自发性回肠穿孔1例

病人,女,82岁.于20年前无明显诱因出现反酸、嗳气,偶伴有上腹部胀痛.无腹泻,黑便.患者一直未予正规治疗.反酸嗳气等症状时轻时重.2 d前患者突感全腹痛,但疼痛不剧烈,伴恶心、呕吐.患者仍未就诊.2 h前腹痛加剧,并伴恶心、呕吐.     

女人，请在公共区带上“安全罩”

突如其来的H7N9禽流感让本就备受关注的公共环境健康问题再成焦点——统计表明，都市白领女性位居H7N9禽流感的易感人群之列。可见，增强自身免疫力已成白领们的必修功课。     

带蒂皮瓣不同时间断蒂修复手外伤皮肤缺损的对比观察

目的对比观察带蒂皮瓣不同时间断蒂修复手外伤皮肤缺损的效果。方法将44例接受带蒂皮瓣修复治疗的手外伤患者随机分为观察组和对照组各22例。观察组于术后第2周断蒂,对照组于术后第3周断蒂。分别观察、记录2组皮瓣存活率、住院时间、住院费用和皮瓣色泽、毛细血管反应、针刺出血情况。结果 2组患者断蒂后皮瓣在一定时间内均能存活,创口均未发生感染。但观察组住院时间短于对照组,住院费用低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。2组皮瓣色泽、毛细血管反应、针刺皮瓣出血情况比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论手外伤带蒂皮瓣修复在手术后第2周断蒂是完全可行的,可缩短住院时间,减少医疗费用,降低患者的负担,值得临床推广应用。     

神经节苷脂对急性创伤性脊髓损伤大鼠的神经保护作用及机制

目的探讨急性创伤性脊髓损伤大鼠应用神经节苷脂对损伤脊髓的影响及可能机制。方法 SD雄性大鼠90只随机分为假手术组、模型组、神经节苷脂组各30只。模型组和神经节苷脂组制备急性创伤性脊髓损伤模型,假手术组仅暴露脊柱。神经节苷脂组在脊髓损伤前30min腹腔注射神经节苷脂0.5mg/250g,1次/d,连续7d;假手术组和模型组腹腔注射等体积生理盐水。观察3组自主排尿、排便时间;分别于术前1d及术后1、3、7d行Basso-BeasttieBresnahan(BBB)评分、斜板抓力试验,术后7d行足底印试验检测大鼠运动功能;术后7d每组处死4只大鼠行尼氏染色观察脊髓神经元的形态改变情况,采用ELISA法检测脊髓肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)表达,Western blot法检测脊髓凋亡蛋白caspase-3表达。结果模型组与神经节苷脂组术后出现双下肢瘫痪,不能自主排尿、排便,模型组术后7d可自主排尿、排便,神经节苷脂组术后3d可自主排尿、排便;模型组术后1、3、7d时BBB评分[(0.60±0.27)、(2.60±0.57)、(7.40±2.07)分],斜板试验角度[(24.00±2.09)°、(34.00±2.09)°、(48.00±2.85)°]均低于假手术组[(19.80±1.09)分、(66.00±2.09)°](P0.05);神经节苷脂组术后3、7d时BBB评分[(5.60±0.67)、(15.40±2.30)分]、斜板试验角度[(41.00±2.09)°、(63.00±2.85)°]均高于模型组(P0.05);模型组术后7d有不协调的脚趾拖动,神经节苷脂组术后7d后肢行走协调,少有脚趾拖动;假手术组尼氏染色脊髓神经元细胞体饱满,尼氏体分布均匀;模型组脊髓中可见空洞形成,胞体消失,尼氏体模糊;神经节苷脂组脊髓神经元多数胞体清晰,尼氏体显示较均匀;术后7d,模型组、神经节苷脂组脊髓组织TNF-α(43.20±3.30、22.40±2.35)、caspase-3(3.26±0.47、1.88±0.13)相对表达量均高于假手术组(7.28±0.84、1.08±0.06)(P0.05),且模型组高于神经节苷脂组(P0.05)。结论神经节苷脂对急性创伤性脊髓损伤大鼠损伤脊髓有保护作用,其机制可能与减少细胞凋亡相关。     

逆行输尿管软镜联合钬激光治疗肾盂旁囊肿合并肾结石的疗效观察

目的 探讨逆行输尿管软镜联合钬激光治疗肾盂旁囊肿合并肾结石的安全性、可行性及临床疗效.方法 回顾性分析2012年12月至2017年5月11例肾盂旁囊肿合并肾结石患者的临床资料.囊肿大小约3.5cm×3.0cm～4.8cm×4.3cm,平均约（4.1±0.3）cm,肾结石直径约1.0～1.8cm,平均约（1.5±0.3）cm.全身麻醉下行经尿道输尿管软镜钬激光肾盂旁囊肿内切开引流术＋肾结石碎石取石术.采用输尿管软镜逆行进入肾盂,使用钬激光在囊肿压迫肾盂最明显的无血管处切开,使其与集合系统完全相通,随后进行钬激光碎石,并留置双J管引流.结果 11例手术均成功完成,手术时间69～118min,平均88min,其中囊肿处理时间21～39min,平均28min,术中、术后无严重并发症发生.术后随访3～12个月,囊肿消失8例,缩小3例,无囊肿及结石复发.结论 逆行输尿管软镜联合钬激光治疗肾盂旁囊肿合并肾结石是安全可行的,并且创伤小、恢复快、无复发,临床疗效确切.     

完全腹腔镜Roux—en—Y吻合术式应用于远端胃癌根治术20例

目的探讨完全腹腔镜Roux．en—Y吻合术式应用于远端胃癌根治术的安全性和可行性。方法回顾性分析福建省肿瘤医院腹部外科2012年8月至2013年3月对腹腔镜胃大部切除术后实施完全腹腔镜Roux．en—Y吻合术的20例胃癌患者的术中和术后临床资料。结果20例患者均成功实施完全腹腔镜远端胃癌根治术,无一例中转开腹或中转腹腔镜辅助手术。手术时间（190．8±53．6）min,术中出血量（122．4±57．7）ml,淋巴结清扫数（31．2±5．7）枚,术后病理切缘均为阴性。术后排气时间为（2．6±1．6）d,住院时间为（8．1±2．0）d。有1例术后出现肺部感染,但无吻合术相关并发症发生。结论完全腹腔镜Roux—en—Y吻合术式应用于远端胃癌根治术安全且可行。     

大鼠闭合性脑损伤后星形胶质细胞的形态及GAP-43、ET-1 mRNA表达的变化

目的:探讨闭合性脑损伤后脑组织星形胶质细胞(Ast)形态学变化和生长相关蛋白(GAP-43)、内皮素-1(ET-1)mRNA表达的变化.方法:78只大鼠随机分为12个损伤组和1个假损伤对照组,每组6只.损伤组制备Marmaruu脑损伤模型.各组分别于伤后0h、0.5 h、1 h、1.5 h、2 h、6 h、12 h、36 h、48 h、60 h、66 h、72 h断头取脑,在脑干损伤灶周围取部分脑组织,常规固定切片HE染色,胶质纤维酸性蛋白免疫组化染色结合计算机彩色图像分析技术观察分析Ast形态,RT-PCR法检测GAP-43及ET-1 mRNA.结果:闭合性脑损伤后0.5 h Ast反应性肿胀最明显,以后随着时间的延长Ast反应性肿胀程度降低、肿胀Ast的数目减少.伤后6～72 h脑组织GAP-43 mRNA及ET-1 mRNA均较假损伤对照组增高(P＜0.01).结论:GAP-43及ET-1在脑损伤后血脑屏障损害的病理生理过程烫中起重要作用.     

低能量氦-氖激光照射对体外培养大鼠海马神经元微管结合蛋白表达的影响

目的探讨氦-氖激光照射对体外培养神经元微管结合蛋（MAP2）表达的影响。 方法采用无血清细胞培养方法,分离并体外培养新生大鼠海马神经元,并以低能量氦-氖激光对其照射,于培养后14d神经元生长旺盛时期取出各组培养皿内盖玻片进行MAP2免疫学组织化学染色,光镜下观察,拍照计数,与其他对照组比较,观察激光照射对神经元微管结合蛋白（MAP2）表达的影响。 结果将氦-氖激光照射组与对照组比较,阳性表达细胞轮廓清晰,照射后阳性表达MAP2的培养神经元数目为（15.85±2.79）个/高倍视野,明显高于对照组［（9.23±2.56）个/高倍视野］的数量,且组间差异有统计学意义（P<0.01）。 结论氦-氖激光照射能促进体外培养新生大鼠海马神经元MAP2的表达。     

pCDNA3.1(+)-PENK真核载体的表达与肿瘤镇痛

目的 构建人前脑腓肽原基因真核表达载体,将其转入NIH3T3细胞中表达,为晚期癌症的镇痛研究奠定基础.方法 用pCR的方法获得人脑腓肽原基因,构建人前脑腓肽原基因真核表达载体pCDNA3.1(+)-PENK,用脂质体2000包裹转染NIH3T3细胞,G418筛选稳定表达后检测培养液中脑啡肽的含量.结果 pCDNA3.1(+)-PENK真核表达质粒可以在NIH3T3细胞中高表达.结论 pCDNA3.1(+)-pENK可作为肿瘤镇痛基因治疗的实验研究的有力工具.     

微囊化牛嗜铬细胞移植对致痛大鼠行为学及脊髓C-fos表达的影响

目的:探讨微囊化牛嗜铬细胞(BCC)蛛网膜下腔移植对疼痛大鼠脊髓后角神经元活动的影响。方法:SD大鼠24只,随机分为空囊组、微囊化BCC组和BCC组,每组8只。分别在3组大鼠的脊髓蛛网膜下腔植入含空囊的DMEM、微囊化BCC和单纯BCC。移植8周后,对3组大鼠行福尔马林疼痛实验;福尔马林处理后2h,免疫组织化学法检测大鼠脊髓后角Cfos蛋白的表达。结果:空囊组、BCC组和微囊化BCC组大鼠痛觉行为反应和脊髓后角Cfos阳性神经元数目均依次减少(P均<0.05)。结论:BCC移植对福尔马林致痛大鼠有镇痛作用,可以抑制福尔马林致痛大鼠脊髓后角Cfos的表达,微囊化BCC效果优于BCC。