测量数据和管道钻通器自动寻迹的原理,个体化设计各椎节的置钉方案,在直视下显露椎弓根管口及其管腔,确定置钉方向和位置,扩孔攻丝置钉。术后观察相应指标,评价置钉的位置、方向。结果15例患者共置入腰椎弓螺根钉60枚,术后CT复查28枚钉,螺钉未见穿破椎弓根骨皮质,成功率100%,未出现神经血管损伤病例。结论术前影像学测量结果可作为个体化设计手术方案的重要依据,采用管道钻通器实施腰椎弓根螺钉内固定手术,具有直视下操作,置钉准确率高,可操作性强等特点。     

斯氏针内固定治疗小儿股骨干骨折37例报告

目的 报告采用斯氏针内固定治疗小儿股骨干骨折的临床应用效果。方法 从1996年5月－2000年2月，采用斯氏针内固定治疗小儿股骨干骨折37例。结果 37例患者切口均一期愈合，骨折复位及斯氏针的位置良好。经1年随访，均骨性愈合。有2例患肢较健侧长约1cm，余均等长。临床检查髋关节及膝关节功能良好，无下肢畸形及跛行。结论 斯氏针内固定治疗小儿股骨干骨折，手术简单、方便、手术时间短、疗效确切，尤适用于5岁左右的小儿。     

后路旁肌间隙入路在腰椎手术中的临床应用

目的探讨后路旁肌间隙入路在腰椎手术中的优越性和临床应用价值。方法选择2010年4月至2012年7月间收治的88例接受腰椎疾病手术治疗的患者，结合患者的临床症状和体征，给予45例患者进行正中入路腰椎手术治疗，给予43例患者进行旁肌间隙入路手术治疗。术中测量T12和L5水平椎旁肌入路间隙距中线距离并观察周围组织的解剖结构。比较两种腰椎手术入路患者手术效果JOA评分、切口长度、手术时间、出血量和术后卧床时间，以及有关影像学指标变化（cobb角和椎体前缘相对高度）等临床资料并进行统计学分析。结果通过围手术期临床观察，两组患者在Cobb角和椎体高度恢复及术后JOA评分方面的差异无统计学意义（P＞0.05），但是在手术时间、出血量、切口长度、术后卧床时间等方面后路旁肌间隙入路手术均优于传统入路手术，有统计学意义（P＜0.05）。术后患者均获得6～24个月（平均15个月）的随访，无内固定松脱及椎体高度丢失，两组间远期疗效无差异。结论后路旁肌间隙入路手术具有切口小、出血少、损伤小、手术时间短、显露简易清晰等优点，可用于大部分后路胸腰椎手术，是符合微创理念的一种实用手术入路。     

左钩骨动脉瘤性骨囊肿一例报告

患者　男 ,2 9岁。 1年前无任何明显诱因出现左腕部尺侧间隙性疼痛 ,活动后疼痛加剧。局部无红、肿、热。经对症治疗后未见好转。近期因疼痛逐渐加重而来我院诊治。局部检查 :左腕部尺侧稍肿胀 ,皮色正常 ,无静脉努张 ,未听到血管杂音。左钩骨钩部压痛 ( ) ,无放射痛。环小指运动、感觉正常 ,夹纸试验阴性。左腕关节活动同健侧。Ｘ线片示 :左钩骨内有10ｃｍ× 7ｍｍ大小的椭圆形密度减低区 ,呈溶骨性改变 ,边缘有硬化表现 ,边界较清 ,内有骨质分隔 (图 1)。ＭＲＩ扫描示 :左钩骨正常信号消失 ,为长Ｔ1长Ｔ2信号影取代 ,Ｔ2ＷＩ其内信号均欠…     

关节镜结合有限切开治疗膝关节多韧带损伤的临床效果

目的:评估关节镜联合有限切开治疗膝关节多韧带损伤的临床效果。方法:选取50例膝关节多韧带损伤患者作为研究对象,均采用关节镜联合有限切开治疗方案,修复患者半月板软骨损伤,观察治疗前后患者关节活动范围变化情况,对患者膝关节活动情况实施评分。结果:治疗后患者Lysholm评分上升至(90.42±1.91)分,Tegner评分上升至(5.17±1.22)分,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且术后50例患者关节活动范围均明显扩大,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在膝关节多韧带损伤患者的临床治疗中,采用关节镜结合有限切开方案,疗效显著,且对患者机体损伤较小,值得推广。     

关节镜结合有限切开治疗膝关节多韧带损伤的临床效果

目的:评估关节镜联合有限切开治疗膝关节多韧带损伤的临床效果。方法:选取50例膝关节多韧带损伤患者作为研究对象,均采用关节镜联合有限切开治疗方案,修复患者半月板软骨损伤,观察治疗前后患者关节活动范围变化情况,对患者膝关节活动情况实施评分。结果:治疗后患者Lysholm评分上升至(90.42±1.91)分,Tegner评分上升至(5.17±1.22)分,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且术后50例患者关节活动范围均明显扩大,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在膝关节多韧带损伤患者的临床治疗中,采用关节镜结合有限切开方案,疗效显著,且对患者机体损伤较小,值得推广。     

腹部合页式皮瓣修复手部多指脱套伤13例分析

目的：介绍应用腹部合页式皮瓣修复手部多指脱套伤的方法。方法：2000年以来对13例手部多指脱套伤在腹部侧方做“~”形切口,切开后形成两个蒂部相反的合页式皮瓣,分别覆盖2-5手指的掌背侧,腹部创面直接拉拢缝合,一次性决解了手指的皮肤覆盖的问题。结果：术后13例伤口均Ⅰ期愈合,皮瓣成活。结论：腹部合页式皮瓣是修复手部多指脱套伤的一种很实用的手术方法,且操作简便,安全可靠,供区隐蔽。     

关节镜下自体月国绳肌腱重建交叉韧带的临床研究

目的评估关节镜下自体四股月国绳肌腱重建膝交叉韧带的技术和效果。方法2005年12月～2007年8月共13例患者经关节镜或术前行MRI检查证实为膝交叉韧带断裂,4例伴半月板破裂,1例伴内侧副韧带损伤,均于关节镜下行自体四股月国绳肌腱重建交叉韧带术,术中采用内扣式微型阻挡钢板(endobutton)进行解剖位固定重建韧带。结果该组术后早期均未发生严重并发症。术后随访1～19个月,平均10个月,Lysholm膝关节功能评分由术前45～80分(平均58.36分),提高至随访时70～100分(平均92.77分)。13例患者中,11例恢复伤前运动水平,2例运动水平较伤前降低。结论关节镜下自体四股月国绳肌腱重建膝交叉韧带具有手术损伤较小、术后膝关节功能恢复良好的优点,值得采用。     

透明质酸钠与糖皮质激素治疗膝关节骨性关节炎的临床比较

目的 比较膝关节腔内注射透明质酸钠与糖皮质激素治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法 53例膝关节骨性关节炎病人随机分成两组,分别用透明质酸钠和醋酸泼尼松龙加普鲁卡因注射,并比较两组的临床效果。结果 透明质酸钠注射组与醋酸泼尼松龙注射组的临床疗效有显著性差异。结论 在膝关节骨性关节炎的药物治疗中,透明质酸钠是替代糖皮质激素的最佳药物。     

腕“鼻咽窝”部动静脉内瘘术

目的：报道采用在腕关节以下的解剖学“鼻烟窝”建立动静脉内瘘的临床应用效果。方法：1999年12月以来，对43例肾功能衰竭患者在腕关节以下的解剖学“鼻烟窝”建立动静脉内瘘，采用挠动脉的背侧支与头静脉端端吻合，4周后用于临床血液透析。结果：43例均为首次内瘘术，术中即刻通畅率100％，术后出血少，疼痛轻，未发生感染。40例患者得到术后随访，随访时间5月－1年10月， 平均为10个月，均通畅良好，血流量充足，每分钟200ml以上，均能满足长期血透需要。无窃血综合征、血管瘤和手背静脉高压等并发症发生。结论：该术式突破了传统标准内瘘建立的方法，手术简单时间短、创面小、损伤轻，在两上肢增加两个制作内瘘的部位，扩大了穿刺范围，一旦闭塞后尚可改做标准内瘘，因此，对于长期血透患者，只要血管条件好，“鼻烟窝”处建立动静脉内瘘可为其首选血液通路。