32例HIV患者实施手术麻醉对机体免疫功能影响分析

近年来,艾滋病的广泛传播和蔓延,HIV阳性患者手术麻醉成为麻醉医生关注的焦点。作者对本院行外科手术治疗的32例HIV阳性患者的麻醉注意要点及麻醉前后免疫细胞群的变化并与非HIV阳性手术患者进行比较,探讨麻醉对HIV感染者免疫功能的影响,以期为临床工作提供依据。现报道如下。     

不同剂量瑞芬太尼、异丙酚联合用于无痛人工流产术疗效观察

目的观察不同剂量瑞芬太尼、异丙酚静脉全麻用于无痛人工流产术的麻醉效果及安全性,探讨最佳药物配伍组合。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级妊娠6~9周、无全麻禁忌证、自愿接受无痛人工流产术的孕妇168例,随机分为R1、R2、R3组,每组56例。各组均先缓慢静脉注射瑞芬太尼(R1组0.5μg/kg、R2组1.0μg/kg、R3组1.5μg/kg)45 s,再缓慢静脉注射异丙酚(剂量:R1组2.0 mg/kg、R2组1.5 mg/kg、R3组1.0 mg/kg)至患者入睡并睫毛反射消失后手术开始,术中可酌情追加异丙酚0.5~1.0 mg/kg。观察记录注药前、睫毛反射消失时、扩宫吸宫时、手术结束时的MAP、HR、SpO2、RR变化及麻醉效果和各种不良反应。结果3组患者一般情况无明显差异;各组麻醉后睫毛反射消失时MAP、HR、SpO2、RR均有不同程度下降,尤以R3组最明显(与R1、R2组比P<0.05),其中R3组有3例一过性呼吸暂停,SpO2降至90%,经面罩加压吸氧后很快回升至95%以上;麻醉效果:R2、R3组明显优于R1组(P<0.05);异丙酚用量:R1组明显大于R2、R3组(P<0.05);术后宫缩痛:R2、R3组明显少于R1组(P<0.05)。结论瑞芬太尼1.0μg/kg复合异丙酚1.5 mg/kg静脉全麻用于无痛人工流产术具有麻醉效果好、镇痛作用强、不良反应小、安全性高的优点,是较为合理的药物配伍组合。     

罗哌卡因复合芬太尼吗啡用于硬膜外自控镇痛泵的疗效观察

目的:探讨腰硬联合麻醉术后硬膜外自控镇痛泵输注罗哌卡因配伍小剂量芬太尼和吗啡用于术后镇痛的疗效和安全性。方法:选择120例腰硬联合麻醉术后镇痛的患者,采用双盲随机法将其分为RFM(罗哌卡因、芬太尼、吗啡)和RM(罗哌卡因、吗啡)两组,每组60例;RFM组用0.15%罗哌卡因+芬太尼0.2mg+吗啡0.5mg配制镇痛液100ml;RM组用0.15%罗哌卡因+吗啡3mg配制镇痛液100ml;两组进行临床观察对比。结果:两组镇痛效果,RFM组有效率96.7%,优良率81.7%,不良反应发生率1.67%;RM组有效率81.7%,优良率60.0%,不良反应发生率18.33%;RFM组镇痛效果明显优于RM组,且不良反应少。结论:罗哌卡因复合芬太尼、吗啡用于腰硬联合麻醉术后硬膜外自控镇痛是一种安全有效的镇痛方法。     

麻醉下手法松解加局封治疗肩周炎(附48例临床报道)

肩周炎即肩关节周围炎,是中老年人常见肩部疼痛原因之一,可严重影响工作和休息。过去延用理疗、按摩、局封等方法虽能缓解疼痛,但肩关节功能恢复较差。我院自1985年1月至1987年3月应用臂丛麻醉下综合方法即:手法松解、局部注药、推拿按摩、功能锻炼治疗64例,其中48例得到一年以上的随访,均取得了良好效果,一次治愈率达93.7%。现总结报告如下。一、临床资料本组共48例,男18例,女30例;左侧多于右侧,双侧同时发病者4例。最大年     

氯胺酮+异丙酚辅助小儿骶管阻滞麻醉的临床观察

目的观察小儿骶管阻滞麻醉辅助氯胺酮+异丙酚的安全性及效果,并与单纯辅助氯安酮或异丙酚作比较。方法选择下腹部、会阴部、下肢手术患儿105例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄1~7岁,在基础麻醉下行骶管阻滞,随机分为三组辅助用药(用微泵持续输注):Ⅰ组,氯胺酮25μg.kg-1.min-1;Ⅱ组,异丙酚120μg.kg-1.min-1;Ⅲ组,氯胺酮10μg.kg-1.min-1+异丙酚45μg.kg-1.min-1。结果三组综合麻醉效果满意,均能满足手术要求;术中镇静评分Ⅰ组4.23±0.6,Ⅱ组3.95±0.5,Ⅲ组4.12±0.6,组间无明显差异(P>0.05);注药后2 min HR、MAP、SpO2变化有明显差异;术后苏醒时间Ⅰ组明显长于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05);苏醒期恶心呕吐、精神症状、躁动不安等不良反应的发生率Ⅲ组明显少于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05)。结论氯胺酮+异丙酚辅助小儿骶管阻滞麻醉效果可靠,安全性高,不良反应少于单纯应用氯胺酮或异丙酚辅助小儿骶管阻滞。     

舒芬太尼两种不同用药方法在颅骨修补术中的麻醉效果及对麻醉恢复的影响

目的为了进一步探讨比较舒芬太尼两种不同用药方法在颅骨修补术中的麻醉效果及对麻醉恢复的影响。方法本文选取了我院2009年11月至2012年10月间入院治疗的48例颅骨修补术患者为研究对象,针对患者的相关临床资料进行了比较研究。结果两组患者,切头皮前的血压及心率水平均显著降低,且与诱导前相比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组患者,钻头骨时的心率水平均明显减缓,且与诱导前相比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组患者,拔管即刻的血压及心率水平与诱导前相比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;在苏醒时间、定向力恢复时间、拔管时间三项指标组间比较,间断给药组患者的实践均早于持续给药组患者的时间,且P均〈0.05,差异具有统计学意义。结论在临床颅骨修补术的麻醉过程中,采用舒芬太尼可以取得较好的临床实践效果,采用间断给药方法对患者麻醉恢复的效果更好。     

氯胺酮＋异丙酚辅助小儿骶管阻滞麻醉的临床观察

目的观察小儿骶管阻滞麻醉辅助氯胺酮＋异丙酚的安全性及效果，并与单纯辅助氯安酮或异丙酚作比较。方法选择下腹部、会阴部、下肢手术患儿105例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄1～7岁，在基础麻醉下行骶管阻滞，随机分为三组辅助用药（用微泵持续输注）：Ⅰ组，氯胺酮25μg．kg^-1．min^-1；Ⅱ组，异丙酚120μg．kg^-1．min^-1；Ⅲ组，氯胺酮10μg．kg^-1．min^-1异丙酚45μg．kg^-1．min^-1。结果三组综合麻醉效果满意，均能满足手术要求；术中镇静评分Ⅰ组4．23±0．6，Ⅱ组3．95±0．5，Ⅲ组4．12±0．6，组间无明显差异（P〉0．05）；注药后2minHR、MAP、SpO2变化有明显差异；术后苏醒时间Ⅰ组明显长于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0．05）；苏醒期恶心呕吐、精神症状、躁动不安等不良反应的发生率Ⅲ组明显少于Ⅰ、Ⅱ组（P〈0．05）。结论氯胺酮＋异丙酚辅助小儿骶管阻滞麻醉效果可靠，安全性高，不良反应少于单纯应用氯胺酮或异丙酚辅助小儿骶管阻滞。