急性冠状动脉综合征患者血清促肾上腺皮质激素和肾上腺皮质醇水平及其与短期预后的相关性分析

目的:探讨急性冠状动脉(冠脉)综合征(ACS)患者血清促肾上腺皮质激素(ACTH)和肾上腺皮质醇(Cor)水平及其与短期预后的相关性分析。方法:选取2016年2月至2018年8月在我院住院治疗的ACS患者189例,将患者分为不稳定性心绞痛(UAP)组(n=75)和急性心肌梗死(AMI)组(n=114),同期选取因胸痛住院治疗且行冠脉造影排除ACS者作为对照组(n=46)。对照组于入院即刻,ACS患者分别于入院即刻(T0)、6 h(T1)、1 d(T2)、3 d(T3)和7 d(T4)检测血清中ACTH和Cor水平,所有ACS患者出院后随访6个月,将患者分为主要不良心血管事件(MACE)亚组(n=46)和非MACE亚组(n=143)。MACE定义为全因死亡、急性心肌梗死、冠脉血运重建的复合终点。结果:与对照组T0时比较,UAP组T0~T3时和AMI组T0~T4时患者血清ACTH和Cor水平升高(P<0.05)。与对照组T0时比较,UAP组和AMI组患者T1~T4时血清ACTH和Cor水平呈先升高后降低,T2时最高(P<0.05)。与UAP组比较,AMI组患者T0~T4时血清ACTH和Cor水平升高(P<0.05);与对照组T0时比较,非MACE亚组T0~T3时和MACE亚组T0~T4时患者血清ACTH和Cor水平呈先升高后降低,T2时最高(P<0.05),与非MACE亚组比较,MACE亚组T0~T4时患者血清ACTH和Cor水平升高(P<0.05)。Cox风险比例回归分析结果显示,Gensini积分(HR=1.048,95%CI:1.016~1.082)、ACTH-T1(HR=1.038,95%CI:1.011~1.065)、ACTH-T2(HR=1.023,95%CI:1.002~1.044)、Cor-T1(HR=1.096,95%CI:1.032~1.164)和Cor-T2(HR=1.046,95%CI:1.012~1.081)是影响ACS患者发生MACE的风险因素。结论:ACS患者血清ACTH和Cor水平升高,且与患者短期预后有关,住院6 h和1 d时血清ACTH和Cor水平是患者发生MACE的风险因素。     

早期不同肠内营养途径对急性Stanford A型主动脉夹层术后患者预后的影响

［摘要］　目的　探讨早期不同肠内营养途径对急性Stanford A型主动脉夹层（ATTAD）术后患者预后的影响。方法　选择2020年8月至2021年12月河南省胸科医院重症监护室收治的ATTAD术后患者72例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组36例。观察组采用鼻肠管行肠内营养治疗,对照组采用鼻胃管行肠内营养治疗。比较两组喂养耐受性、营养状态以及临床预后的差异。结果　观察组和对照组鼻饲管留置时间比较差异无统计学意义［（6.94±0.89）d vs（7.33±1.21）d;t=1.544,P=0.127］。在治疗期间,对照组腹胀、反流、胃潴留发生率显著高于观察组（P<0.05）。与对照组相比,观察组机械通气时间、住ICU时间及总住院时间更短,差异有统计学意义（P<0.05）。两组吸入性肺炎、切口感染发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。在接受营养治疗后第1天、第3天、第5天,两组ALB、PAB水平均呈上升趋势,且观察组上升幅度更大,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　早期经鼻肠管肠内营养支持途径可以有效改善ATTAD术后患者喂养耐受性、营养状态,有利于患者康复。     

冠心病患者血清OPG、sRANKL变化与冠脉病变程度的关系

目的探讨冠心病（CHD）患者血清骨保护素（OPG）、可溶性核因子κB受体活化因子配基（sRANKL）水平与冠脉病变程度的关系。方法选择心内科就诊患者80例,冠脉造影显示CHD 53例,其中单支病变组9例、双支病变组17例、多支病变组27例,正常对照组27例;采用ELLSA法检测各组血清OPG、sRANKL,并分析血清OPG、sRANKL水平与冠脉病变程度的相关性。结果与对照组比较,CHD患者血清OPG明显升高,且随冠脉病变程度增加而逐渐升高（P〈0.05）;血清sRANKL明显降低,且随冠脉病变程度增加而逐渐降低（P〈0.05）。结论CHD患者血清OPG升高、sRANKL降低,二者可作为CHD的预测因子,血清OPG水平与冠脉病变程度有关。     

扩张型心肌病患者室性心律失常的发生与心率变异性的相关性分析

目的探讨扩张型心肌病（DCM）患者发生室性心律失常与心率变异性的关系。方法选择我院DCM患者55例,均行24h动态心电图（Hoher）检查,依据有无发生室性心律失常,分为A组（n=25）均伴有室性心律失常者,B组（n=30）不伴有室性心律失常者,并设立正常对照组c组（B=35）,对各组分别进行心率变异性分析,并对其中的SDNN、SDANN、PNN50、LF、HF等指标进行对比分析。结果A组和B组心率变异性的各项指标与c组相比均降低,差异均有统计学意义（P〈0．01）,A组较B组降低的更显著,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论DCM患者室性心律失常的发生与心率变异性降低有关,且心率变异性的各项指标可成为DCM患者发生室性心律失常的重要预测指标。