四项原则解读院前急救工作

东营市医疗紧急救援指挥中心通过五年来的实践,总结出"患者自愿、就近就医、医院能力、划片分工"等四项院前急救原则,提高院前急救医疗质量,确保了院前医疗急救的及时、安全、有效.     

围术期意外低温致心肺等功能异常的临床观察

本文通过对4例围术期意外低温的临床观察，分析了其发生原因及低温对围术期病人所带来的心血管系统及其他系统的危害，从而阐明术中及术后对温度的监测及保温的重要性。     

先天性室间隔缺损合并PH患者围术期ET、CGRP水平变化及意义

采用放免法测定21例先天性室间隔缺损合并中/重度肺动脉高压患者手术前、转流前、转流30 min、停机前、停机30 min和停机1 h血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CCRP)水平的变化.结果显示体外循环期间二者呈增高趋势,ET于停机前升至最高点,停机后仍高于术前水平;CGRP至停机1h时达高峰,其升高幅度明显高于ET.认为ET、CGRP相互拮抗参与了先心病合并肺动脉高压患者血管张力的调节.     

血液灌流联合环磷酰胺和甲基强的松龙治疗百草枯中毒的疗效与安全性

目的观察血液灌注联合环磷酰胺和甲基强的松龙治疗百草枯中毒患者的近期疗效。方法回顾性分析运城市中心医院2003—01～2008-01收治的百草枯中毒患者72例,其中血液灌流联合环磷酰胺和甲基强的松龙治疗患者（联合治疗组）38例,血液灌流不联合环磷酰胺和甲基强的松龙治疗患者（常规治疗组）34例。比较2组间患者的临床特征,30d死亡率、肺纤维化发生率、多脏器功能衰竭发生率及肺纤维化发生时间。结果两组患者临床特征差异无统计学意义（P〉0．05）;联合治疗组较常规治疗组死亡率显著降低（10．52％船38．23％,P=0．013）,肺纤维化发生率（2．60％惦18．91％,P=0．041）和多器官衰竭发生率也显著下降（0vs14．70％,P=0．047）,肺纤维化发生时间的差异无统计学意义（P=0．483）,同时总的严重并发症发生率差异也无统计学意义（2．60％∞0,P=0．955）。结论血液灌注联合环磷酰胺和甲基强的松龙治疗百草枯中毒早期疗效是确切的。     

低温对术后病人血液流变学及心排血量的影响

术后非人为低温与麻醉、手术有密切联系,麻醉后机体的体温调节反应被抑制;麻醉、肌松等使机体产热减少;手术室温度偏低,长时间暴露散热增加;再则补充大量未加温的液体等诸多因素使手术后浅低温非常常见。尤易发生于老年、体弱及小儿患者。老年病人围术期的并发症,如心脑血管意外、肺部感染、凝血机制紊乱等与低体温有明显的相关性[1]。本研究拟观察术后低温病人血液流变学和心排血量的变化,为指导临床提供参考。     

腰硬联合与硬膜外麻醉在剖宫产手术中的应用比较

目的比较腰硬联合与硬膜外麻醉应用于剖宫产手术的优劣性。方法 60例择期行初次剖宫产手术的产妇,随机分为腰硬联合麻醉(CSEA)组和硬膜外麻醉(EA)组,每组30例。观察感觉阻滞完善时间、感觉阻滞平面上界、运动阻滞程度、麻醉质量、术中生命体征变化、新生儿Apgar评分及不良反应出现情况。结果 2组麻醉质量均为优,差异无统计学意义(P>0.05);EA组感觉阻滞完善时间明显长于CSEA组(P<0.05);CSEA组运动阻滞评分显著高于EA组(P<0.05);CSEA组术中血流动力学波动较大,仰卧位综合症发生率及麻黄碱使用率明显高于EA组(P<0.05);CSEA组恶心呕吐发生率高于EA组(P<0.05);2组新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰硬联合与硬膜外两种麻醉方式均可用于剖宫产手术,从稳定血流动力学及产妇舒适的角度考虑,硬膜外麻醉更有优势。     

四项原则解读院前急救工作

东营市医疗紧急救援指挥中心通过五年米的实践,总结出“患者自愿、就近就医、医院能力、划片分工”等四项院前急救原则,提高院前急救医疗质堵,确保了院前医疗急救的及时、安全、有效。     

评价人文关怀护理在MRI增强扫描中的应用价值

目的探讨人文关怀护理在MRI增强扫描中的应用价值。方法将84例患者分为常规组与人文关怀护理组,每组42例,常规组常规护理,人文关怀护理组实施人文关怀护理干预,对比两组患者护理效果。结果在MRI增强扫描中的舒适度评分以及临床护理服务满意度评分方面,人文关怀护理组高于常规组。结论对MRI增强扫描患者实施人文关怀护理,能够显著提高患者检查中的舒适度,保证护理服务质量,值得临床广泛应用。     

1例红霉素加重卡马西平毒性导致重型药疹剥脱性皮炎的护理

剥脱性皮炎是严重药疹之一,表现为皮肤广泛潮红、肿胀、反复脱屑,故又称"红皮病"[1].