急性阑尾炎穿孔术后不放引流体会

目的 探讨阑尾坏疽穿孔术后放置腹腔引流的必要性。方法 回顾性分析 2004～2007年我院783例急性阑尾炎患者的临床资料，其中阑尾坏疽穿孔86例。结果 除4例因阑尾根部较为严重坏疽，回盲部处理不理想而放置腹腔烟卷引流以观察有无粪漏之外，无一例因未放置腹腔引流管而并发腹腔脓肿。结论 说明急性阑尾炎穿孔只要术中脓液擦洗干净、阑尾残端处理满意、选用有效抗生素，术后无需常规放置腹腔引流管。     

胆囊结石合并胆总管结石行腹腔镜胆总管探查一期缝合术后发生胆道并发症的影响因素

目的:分析胆囊结石合并胆总管结石(CLL)患者行腹腔镜胆总管探查(LCBDE)一期缝合术后发生胆道并发症的影响因素。方法:前瞻性纳入2020年1月至2022年1月接受手术治疗的80例CLL患者作为研究对象，根据术后胆道并发症情况进行分组，分为发生组与未发生组。统计患者一般临床资料及检查结果，分析CLL患者LCBDE一期缝合术后并发症发生的影响因素。结果:80例患者中，术后发生胆漏9例、胆管狭窄2例，并发症发生率为13.75%;两组合并糖尿病情况、胆总管直径、Calot三角粘连情况、手术时间差异有统计学意义(P<0.05);发生组血清白蛋白低于未发生组，差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示，合并糖尿病、胆总管直径<1 cm、Calot三角粘连、手术时间长、血清白蛋白低表达是增加CLL患者LCBDE一期缝合术后并发症发生风险的影响因素。结论:糖尿病、胆总管直径<1 cm、Calot三角粘连、手术时间长、血清白蛋白低表达等因素可增加CLL患者LCBDE一期缝合术后并发症的发生风险。     

喷淋塔脱氨传质特性的实验研究

在自行设计的喷淋塔中,以空气/氨/稀硝酸为实验体系,考察了喷淋密度、空塔气速、吸收液pH、入口氨浓度及入口气体温度对喷淋塔体积传质系数（Kga）的影响。结果表明,Kga随喷淋密度的提高而增大,优选喷淋密度约0.039 m3/（m2·s）;Kga随空塔气速的增大呈现增大后减小的趋势,控制空塔气速在2-2.4 m/s具有较好的经济性;Kga随吸收液pH的增大而减小,入口氨浓度对Kga的影响不显著,提高气体温度于吸收不利;拟合得到Kga的经验关联式Kga=7.45Re0.32pH-0.12β/H,其计算值与实验值相对偏差在15%以内;操作参数对Kga的影响大小顺序为：喷淋密度,空塔气速,吸收液pH值。     

腹股沟疝内容物含骨性异物一例

患者男,59岁,左侧腹股沟区可复性肿块3年,不能回纳3个月.体检:肿块轻压痛,入阴囊.B超及CT:左腹股沟内侧混合性块物(疝?).术前诊断:左侧腹股沟斜疝嵌顿.行腹股沟斜疝修补术,术中见疝囊6 cm×4 cm×3 cm,内容物为大网膜及20 ml黄褐色液体,大网膜与疝囊颈部3/4圈粘连固定,疝囊颈内侧大网膜粘连成团约5 cm×5 cm,与耻骨后腹膜及其外侧腹膜粘连固定,大网膜团块中有一直径约0.2 cm,长约1.5 cm断骨.     

腹股沟疝无张力修补术196例分析

目的分析和总结利用人工网片材料无张力修补腹股沟疝在临床中的应用情况。方法采用聚丙烯网片为196例成人腹股沟疝进行了Lichtenstein无张力疝修补术。结果 196例患者共施行213次无张力疝修补术。全部病例术后24 h即可离床活动,术后患者疼痛轻,术后4～7d痊愈出院。83.16%(163/196)病例获得随访,随访时间为3～57个月,无术后复发。结论 Lichtenstein无张力疝修补术具有痛苦小、恢复快、费用低、并发症少、复发率低等优点,是一种安全有效的治疗成人腹股沟疝的方法。     

充满型胆囊结石有癌变风险

<正>据媒体报道,从今年初开始王女士就经常感到腹胀腹痛,并伴随着恶心呕吐打嗝等症状,以为是胃病犯了就吃了很多胃药,但并未见好转。7月初她的症状越来越严重,只好到医院就诊。医生在检查过程中发现,王女士的胆囊里密密麻麻充斥着数百颗结石,把胆囊填得满满当当,已经造成胆汁淤积和胆囊炎,如果不及时进行手术,极有可能引起癌变。因为充满型胆囊结石会导致胆囊壁包括胆囊本身发生萎缩性改变,且会反复引发胆囊慢性炎症,     

22例胆囊内瘘的诊治体会

目的 探讨胆囊内瘘的术前诊断要点和手术处理措施.方法 回顾性分析22例胆囊内瘘患者临床表现,比较B超、CT、MRCP、ERCP等检查和术中探查所见,以及手术处理方法.结果 术前B超、CT、MRCP、ERCP等检查确诊7例(31.8%).术后确诊胆囊合并十二指肠瘘18例、合并胃窦瘘1例、合并结肠瘘3例.22例均开腹行胆囊切除或部分切除加胆囊内瘘修补术,其中12例行胆总管切开探查T管引流术,18例胆囊十二指肠瘘行瘘口修补术,2例胆囊胆管瘘在取尽结石后经瘘口置T管引流,1例行胃大部切除毕Ⅱ式吻合术.1例有少量胆漏,经引流治愈,其余均恢复良好.结论 目前胆囊内瘘的治疗原则仍为切除胆囊,关闭瘘管,修补漏口,酌情胆道探查,T管引流,伴消化道梗阻需同时考虑解除梗阻.     

经内镜胆道支架置入术在肝门部胆管癌姑息性治疗中应用优劣势分析

目的：探讨经内镜胆道支架置入术姑息性治疗肝门部胆管癌的临床优劣势。方法：回顾性分析我院2013年1月～2015年1月收治的68例经内镜胆道支架置入术姑息性治疗肝门部胆管癌患者临床资料,设为内镜组。同期将我院收治的62例行经皮经肝穿刺胆道支架置入术治疗肝门部胆管癌设为经肝组。比较两组患者置入成功率、术后并发症及肝功能方面的差异。结果：内镜组患者胆道支架置入成功率为82.4%低于经肝组95.2%;内镜组患者术后胆道感染、胰腺炎发生率分别为22.1%、8.8%高于经肝组4.8%、0%,胆道出血发生率为1.5%低于经肝组19.4%,而内镜组肝脓肿发生率无明显差异;治疗后内镜组患者ALT、TBil显著下降。结论：经内镜胆道支架置入术姑息性治疗肝门部胆管癌效果显著,其置入成功率高,胆道出血少,有效改善患者肝功能,但其胆道感染及胰腺炎的发生率较高,而经皮经肝穿刺胆道感染及胰腺炎发生较少。     

探讨CT在肺结核空洞与肺癌空洞鉴别诊断中的价值

目的：探讨CT于肺结核空洞、肺癌空洞两者鉴别之中的诊断价值。方法：收治肺结核空洞患者49例为结核鉴别组,另选取同期的肺癌空洞患者49例为肺癌鉴别组。使用安科螺旋CT对肺部进行扫描。行仰卧位实施常规扫描。随后,观察肺癌鉴别组和结核鉴别组的空洞壁厚薄、病灶（是否存在卫星灶、钙化以及分叶、胸膜凹陷征）情况。结果：在结核鉴别组的49例患肺结核空洞者中,25例厚壁空洞,24例薄壁空洞;11例壁结节;6例分叶;17例钙化;39例周围有卫星灶;11例胸膜凹陷征。在肺癌鉴别组的49例患肺癌空洞者中,40例厚壁空洞,9例薄壁空洞;35例壁结节;44例分叶;3例钙化;12例周围卫星灶;36例胸膜凹陷征。结论：CT于肺结核空洞、肺癌空洞两者鉴别之中的诊断价值很大,可用于肺癌空洞、肺结核空洞的有效鉴别,为临床提供有效的辅助诊断。     

急诊肠梗阻患者的影像与临床诊疗探析

目的:对急诊肠梗阻患者的影像与临床诊疗进行分析。方法:随机抽取我院2008年11月至2013年3月期间的急诊肠梗阻患者360例,在患者知情并且同意的基础上将其随机分为三组,A组、B组C组,每组各有急诊肠梗阻患者120例。在对患者进行疾病诊断时,对A组中的急诊肠梗阻患者在进行X线检查后采取CT检查,而在对B组中的急诊肠梗阻患者在进行X线检查后采取B超检查,对C组中的急诊肠梗阻患者进行X线检查。对三组急诊肠梗阻患者的诊断结果进行分析比较,从而对急诊肠梗阻患者的影像与临床诊疗进行探讨。结果:急诊肠梗阻患者的主要病因为黏连和肿瘤。CT检查和X线检查对于患者梗阻部位的检查以及是否存在肠梗阻等无较大差异,而对急诊肠梗阻患者疾病诊断的最佳手段为CT检查,p0.05。结论:急诊肠梗阻患者的主要病因为黏连和恶性肿瘤,而在对患者进行疾病诊断时,CT检查和X线检查对于患者梗阻部位的检查以及是否存在肠梗阻等无较大差异,而CT检查对急诊肠梗阻患者疾病诊断有一定的积极临床意义,值得推广。