抑郁症患者威斯康星卡片分类测验和连续操作测验的初步研究

目的 :通过与精神分裂症患者和正常对照的比较 ,探讨抑郁症患者的执行功能和注意功能。方法 :采用威斯康星卡片分类测验 (WCST)、连续操作测验 (CPT) ,对 66例精神分裂症患者、 42例抑郁症患者和 5 0名对照者的执行功能和注意功能进行评估。结果 :两组患者WCST中的总测验次数、持续错误数和随机错误数均明显多于对照组 (P <0 0 1) ;其中精神分裂症组WCST的三项成绩明显差于抑郁症组 (P <0 0 1) ;无干扰刺激时 ,精神分裂症组的认对数明显差于抑郁症组和对照组 (P <0 0 1) ,而抑郁症组与对照组之间的差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;有干扰刺激时 ,精神分裂症组与对照组的差异有显著性 (P <0 0 1) ,抑郁症组与其它两组的差异均无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :抑郁症组有执行功能障碍 ,介于精神分裂症组和对照组之间 ;在抑郁症组中没有发现有明显的注意障碍。     

长沙市综合医院门诊就诊者焦虑与抑郁障碍的调查

目的：通过对综合医院神经内科、消化内科、心血管内科和妇产科普通门诊患者进行焦虑抑郁障碍的调查，了解综合医院门诊焦虑抑郁障碍的患病率。方法：采用医院焦虑抑郁量表（HADS）、患者健康问卷（PHQ-15）、国际神经精神科简式访谈问卷（MINI）、快速抑郁症状学量表-抑郁症自评量表（QIDS—SR16）和Zung焦虑自评量表（SAS）．于2007年4月至5月对长沙市三所综合医院的1628例就诊者进行调查。结果：HADS量表评分≥8分的共有829例，进入精神科访谈的有366例。以MINI为诊断标准，抑郁障碍的检出率为7．13％，焦虑障碍的检出率为4．42％。结论：长沙市综合医院普通门诊就诊者抑郁焦虑障碍患病率高，但其识别及接受治疗的比率很低。     

汶川地震亲历者心理健康状况调查

目的:研究汶川地震后受灾群众的心理健康状况及影响因素。方法:采用事件影响量表修订版(IES-R)等测量工具,对灾后一月内四川省什邡地区及转入本院的受灾群众共342人进行评估。结果:灾后一月内PTSD症状的发生率为45.9%,女性明显高于男性;两个群体PTSD症状的发生率差异不明显,但什邡地区症状程度较重,消极应对、脱离灾后环境等因素是PTSD症状的影响因素。结论:地震后受灾人群,PTSD症状发生率较高,其中女性群体应受到更多的关注。     

阿立哌唑治疗精神分裂症的多中心随机双盲对照试验

目的:评价阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效及安全性。方法:采用多中心随机双盲双模拟、阳性药平行对照的方法。以利司哌酮(昔名利培酮)为对照,受试者分别口服阿立哌唑10~30 mg.d-1与利司哌酮2~6 mg.d-1,疗程42 d。结果:共收集精神分裂症病人222例,其中阿立哌唑组111例与利司哌酮组111例。治疗结束时,2组PANSS总分与BPRS总分较治疗前均显著降低(P<0.01);PANSS总分减分率阿立哌唑组(65±s28)%,利司哌酮组为(67±26)%,差异无显著意义(P>0.05)。临床总有效率:阿立哌唑组为77.0%,利司哌酮组为79.2%,2组比较差异无显著意义(P>0.05)。阿立哌唑组常见的不良反应为:静坐不能、震颤、失眠、心动过速,不良反应较利司哌酮组少。结论:阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效与利司哌酮相似,不良反应较利司哌酮为少,是一种安全而有效的抗精神病药。     

二甲双胍治疗抗精神病药物引起的血脂异常:两项随机、安慰剂的对照研究

目的：验证二甲双胍治疗抗精神病药引起的血脂异常的疗效和安全性。方法：将两项随机、安慰剂的 对照研究纳入分析。共有201例服用抗精神病药物后出现血脂异常的首发精神分裂症患者,并将其分为1 000 mg/d 二甲双胍组(以下简称为二甲双胍组,n=103)和安慰剂组(n=98),观察24周。在基线、治疗后第12周和第24周进行 临床症状及体重、血糖、血脂等代谢指标的评估。结果：二甲双胍治疗后,二甲双胍组和安慰剂组之间低密度脂 蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)的平均差异从基线时的0.16 mmol/L,降低到第24周结束时的 –0.86 mmol/L,降低了1.02 mmol/L,差异有统计学意义(P<0.01)。而24周结束时,二甲双胍组LDL-C≥3.37 mmol/L的 患者有25.3%,显著低于安慰剂组24周结束时的64.8%(P<0.01)。与安慰剂组相比,二甲双胍组的体重、体重指数、 胰岛素、胰岛素抵抗指数、总胆固醇、三酰甘油和高密度脂蛋白胆固醇也有显著变化,差异均有统计学意义(均 P<0.05)。治疗对体重和胰岛素抵抗的影响出现在第12周,并且在第24周进一步改善,但对改善血脂异常的作用在第 24周结束时才出现。结论：二甲双胍治疗对于改善抗精神病药物引起的血脂异常和胰岛素抵抗是有效的,并且改善 抗精神病药物诱导的胰岛素抵抗出现的时间早于降低血脂异常的时间。     

首发精神分裂症患者IL-1β的血清蛋白水平及PBMC mRNA表达

目的从基因转录和蛋白水平,观察精神分裂症中IL-1β的动态变化情况,了解其免疫状态,并探讨IL-1β与精神病理的关系。方法采用病例对照研究方法,精神分裂症组为根据DSM—Ⅳ诊断为精神分裂症的本地汉族患者83例,单一应用利培酮治疗,在治疗前后评定PANSS量表;对照组为健康志愿者65例。应用ELISA和RT—PCR方法,同时检测血清IL-1β蛋白水平和PBMC中IL-1β mRNA表达。结果（1）精神分裂症组治疗前、后与对照组血清IL--1β水平相比,均明显增高,差异有显著性（P〈0．05）。精神分裂症组治疗后血清IL—-1β水平与治疗前相比明显下降,差异有显著性（P〈0．05）。（2）IL-1β治疗前后的差值与PANSS量表降分率呈显著正相关（r=0．388,P〈0．05）。（3）精神分裂症组治疗前、后PBMC中IL-1β mRNA表达与对照组相比明显增高,差异有显著性（P〈0．05）。精神分裂症组治疗后PBMC中IL-1β mRNA表达与治疗前相比明显下降,差异有显著性（P〈0．05）。结论（1）精神分裂症患者存在免疫激活,IL-1β水平的变化可作为病情缓解的一个灵敏指标。（2）精神分裂症患者PBMC呈激活状态,是IL-1β的主要来源之一,探讨影响PBMC细胞因子mRNA表达的因素,有助于反映对机体的免疫状况的影响。     

20个精神分裂症同胞对家系N-甲基-D-天冬氨酸受体基因的连锁研究

目的：了解兴奋性氨基酸N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体基因与精神分裂症的连锁关系。方法：选取NMDA受体4个亚单位基因附近的微卫星标记，对20个精神分裂症受累同胞对家系共83个个体作基因分型，其中男43名，女40名，患病同胞对20对40例。采用受累家系成员法（ASP）对分型资料进行连锁分析。结果：NMDA受体亚单位基因NMDAB2A位点16p13.2附近的微卫星标记D16s3075的优势对数值（LOD值）为0.81，NMDAR2B位点12p12附近的标记D12s1617的LOD值为0.47，其余位点附近的10个微卫星标记与前2个标记一样，其LOD值均未达到提示性连锁的阈值（LOD=2.2）。结论：未能肯定NMDA受体基因与精神分裂症的连锁关系，但亦不能排除该基因与精神分裂症的相关性。     

发作期精神分裂症患者执行功能及注意功能的对照研究

目的探讨发作期精神分裂症患者的执行功能和注意功能。方法采用威斯康星卡片测验（WCST）和连续性操作测验（CPT）,对107名发作期精神分裂症患者和67名健康对照者的执行功能和注意功能进行评估。,结果1、在WCST中,精神分裂症患者组的总测验次数、持续错误数和随机错误数（分别为94．3±25．6、30．4±22．5和41．0±23．O）显著高于正常对照组（分别为65．1±25．0、18．8±11．4和21．2±17．3）（P=0．00、P=0．00、P：0．00）;精神分裂症患者组的正确反应数（23．7±6．1）显著少于对照组（25．0±0．0）（P=0．03）;精神分裂症患者组的完成分类数（4．8±2．4）与对照组（5．0-．t-O．0）相比无显著差异（P=0．46）;2、精神分裂症患者CPT三项指标（CPT2=6．5±2．9、CPT3=8．5±3．3,CVT25．0±6．6）均显著低于对照组（CPT=30．4±2．7,CPT2=8．9±2．0和CPT3：10．6±0．7）（P：0．00、P=0．00、P=0．00）;精神分裂症患者组的CPT1（10．0±4．0）与对照组（CPTI=10．8±0．6）相比,差异无显著性（P=0．05）3、WCST中持续错误数与CPT各项指标无显著相关关系。结论精神分裂症存在执行功能和注意功能的缺陷,两者无显著相关关系。