颅后窝减压并枕-颈融合对寰枕畸形的疗效分析

寰枕畸形指的是由于外界的各种因素所导致的枕骨底部、寰椎以及枢椎及其周围的软组织出现发育及结构功能的异常[1]。寰枕畸形的主要类型有小脑扁桃体下疝、颅底扁平、寰枢椎脱位等。这是临床上的一种常见疾病,各个年龄段的患者均会发病,其也没有十分特异性的临床症状,若没有引起足够的重视,则很容易造成此病的误诊。本研究选取我院2008年3月至2013年5月间收治的30例寰枕畸形患者作为研究对象,进行分组研究不同手术方式的效果,现报道如下。     

无骨折脱位型颈髓损伤手术时间及方式的选择探讨

目的探讨无骨折脱位型颈髓损伤进行手术治疗的时机和手术方法的选择。方法选取2005年至2013年于我院就诊手术的28例无骨折脱位型颈髓损伤患者,根据手术时间分为观察组（受伤后1周内手术）以及对照组（受伤后1周后手术）。在术前、术后根据日本骨科学会制定的（JOA）评分标准对两组患者的脊髓功能恢复情况进行评分,并比较两组患者JOA评分的增加幅度。结果两组经过手术治疗后脊髓功能均有不同程度恢复,且组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）,观察组患者的脊髓功能恢复程度明显较对照组要好。结论手术治疗用于无骨折脱位型颈髓损伤可以取得很好的效果,且其治疗效果与手术时机的选择有关,争取早期手术治疗,这样可以取得更好的预后。前后路手术均可以使得脊髓神经功能得到不同程度恢复,具体的手术方式依据患者的受伤性质以及辅助检查结果决定。     

限制性液体复苏与积极液体复苏在抢救多发伤伴失血性休克患者中的临床效果对比研究

目的比较限制性液体复苏与积极液体复苏在抢救多发伤伴失血性休克患者中的临床效果。方法 86例多发伤伴出血未控制的失血性休克患者随机分为两组,分别采用常规积极液体复苏(积极组)及限制性液体复苏(限制组),比较两组患者术前凝血酶原时间(PT)及部分凝血活酶时间(APTT),剩余碱(BE)、复苏所用的液体输入量、术前复苏时间以及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多脏器功能障碍综合征(MODS)发生率和死亡率。结果限制组患者液体输入量、术前复苏时间、PT、APTT、BE等指标与积极组比较差异均有显著性(P<0.05);限制组患者住院期间ARDS发生率、MODS发生率及死亡率分别为16.28%、9.30%及11.63%,均低于积极组的34.88%、25.58%及27.91%(P<0.05)。结论对于出血未控制前的多发伤伴失血性休克患者,采用限制性液体复苏能够缩短术前复苏时间,降低ARDS、MODS等并发症发生率,改善患者的预后。     

高血压脑出血术后并发下肢深静脉血栓10例报告

高血压脑出血称出血性脑卒中,发病率为60～ 80/10万人/年[1],已成为基层医院最常见的病种之一,对于出血量大的患者往往需采取手术治疗,虽然随着医学技术不断进步及治疗手段的逐渐增多,致死、致残率有所下降,但术后仍可因一些并发症,严重影响其预后.下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)就是脑出血患者常见并发症之一[2].我们回顾性分析了2008年7月至2011年7月收治的10例高血压脑出血术后并发下肢DVT患者的临床资料,报道如下.     

手术干预对基底节高血压脑出血水肿半暗区的影响

目的 对基底节高血压脑出血行开颅血肿清除术,观察术后水肿半暗区的范围,探讨不同手术操作对水肿半暗区的影响.方法 对43例基底节高血压脑出血病人行回顾性分析,均接受开颅血肿清除术,将手术后周围水肿半暗区进行比较.结果 高血压脑出血行开颅血肿清除术,不同的手术操作可导致术后水肿半暗区表现出明显差异.结论 术中保护血肿壁及尽量减少双极电凝的使用频率,可明显缩小水肿半暗区的范围及缩短脑水肿消退时间.     

经皮穿刺激光、臭氧联合应用治疗神经根型颈椎病

目的探讨经皮穿刺激光、臭氧联合应用治疗神经根型颈椎病的临床治疗效果.方法120例神经根型颈椎病,颈椎间盘突出186个节段.采用波长980mm半导体激光光纤,功率为6W,每个椎间盘使用激光600焦耳,拔出光纤后从穿刺针缓慢注入57μg/L臭氧每个病变间隙5ml.结果优良率为93.4%.结论经皮穿刺激光、臭氧联合应用治疗神经根型颈椎病安全、创伤小、恢复快.