手术室甲醛使用中的自我防护

甲醛作为一种化学制剂以其高效、使用快捷方便一直以来以不可替代的优势主导着基层医院手术室的各类管道、电刀、电钻等的消毒灭菌。但近期研究已证实甲醛由可疑致癌物升级为致癌物，严重威胁着护理人员的身体健康，在未有其他消毒剂或消毒方法完全替代以前，使用甲醛时应加强自我防护意识，将其危害降至最低限度。使用甲醛时应注意以下几点：     

白细胞形态学和中性粒细胞碱性磷酸酶在手足口病合并感染患儿诊疗中的应用

目的探讨白细胞（WBC）形态学和中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）染色积分值在儿童手足口病（HFMD）合并感染诊疗中的应用价值。 方法选取2017年1月至2017年10月于玉林市红十字会医院儿科门诊及住院的150例儿童作为研究对象，根据检查结果及病情分为正常对照组、单纯HFMD组及HFMD合并感染组，每组各50例。所有病例均采用一次性EDTA扩凝真空采血管，按常规静脉采血1～2 ml，同时做血涂片2张，1张用于瑞氏染色，另1张血片干燥后用10%甲醛固定30 s，按NAP试剂盒说明书进行染色，由细胞室工作人员在显微镜下鉴别WBC形态学变化并计数NAP阳性率和积分。 结果正常对照组患儿NAP阳性率为（23.58 ± 11.89）%，积分为（28.18 ± 13.82）；单纯HFMD组患儿NAP阳性率为（22.8 ± 10.49）%，积分为（26.92 ± 11.9）；HFMD合并感染组患儿NAP阳性率为（77.96 ± 8.99）%，积分为（332.7 ± 58.42）；HFMD合并感染抗感染治疗后组NAP阳性率为（22.38 ± 10.54）%，积分为（27.74 ± 12.16）；HFMD合并感染组分别与正常对照组、单纯HFMD组、HFMD合并感染抗感染治疗后NAP阳性率比较，差异均有统计学意义（t = 25.80、28.23、28.37，P均< 0.001）；HFMD合并感染组分别与正常对照组、单纯HFMD组、HFMD合并感染抗感染治疗后NAP积分比较，差异均有统计学意义（t = 35.87、36.27、36.14，P均< 0.001）；其余各组NAP阳性率和积分两两比较，差异均无统计学意义（P均> 0.05）。正常对照组、单纯手足口病组、手足口病合并感染组患儿异型淋巴细胞、中毒颗粒、空泡变性细胞、杜勒小体比例差异均有统计学意义（H = 81.9939、129.1737、117.5489、89.4793，P均< 0.001）；手足口病合并感染抗感染治疗前后患儿异常淋巴细胞、中毒颗粒、空泡变性细胞和杜勒小体比例差异有统计学意义（U = 8.2967、8.6138、8.6318、5.4355，P均< 0.001）。 结论白细胞形态学检查和NAP阳性率及积分观察HFMD合并感染患儿疾病发生发展及对疾病诊断、预后监测均具有重要临床意义。     

右颈内静脉穿刺置管体会

目的：通过随机选择433例中心静脉穿刺置管患者体会。方法：中心静脉位置的选择（右侧颈内静脉穿刺）与患者的临床资料。结果：431例穿刺成功，2例失败（1例B超下示右侧颈内静脉血栓性闭塞。1例B超下示颈内静脉迂曲畸形）。结论：右侧颈内静脉穿刺较锁骨下穿刺最大限度降低血气胸风险，较股静脉易于管理。颈内静脉穿刺应根据不同患者进行正确定位可以显著提高成功率，操作过程动作轻柔并注意清醒病人的反应可以明显降低血管神经损伤的机率。     

小剂量布比卡因蛛网膜下腔高位神经阻滞用于子宫下段剖宫产术的麻醉

目的:研究0.75%布比卡因1 ml加10%葡萄糖注射液1 ml蛛网膜下腔高位神经阻滞,麻醉区域上界达T4神经,用于子宫下端剖宫产手术的麻醉效果。方法:产妇年龄22～30岁,身高1.60～1.70 m,体重76～101 kg,术前情况ASAⅠ～Ⅱ级,行择期剖宫产的产妇50人,均未给予术前用药,术前禁食水8～12 h。观察麻醉后无创动脉血压(NBP),包括收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MBP)以及心率(HR)的变化情况;观察麻醉阻滞平面的位置并调控阻滞平面达T4神经;观察术中产妇对手术牵拉痛的反应;有否呼吸困难及脉搏氧饱和度(SpO2)是否下降;观察胎儿取出后Apgar评分。结果:术毕离室前SBP、DBP、MBP、HR与麻醉前比较,差异无统计学意义(P>0.05);术中产妇对手术牵拉痛反应小,VAS评分为0～2分;胎儿取出后Apgar评分均在8分以上。结论:0.75%布比卡因1 ml加10%葡萄糖注射液蛛网膜下腔高位阻滞用于子宫下段剖宫产手术的麻醉是安全有效的。     

低血糖性脑病的护理

急性低血糖性脑病发生之前常有低血糖的一般性症状 ,倦怠无力 ,心慌 ,思睡 ,皮肤苍白 ,出冷汗 ,流口水 ,有饥饿感与摄食欲望。有些患者还有急躁不安和手足颤抖。此时应嘱患者静坐或卧床并遵医嘱协助其立即口服含有糖与淀粉的流体或固体食物 (糖水、果汁、糖果或点心 )。患者在进食后可能因为反射性血糖进一步降低而暂时症状加重 ,因而须观察到症状解除为止。在经口进食无效的情况下应该静脉注射葡萄糖。在经过低血糖症状未治疗之后患者可进入朦胧及浅昏迷的状态。有的患者也可以在没有低血糖症状的情况下直接进入此期。患者开始大量流汗流涎…     

鲎法用于输血用枸橼酸钠注射液的检测

目的 探讨一种简便、快速、灵敏的检测方法。方法 采用鲎法检测细菌内毒素。结果 取１０批经家兔法热原合格的枸橼酸钠注射液进行比较,二者结果吻合。结论 枸橼酸钠注射液可根据鲎试剂灵敏度进行稀释后通过加强抑制试验验证可行后,用鲎法做热原的初筛试验,若出现阳性时再选用兔法仲裁。     

关于静脉穿刺术直刺法的探讨

本文选择性的对48例不同类型的患者作静脉直刺法穿刺,效果良好,现报告如下.     

自血回输在输卵管妊娠术中的应用

异位妊娠的发病率有上升趋势，自体血回输是异位妊娠补血的有效措施，本院1981年开始自体血回输应用于输卵管术358例，现报告如下。