昏迷的诊断与鉴别诊断

在临床工作中,昏迷是常见的急诊之一,昏迷的诊断、鉴别诊断涉及神经科、内科、检验等科的广泛知识,而及时准确的诊断是抢救成败的关键。1 昏迷的诊断昏迷的早期诊断至关重要,它要求我们抢救的同时在短时内做出应急反应,决定昏迷患者的去向,是观察抢救还是转科治疗。因此,就昏迷的诊断从病史、体征、神经系统、实验室四个方面进行讨论。1．1 病史病史对昏迷的诊断十分重要,必须向其家属及护送     

常规剂量异搏啶致完全性房室传导阻滞1例

１　患者,男性,６５岁,主因“胸闷、气短４天”就诊。查体：ＢＰ１８／１２ｋＰａ,双肺正常,心界向左下扩大,心率９０次／分,律绝对不齐,心音强弱不等,无杂音,Ａ２＞Ｐ２。肝不大,双下肢不肿,双膝反射（《）,病理征无。心电图示：异位心律,心房纤颤,完全性右束支传导阻滞,平均心室率９５次／分。拟诊：冠心病,心房纤颤,完全性事束支传导阻滞。给异搏啶８０ｍｇ,丹参片３片,均３次／日,带药回家。按嘱夜间和次日８时许共服异搏啶１６０ｍｇ,丹在片６片,次日下午２时许心悸、胸闷、气短明显,无心前区疼痛和呼吸困难,…     

急性有机磷农药中毒的几种特殊类型

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)在农村 ,尤其是喷洒农药的高峰季节 ,仍居各种中毒的首位。在有机磷农药中毒的抢救过程中 ,通过临床观察 ,有下列几种特殊类型 ,分述如下。1　阿托品过量中毒由于阿托品用量没有具体的量化指标 ,阿托品用量不易掌握 ,加之个体差异和医生对各种特殊类型认识不足 ,容易造成阿托品用量过多而中毒。1.1　阿托品过量中毒的诊断　①极度烦躁 ,体温升高 (37.8～ 38.5℃ ) ;血压 >14 0 /90ｍｍＨｇ(1ｍｍｇ =0 .133ｋＰａ) ;脉搏 >12 0次 /ｍｉｎ[1] 。②皮肤黏膜干燥 ,瞳孔散大或大小不定。③入院时神志清 ,应用阿托…     

物理治疗神经性失语72例护理体会

神经性失语[1]是临床精神神经系统常见疾病,易与许多疾病相混淆.中医学对本病有较深刻的认识,针灸治疗和心理护理是治疗神经性失语的主要治疗措施.本文采用针灸和心理护理的方法治疗72例患者效果满意,现报告如下.     

胰岛素加大黄浸液局部湿敷治疗糖尿病足溃疡的护理体会

糖尿病足(DF)溃疡为下肢远端神经功能受损和周围血管病变引起的皮肤溃疡,是糖尿病(DM)常见慢性致残性并发症之一[1]。我科近年采用胰岛素加大黄浸液局部湿敷治疗本病疗效较好,副作用小,现就其护理体会报告如下。     

脊柱结核误诊4例

脊柱结核是常见的骨结核,也是门诊容易误诊的疾病之一,现列举４例,以总结教训,防止误诊。１病例介绍例１,男,５０岁。因胸闷胀痛７年,左胸胁部持续疼痛伴阵发加剧２月,口服硝酸甘油及硝苯吡啶似有缓解而误诊为“心绞痛”。此例就诊时双下肢无力,胸胁部疼痛向左腰...     

重型颅脑损伤合并休克174例临床分析

目的探讨重型颅脑损伤合并休克患者的临床表现及治疗。方法观察174例重型颅脑损伤合并休克患者的脑部受伤情况,合并伤以及受伤到入院期间的病情变化。结果本组重型颅脑损伤合并休克174例,中残16例,重残10例,植物生存4例,死亡52例。结论重型颅脑损伤合并休克死亡率高,入院后重点合理的检查,积极有效的救治是降低死亡率的关键。     

接种乙肝疫苗致过敏反应1例

患儿女,3个月.因颜面、躯干和四肢出现点状红疹、片状红斑及烦躁、哭闹,于1998年5月24日晚8时急诊.患儿2天前因接种乙型肝炎血源疫苗(乙肝疫苗)30μg(批号:960915),约3～4小时后出现上述点状红疹及片状红斑,在当地保健站用"强地松、扑尔敏、维生素C"等药,用量不详,疗效不佳,即来我院就诊.追问病史,接种乙肝疫苗前未用任何药物.     

62例心脏骤停院前急救分析

心脏骤停（CA）是内科危重症，其现场抢救经多年临床实践已有很大进展；关于CA的复苏抢救国内也有较多报道，但有关院前CA复苏成功的报道较少，为探讨影响心肺复苏预后的相关因素，提高院前复苏成功率提供依据，现对宁夏固原市人民医院急救中心院前复苏成功的CA患者62例进行回顾性分析，并对其中经入院治疗最后存活的5例患者进行重点分析。