不同镇痛方式对胸外科术后病人舒适状况的临床研究

[目的]观察静脉自控镇痛(PCIA)和硬膜外自控镇痛(PCEA)对胸外科术后病人舒适状况的影响。[方法]选取2009年1月～2010年1月行开胸手术并术后48h内采取PCIA或PCEA病人60例,按随机数字表法分为PCI-A组和PCEA组各30例。[结果]两组48h时各领域舒适度和整体舒适度均明显优于24h(均P﹤0.05);PCEA组在24h、48h时整体舒适度均明显优于PCIA组(均P﹤0.05);从各领域来看,PCEA组生理领域舒适度明显优于PCIA组(P﹤0.05),而在心理、社会和环境领域差异均无统计学意义(均P﹥0.05);PCEA组术后各时点VAS评分均明显低于PCIA组(均P﹤0.05);PCIA组不良反应明显多于PCEA组(P﹤0.05)。[结论]相比PCIA,PCEA不良反应少,镇痛效果好,在术后能从生理上获得更高的舒适度,可作为胸外科病人术后首选的镇痛方式。     

腰椎终板炎对经皮内镜腰椎间盘切除术后疗效及残留神经根性症状的影响

目的 探讨腰椎终板炎(Modic改变)对经皮内镜腰椎间盘切除术(PELD)术后疗效及残留神经根性症状的影响。方法 将66例腰椎间盘突出症患者根据手术节段是否有Modic改变分为Modic改变组(27例)和单纯椎间盘突出组(39例),均采用PELD治疗。记录并比较两组手术时间、手术前后疼痛VAS评分、JOA评分、残留神经根性症状情况。结果 患者均获得随访，时间6～12个月。手术时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。疼痛VAS评分、JOA评分：两组术后1 d、7 d、1个月、6个月均较术前明显改善(P<0.05),术后1 d、6个月两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后7 d、1个月，疼痛VAS评分单纯椎间盘突出组均低于Modic改变组(P<0.05),JOA评分单纯椎间盘突出组均高于Modic改变组(P<0.05)。术后残留神经根性症状发生率Modic改变组高于单纯椎间盘突出组(P<0.05)。结论 采用PELD治疗有Modic改变的腰椎间盘突出症患者，术后短期内恢复情况较差，Modic改变是术后残留神经根性症状的原因之一。     

冬虫夏草应用于危重症肠内营养的临床观察

[目的]探讨冬虫夏草在危重症肠内营养中应用的效果。[方法]将58例危重症患者分为两组,试验组(30例)和对照组(28例),分别采用不同成分的肠内营养剂进行临床观察。两组患者于入院时和营养支持治疗14d后,分别进行营养指标及免疫指标的比较,得出结论。[结果]统计分析显示冬虫夏草组优于能全力组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]冬虫夏草在危重症肠内营养中应用能改善患者的营养状况、增强重症患者的免疫力,有利于患者的康复。     

肿瘤化疗患者引起的口腔并发症的预防与观察

[目的]评价肿瘤化疗后患者口腔并发症防治措施及临床疗效。[方法]针对2007年5月～2010年5月某院收治的326例肿瘤化疗后出现各种口腔并发症患者实施不同的防治措施,其中口腔黏膜炎152例,口腔感染93例,口腔干燥症81例,评价防治效果。[结果]326例患者除2例因机体免疫力差、严重感染死亡外,其余患者口腔并发症均于2～14d内明显好转。[结论]针对肿瘤化疗患者可能出现的各种并发症,采取有目的性的防治,可以改善患者预后,提高治疗效果。     

胸外科老年肿瘤患者的围术期临床观察

随着人们平均寿命的延长,老年人胸部手术的数量日益增多[1].老年人由于重要的器官出现不同程度的功能退化,因此对手术的耐受程度也下降.由于胸外科肿瘤的治疗手术对患者的身体会产生比较大的压力和刺激,这就要求临床围术期做好充分的准备和有效的干预.     

护患沟通情景训练在护士岗前培训中的应用

目的探讨护患沟通情景训练在护士岗前培训中的应用效果。方法对2010年招聘的146名新护士开展护患沟通情景训练,即采用理论讲解、志愿者角色扮演、教师讲评的方式进行训练;通过理论测试题、调查问卷评价训练结果。结果新护士训练前后沟通能力测试成绩比较,差异有统计学意义(P<0.01);医护患对新护士沟通能力满意度达84.79%~98.39%。结论情景训练能有效提高新护士沟通能力,形成患者满意、医生满意、科室满意的良好效应。     

湿毒清胶囊配合激素治疗大疱性类天疱疮疗效观察

目的 探讨湿毒清胶囊联合激素治疗对大疱性类天疱疮的临床疗效.方法 选择经临床及病理确诊的大疱性类天疱疮患者30例,随机分为治疗组(15例)和激素组(15例),分别给予湿毒清胶囊配合泼尼松和单纯泼尼松治疗,4周后评定疗效.结果 临床治疗有效率,治疗组为93.33%,激素组为73.33%,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 湿毒清胶囊联合激素治疗大疱性类天疱疮疗效显著.     

NICaS在老年腹部术后机械通气患者中的应用

目的 研究阻抗心输出量测量系统(noninvasive cardiac output monitoring system,NICaS)在老年腹部术后机械通气患者中的应用.方法 将入选的60例老年腹部手术后机械通气患者随机分为两组,其中对照组采用传统补液原则进行补液,试验组采用NICaS监测进行补液,记录两组患者术后24...     

重组人血管内皮抑制素联合化疗药物治疗恶性胸腹水的临床研究

目的观察重组人血管内皮抑制素(恩度)联合化疗药物治疗恶性胸腹水患者的疗效和毒副反应。方法恶性胸腹水患者72例分为恩度联合化疗药物组(治疗组)和化疗药物组(对照组)。治疗前均先排尽胸腹水。治疗组在胸腹腔内注入顺铂60 mg、5-氟尿嘧啶1.0 g和恩度45~60 mg;对照组除不加入恩度外,其余同治疗组。结果治疗组总有效率为78.9%,对照组为41.2%,其中治疗组恶性胸水和恶性腹水患者的有效率分别为81.0%和76.5%;对照组则分别为42.1%和40.2%,治疗组疗效明显高于对照组(P<0.05)。患者耐受良好,未见与恩度相关的严重不良反应。结论恩度联合化疗药物治疗恶性胸腹水疗效显著,不增加化疗的毒副作用,值得推广。