华法林抗凝治疗心房颤动167例的健康指导

目的总结加强华法林在心房颤动患者抗凝治疗中健康指导的体会。方法对167例应用华法林抗凝治疗的患者给予健康教育和护理干预。结果167例患者第16天国际标准化比值(INR)达标率为87.5%,均无严重并发症发生,其中出现牙龈出血3例,脑卒中1例,血尿2例。结论健康教育能显著提高患者的依从性、及时发现并发症,达到最好的抗凝效果,避免严重的并发症发生。     

健康教育在冠状动脉介入治疗并发症中的作用

对健康教育在冠状动脉介入治疗并发症中的作用探讨如下。     

阿托伐他汀对冠状动脉支架预后的影响

目的 研究阿托伐他汀对冠状动脉支架后的临床影响。方法 76例接受PTCA＋Stenting（PCI）的患者分成阿托伐他汀干预治疗组（A组）和普通治疗组（B组），观察PCI后两组患者心绞痛的发作情况及超声心动图EF值的变化，随访6个月。结果 A组的心绞痛发生率较B组明显减低（P〈0．01），心肌梗死发生率A组低于B组（P〈0．05），EF值A组较B组明显改善（P〈0．01）。结论 阿托伐他汀对冠状动脉支架后的心绞痛缓解、心肌梗死的预防及心功能的恢复均有较好效果。     

平板运动试验的观察及应急处理

目的探讨在平板运动试验中如何观察患者的病情变化并做好相应的应急处理,预防各种并发症发生。方法使用美国GE公司MAx一1型平板运动仪,采用Bruce方案对3718例患者进行次极量平板运动试验,全程观察病情,同步监测12导联心电图和血压,并配备必要药品及抢救设施。结果 3718例受试者未出现严重并发症。结论平板运动试验在临床中应用广泛,但运动中可诱发各种心血管事件,试验中加强病情观察及各方面的应急处理将提高本试验的安全性及有效性。     

冠状动脉造影术并发症的预防及护理

随着心血管检测技术的普及和不断提高,近几十年来,选择性冠状动脉造影术已广泛应用于临床,成为诊断冠心病的"金标准",我科近两年多来也成功地对156例急性冠脉综合征病人进行了选择性冠状动脉造影术,对检查时及检查术后所发生的并发症进行综合分析,现将分析结果及预防措施总结如下.     

经桡动脉行冠状动脉介入诊疗的相关护理

目的:回顾分析我院心内科自2007年8月至2009年12月间443例患者经桡动脉穿刺行冠状动脉介入检查及治疗的相关护理.方法:术前给予细致的心理护理;术中密切观察病情,做好应急处理;术后观察末梢血液循环,穿刺处有无渗血、血肿等情况,积极防治术中和术后并发症.结果:8例术中出现桡动脉痉挛,29例术中出现急性心肌缺血;36例术后出现局部血肿,2例加压止血后局部出现水泡,23例急诊PCI在开通IRA时出现心前区疼痛.结论:充分做好术前准备和健康教育,加强术中、术后的护理,不断积累相关护理经验,减少并发症的发生,从而提高了经桡动脉行冠脉介入手术疗效,确保患者尽早康复.     

Wellens综合征临床探讨

Wellens综合征是1982年由Wellens首先发现的一组不稳定心绞痛患者胸前导联(V2.V3/偶尔V1-V6)的T波出现一种特殊的正负双向或倒置直至直立的演变过程,因提示LAD近段有严重狭窄,所以又称为前降支T波综合征。近期我科连续收治3例类似病例,经冠脉造影均证实为Wellen综合征,现对临床资料总结如下。     

咪达普利联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效

目的观察咪达普利联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭（CHF）的疗效。方法入选CHF患者260例,其中对照组108例,在一般治疗基础上加用卡托普利、阿替洛尔;试验组152例,在一般治疗基础上加用咪达普利、比索洛尔;比较各组治疗前后及两组间脑钠肽（BNP）、超敏c反应蛋白（hs-CRP）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、6min步行试验（6MWT）的变化。结果治疗后两组BNP、hs-CRP、LVEDD明显下降（P〈0．05）,LVEF、6MWT明显提高（P〈0．05）。与对照组相比,试验组BNP下降、LVEF和6MWT提高更明显（P〈0．05）。结论咪达普利联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭效果更显著。     

健康教育在PTCA+CS中的重要作用

经皮冠状动脉腔内成形术（PICA）加冠状动脉内支架术（CS）是治疗冠心病的一种重要方法。我院自2001年实施系统化整体护理，强化健康教育后，病人对PIEA＋CS接受程度明显提高，现将我们的护理体会介绍如下。     

桡动脉辅助压迫止血垫在冠脉介入术后的应用

目的探讨经桡动脉穿刺行冠脉造影及介入治疗术后使用自制桡动脉辅助压迫止血垫后的效果。方法将356例经桡动脉穿刺行冠脉造影及介入治疗后的患者随机分成两组。对照组180例患者术后使用传统止血方法,观察组176例患者术后使用自制桡动脉辅助止血垫压迫止血。观察两组患者穿刺口压痛、瘀血、手部肿胀、局部过敏情况及患者舒适度。结果观察组术后穿刺处的各种并发症均明显优于对照组,两组差异有统计学意义（P均〈0．05）。结论使用自制桡动脉辅助压迫止血垫在冠脉介入术后对桡动脉止血效果满意,穿刺周围皮肤并发症少,患者舒适度明显提高,不适感时间缩短而且价格低廉,值得临床推广。