经气管镜肺内置管治疗肺脓肿22例疗效观察

目的观察经气管镜肺内置管治疗肺脓肿的临床疗效。方法采用常规结合经气管镜肺内置管治疗肺脓肿患者22例,观察其疗效。结果经气管镜肺内置管治疗肺脓肿平均疗程为18.7 d,较一般常规内科治疗疗程的8～12周明显缩短。结论采用纤维支气管镜下肺内留置导管治疗肺脓肿可缩短疗程,提高治愈率,减少并发症,值得临床上推广应用。     

急性栗粒性肺结核的CT表现

急性栗粒性肺结核 ,可以发生于感染原发性后的任一时间 ,由其大剂量肾上腺皮质类激素运用或机体免疫功能低下更易发生。大约 2～ 6 %的活动性肺结核可出现血行播散。急性栗粒性肺结核临床症状明显 ,但由于抗生素的滥用 ,有时临床症状被掩盖 ,如不及时治疗 ,可死于呼吸功能衰竭或ＤＩＣ。普通胸片需 6Ｗ后才能显示病变 ,而ＣＴ尤其肺部高分辩率 (ＨＲＣＴ)片比普通胸片更能早期诊断。笔者自 1998～ 2 0 0 1年收集 35例急性栗粒性肺结核ＣＴ影像资料 ,其中 30例 ,加扫 (ＨＲＣＴ) 3～ 5层 ,对其进行回顾 ,对此 ,分析总结如下。1　资料与方法1 …     

26例无反应性结核病回顾与分析

目的 总结无反应性结核病的临床表现及特征,探讨鉴别诊断的依据及治疗、预防。方法 收集有完整临床资料并经病理及部分尸检证实的无反应性结核病26例,回顾分析其临床表现、症状、辅助检查、病理及尸检特征。结果 26例中,22例存在免疫抑制因素;19例具有重症全身粟粒结核症状;11例淋巴结活检、6例肝穿刺活检、1例脾活检、3例骨髓活检、5例尸检病理示干酪病变缺乏细胞浸润;24例变态反应消失,2例弱阳性;15例胸部CT缺乏粟粒样病变,5例呈微粟粒样病变及3例粟粒样病变均20d后;12例死于无反应性结核病。结论 无反应性结核病是最严重的特殊类型的血行结核病,应早期选择淋巴结、肝、脾、骨髓的活检,活检或尸检是无反应结核病的唯一确诊手段,预防重于治疗。     

219例肺部感染行活检针经皮肺活检病原微生物检查汇报

目的 探讨切割针经皮肺活检病原微生物检查在肺部感染的价值.方法 219例临床诊断肺部感染行切割针经皮肺活检,穿刺获得物直接涂片,判断有无细菌、真菌等,然后做病原体培养.结果 直接涂片及组织标本病原体培养确诊病原体171例（78.1%）,直接涂片阳性134例（61.2%）,组织标本病原体培养阳性161例（73.5%）.结论 经皮肺活检病原微生物检查在肺部感染病原体敏感性、特异性高,且可避免上呼吸道寄植菌群的污染,为临床医生提供可靠的依据,是值得推广的临床检查项目.     

245例慢性咳嗽病因分析

目的 对慢性咳嗽病因进行分析以提高对此类疾病的认识.方法 询问病史、体格检查及相关检查.结果 引起慢性咳嗽的原因依次为:(1)上气道咳嗽综合征44例(18%);(2)嗜酸性粒细胞性支气管炎49例(20%);(3)变异型哮喘37例(15.1%);(4)变应性咳嗽25例(10.2%);(5)胃食管反流性咳嗽22例(9%);(6)慢性支气管炎27例(11%);(7)其他原因41例(16.7%).结论 咳嗽不仅仅是呼吸系统疾病,只有找到咳嗽的根本原因,才能从根本上缓解咳嗽症状.     

245例慢性咳嗽病因分析

目的 对慢性咳嗽病因进行分析以提高对此类疾病的认识.方法 询问病史、体格检查及相关检查.结果 引起慢性咳嗽的原因依次为：（1）上气道咳嗽综合征44例（18%） （2）嗜酸性粒细胞性支气管炎49例（20%） （3）变异型哮喘37例（15.1%） （4）变应性咳嗽25例（10.2%） （5）胃食管反流性咳嗽22例（9%） （6）慢性支气管炎27例（11%） （7）其他原因41例（16.7%）.结论 咳嗽不仅仅是呼吸系统疾病,只有找到咳嗽的根本原因,才能从根本上缓解咳嗽症状.     

26例无反应性结核病回顾与分析

目的 总结无反应性结核病的临床表现及特征,探讨鉴别诊断的依据及治疗、预防。方法 收集有完整临床资料并经病理及部分尸检证实的无反应性结核病26例,回顾分析其临床表现、症状、辅助检查、病理及尸检特征。结果 26例中,22例存在免疫抑制因素;19例具有重症全身粟粒结核症状;11例淋巴结活检、6例肝穿刺活检、1例脾活检、3例骨髓活检、5例尸检病理示干酪病变缺乏细胞浸润;24例变态反应消失,2例弱阳性;15例胸部CT缺乏粟粒样病变,5例呈微粟粒样病变及3例粟粒样病变均20d后;12例死于无反应性结核病。结论 无反应性结核病是最严重的特殊类型的血行结核病,应早期选择淋巴结、肝、脾、骨髓的活检,活检或尸检是无反应结核病的唯一确诊手段,预防重于治疗。     

布地奈德气雾剂联合BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺气肿合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果

目的探讨布地奈德气雾剂联合双水平气道正压通气（BiPAP）呼吸机治疗慢性阻塞性肺气肿（慢阻肺）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法选取慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者125例,按随机数字表法分为2组:对照组62例,采用BiPAP呼吸机治疗;观察组63例,在对照组治疗基础上加用布地奈德气雾剂治疗。比较2组治疗总有效率、治疗前后动脉血气指标[PH值、动脉血氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2）]、肺功能[呼吸峰流速（PEF）、第一秒用力呼吸容积（FEV1）占预计值百分比（FEV1%）]及并发症发生率。结果与对照组比较,观察组总有效率、治疗后PH值及PaO2均显著升高,治疗后PaCO2显著降低,治疗后PEF、FEV1%均显著升高,并发症发生率显著降低,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论布地奈德气雾剂联合BiPAP呼吸机对慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗效果显著,可有效改善其动脉血气指标,提高肺功能,同时减少并发症发生率。     

219例肺部感染行活检针经皮肺活检病原微生物检查汇报

目的 探讨切割针经皮肺活检病原微生物检查在肺部感染的价值.方法 219例临床诊断肺部感染行切割针经皮肺活检,穿刺获得物直接涂片,判断有无细菌、真菌等,然后做病原体培养.结果 直接涂片及组织标本病原体培养确诊病原体171例(78.1%),直接涂片阳性134例(61.2%),组织标本病原体培养阳性161例(73.5%).结论 经皮肺活检病原微生物检查在肺部感染病原体敏感性、特异性高,且可避免上呼吸道寄植菌群的污染,为临床医生提供可靠的依据,是值得推广的临床检查项目.