右美托咪定联合帕瑞昔布钠对老年结直肠癌术后疼痛的影响

目的 观察右美托咪定联合帕瑞昔布钠对老年结直肠癌术后疼痛的影响。方法 选择>60岁老年结直肠癌患者61例,按随机数表法将其分为2组,其中对照组（31例）患者均采用右美托咪定治疗,实验组（30例）患者均采用右美托咪定联合帕瑞昔布钠治疗。观察比较2种给药方案对老年结直肠癌术后疼痛的影响。结果 实验组麻醉后监测治疗室（PACU）停留时间较短;术后2,12,24 h 2组患者视觉模拟评分法（VAS）评分比较提示,随着时间推移,患者VAS评分水平逐渐减低,且实验组的VAS评分水平分别更低;同时,实验组患者自控镇痛（PCA）总次数低于对照组,且镇痛效果更佳,差异均具有统计学意义（P<0.05）。从情绪方面来看,术后患者48 h和96 h愤怒量表分数均以实验组更低;此外,实验组患者满意度、术后肠蠕动恢复时间均优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 右美托咪定联合帕瑞昔布钠对老年结直肠癌术后疼痛的控制最优,值得临床推荐使用。     

喉罩通气下基于驱动压的肺保护性通气策略在老年患者围术期肺保护效果的研究

目的 评价喉罩通气下基于驱动压的肺保护性通气策略在老年患者围术期肺保护效果的研究。方法 选择嘉兴学院附属第二医院麻醉科于2020年5月～2021年11月择期行开腹手术患者190例,患者年龄60~75岁,ASA分级Ⅱ~Ⅲ级,采用随机数字表法分为两组。常规肺保护性通气组(A组,n=95):小潮气量(VT)6ml/kg(理想体重)+呼气末正压(PEEP)5cmH₂O+肺复张手法(RMs);驱动压组(B组,n=95):小VT 6ml/kg(理想体重)+最小驱动压(DP)的个体化PEEP+肺复张手法(RMs)。A组分别于麻醉诱导前(T₀)、喉罩插管后10min(T₁)、1h(T₂)、2h(T₃)和喉罩拔管30min后(T₄)采集桡动脉血行血气分析;B组分别于麻醉诱导前(T₀)、PEEP滴定成功后10min(T₁)、1h(T₂)、2h(T₃)和喉罩拔管30min后(T₄)采集桡动脉血气行血气分析。记录氧合指数(OI)、驱动压力(DP)、平台压(Pplat)、PEEP值、肺顺应性(Cdyn)和无效腔气量/潮气量比值(VD/VT)及术后3天肺部并发症(PPCs)的发生情况。结果 与A组比较,B组T1~3 气量比值及术后3 天内肺部并发症发生率降低(P＜0.05),平台压比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组T₀时间点氧合指数比较,差异无统计学意义(P＞0.05),与A组比较,B组T₄时间点氧合指数升高(P＜0.05)。结论 喉罩通气下基于驱动压导向个体化呼气末正压的肺保护性通气策略可降低老年患者术后肺部并发症的发生率,改善术中通气效果。     

围手术期睡眠障碍在术后认知功能障碍中作用的研究进展

术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)延长患者的住院时间,增加患者发生长期认知障碍的风险。患者围手术期睡眠障碍可增加POCD的发生风险,且围手术期睡眠障碍现象普遍存在,易被人们所忽视。本文围绕影响患者围手术期睡眠的因素,对围手术期睡眠障碍在POCD中作用的研究进展进行综述。     

水通道蛋白-4、9与脑水肿的研究

脑水肿是由缺氧、创伤、梗死、炎症及中毒等原因引起的中枢神经系统疾病。常见血管源性和细胞毒性两类脑水肿。目前针对脑水肿形成机制的治疗尚少。对水通道蛋白（aquaporins,AQP）的研究成了寻找治疗脑水肿的新途径。     

喷他佐辛用于胆囊切除术患者的超前镇痛作用

<正>理想的术后镇痛即要在保证患者安全的情况下达到完善的镇痛效果,又要最大限度地抑制机体的应激反应,并减少术后并发症。阿片类药物是目前应用最多的术后镇痛药物,     

芦荟多糖对高原重度创伤失血性休克大鼠的治疗效果

目的：探讨芦荟多糖（AP）对高原重度创伤失血性休克大鼠的治疗效果。方法：初进高原30只雄性SD大鼠随机分为3组：乳酸林格氏液组（LR,10只）;芦荟多糖组（AP50,AP100各10只）。实验中持续监测平均动脉血压（MAP）,并在放血前（T0）、休克1 h（T3）、复苏1 h末（T5）、2 h末（T7）测动脉血气,记录大鼠生存时间和4 h生存率。结果：AP可显著提升重度创伤失血性休克大鼠MAP,改善动脉血气指标,明显延长动物存活时间。结论：AP有较好的治疗高原重度创伤失血性休克的作用,且AP 100μg/ml是相对较好的剂量。     

腹围和脊柱长度预测蛛网膜下腔阻滞等比重布比卡因剂量的效果

目的 研究发现能利用腹围和脊柱长度预测达到T₁₀蛛网膜下腔阻滞平面所需等比重0.5%布比卡因剂量,但缺乏临床实践,本研究拟评价该方法预测等比重布比卡因剂量的准确性。 方法 选择2015年10月—2016年3月嘉兴学院附属第二医院接受蛛网膜下腔阻滞行下肢手术患者200例,ASA分级ⅠⅢ级,年龄19~60岁。患者平卧位,在脐平面于呼气末测量患者腹围。患者右侧卧位,背部挺直,测量脊柱长度(骶裂孔至C₇棘突距离)。于L_3/4椎间隙行蛛网膜下腔阻滞,采用正中法,25 G蛛网膜下腔阻滞穿刺针,待清亮脑脊液流出表示穿刺成功,穿刺针斜面朝向头端。穿刺成功后按文献中的回归方程给予阻滞平面到达T₁₀所需0.5%等比重布比卡因剂量,注射速度约0.2 ml/s。30 min后测量麻醉阻滞平面。操作中骶裂孔、C₇棘突和L_3/4椎间隙均在超声影像下确认。观察记录患者最高痛觉阻滞平面,记录患者年龄、身高、体重、腹围、脊柱长度和布比卡因剂量。 结果 198例患者纳入本研究,2例患者因L_3/4椎间隙穿刺失败排除。0.5%等比重布比卡因使用剂量(3.2±0.4) ml。痛觉阻滞平面为T₁₀患者159例,占80.3%,最高痛觉阻滞平面为T₈,最低痛觉阻滞平面为T₁₂。 结论 腹围和脊柱长度与达到T₁₀痛觉阻滞平面所需0.5%等比重布比卡因剂量之间的回归方程能较准确的应用于临床。      

麻醉和手术导致老年小鼠脑内能量代谢紊乱与m TOR信号通路的关系

目的:评价麻醉和手术导致老年小鼠脑内能量代谢紊乱与雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路的关系。方法:选取健康雄性C57BL/6小鼠64只,18月龄,随机分为两组(n=32):对照组(C组)和麻醉手术组(A/S组)。于术后第3天进行Morris水迷宫测试;于术后第1和第3天时取海马组织,采用Western blot法检测GLUT1、mTOR和磷酸化m TOR(p-mTOR)的水平,计算p-mTOR/mTOR比值;采用ATP试剂盒检测海马ATP浓度;于术后第1天和第3天时取脑组织进行切片、免疫荧光染色,观察海马GLUT1和p-mTOR表达情况。结果:两组小鼠潜伏期随时间变化呈降低趋势,其中A/S组小鼠在术后第6天潜伏期高于C组(P<0.01),两组小鼠潜伏期不存在时间和组间的交互作用(P>0.05)。术后第7天A/S组穿越平台次数和平台象限游泳时间均低于C组(P<0.01)。与C组比较,A/S组术后1、3d时海马GLUT1表达减弱,p-mTOR表达增强(P<0.01)。与C组比较,A/S组术后1、3d时海马GLUT1水平降低,p-mTOR/mTOR比值升高(P<0.01)。A/S组术后1d和3d时海马ATP水平低于C组(P<0.01)。结论:麻醉手术导致老年小鼠脑内能量代谢紊乱的机制可能与mTOR信号通路活化有关。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对初进高原创伤性休克大鼠的救治作用

目的:探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSH)对高原创伤失血性休克大鼠的救治作用及量效关系.方法:初进高原雄性SD大鼠30只,随机分3组,乳酸林格液(LR)组输注1.5倍失血量LR,HSH4组输注HSH4 mL/kg,HSH6组输注HSH 6 mL/kg,每组10只.HSH4和HSH6组一次(5 min内)静脉输注复苏液总量;LR组在20min内榆注LR总量.观察不同时间点大鼠血压、血气指标的变化和动物存活情况.结果:3组复苏液均能改善平均动脉压、动脉血气的部分指标,维持时间超过2 h,延长休克动物的存活时间,但HSH4和HSH6组的效果较LR组佳,且HSH6组效果最好.结论:HSH 4、6 mL/kg输注对初进高原创伤失血性休克大鼠有较好的早期救治作用,剂量以6 mL/kg较为合适.