经阴道彩色多普勒超声诊断未破裂型宫外孕的临床意义

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声诊断未破裂型宫外孕的临床价值。方法:回顾性分析45例未破裂型宫外孕的经阴道彩色多普勒超声的检查结果,并与手术病理结果对照。结果:未破裂型宫外孕声像图分为胚囊型与不均质包块型,彩色多普勒表现为半环状或点线状低阻血流信号。结论:经阴道彩色多普勒超声诊断未破裂型宫外孕探头频率高、图像分辨力高、成像清晰,提高了诊断准确性,且操作简单、安全、患者无痛苦等,可为临床处理和早期保守治疗提供可靠的诊断依据。     

胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形产前超声诊断及临床意义

目的探讨产前超声检查对胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形(CCAM)的诊断价值及临床意义。方法对39例产前超声诊断为CCAM胎儿的超声声像图特征进行总结分析;39例胎儿中28例引产,尸体解剖病理证实26例为CCAM;其余11例胎儿均随访至出生后6个月,随访结果证实该11例均为CCAM。结果 (1)产前超声表现:39例胎儿产前超声检查均显示胸腔内异常回声,其中双侧3例,单侧36例(左侧15例,右侧21例);超声分型CCAMⅠ型4例,CCAMⅡ型16例,CCAMⅢ型19例。(2)伴发症状及畸形:36例胎儿(36/39,92.3%)出现伴发症状及畸形,均伴发纵隔移位,羊水过多6例,胸腔积液4例,腹腔积液3例,胎儿全身水肿3例,心包积液2例,肝囊肿2例,胎盘增厚1例,颈部水囊瘤1例;3例胎儿(3/39,7.7%,CCAMⅢ型)未出现其他伴发症状和畸形。(3)产后随访结果及妊娠结局:28例引产胎儿中26例产前超声分型诊断与产后病理诊断符合,2例隔离肺产前超声检查误诊为CCAMⅢ型。其余11例胎儿随访至出生后6个月,超声随访示2例肿块逐渐缩小至消失,余9例胎儿出生后MRI诊断为CCAM,产前超声分型诊断与产后随访诊断结果均相符。产前超声诊断符合率为94.9%(37/39),误诊率为5.1%(2/39)。结论产前超声分型对评估CCAM胎儿预后有重要临床意义。     

高频彩色多普勒超声诊断肢体周围神经鞘瘤的临床诊断价值

目的 探讨高频彩色多普勒超声技术用于诊断肢体周围神经鞘瘤的临床价值.方法 采用回顾性分析法,回顾分析我院25例经外科手术及病理检查证实的神经鞘瘤患者,25例患者均采用高频线阵探头扫描检查,检查范围包括肿块大小、形态、边界、包膜、内部回声及彩色血流分布情况,并仔细观察肿块与周围神经干的关系.结果 肢体周围神经鞘瘤的典型声像图特点为椭圆形或圆形低回声实质性团块,其长轴两端可见“鼠尾样”神经干回声相连.超声诊断与手术及病理结果符合22例,误诊3例.结论 高频彩色多普勒超声应用于诊断肢体周围神经鞘瘤,超声图像表现有一定的特征性,具有较高的临床应用价值,为临床上首选的检查方法.     

浅谈质量控制方面存在的问题

随着医疗水平的不断提高,医院也越来越重视自身的管理水平,为了能有效确保医院管理水平的提高,需要切实做好医院各个方面的质量控制,有效的质量控制对于医院的管理具有促进作用。但是在医院管理中发现,医院的保障机制、管理人员的素质以及制度执行力度较为缺乏,在一定程度上影响医院管理水平的提高。因此需要最大程度的将质量控制与医院管理进行有机结合,这样才能使医院工作变得更顺利。本文针对医院管理质量控制方面存在的问题进行探讨,以期提高医院管理水平,促使更好的达到医疗卫生体制改革的主要目标。     

右心室流出道间隔部起搏与右心室心尖部起搏的对比分析

目的对比分析右心室流出道间隔部起搏（RVOTS）和右心室心尖部起搏（RVA）对患者心功能的影响。方法将40例房室传导阻滞的患者安装双腔起搏器,并分为RVOTS组和RVA组,进行起搏参数、术后心电图及12个月后超声下心功能测定、血浆BNP检测对比。结果手术时两组患者电极均能到位,术后12个月两组患者左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）的差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论 RVOTS比RVA更符合生理性起搏。     

补肺活血胶囊联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的探讨补肺活血胶囊联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法选取2015年10月—2018年10月解放军第一医院收治的96例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者为研究对象,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各48例。对照组患者吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂,2吸/次,2次/d。治疗组在对照组基础上口服补肺活血胶囊,4粒/次,3次/d。两组患者持续治疗1个月。观察两组的临床疗效,比较两组的临床症状改善时间、肺功能指标、血气指标水平、血清炎性因子水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为83.33%、95.83%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组患者喘息、咳嗽、哮鸣音消失时间显著短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和FEV1/FVC均显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);并且治疗组患者肺功能指标明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者动脉血二氧化碳分压(p CO2)水平显著降低,血氧分压(p O2)水平显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);并且治疗组血气指标水平显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);并且治疗组血清炎性因子水平明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论补肺活血胶囊联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期具有较好的临床疗效,可改善患者肺功能和临床症状,降低炎性因子水平,具有一定的临床推广应用价值。